1方法與管理舉措

完善健康教育制度，制度分產前孕期健康教育制度、住院期間健康教育制度、康復期健康教育制度。制定制度時根據產婦的不同生理時期及心理需求詳細規定在產前應了解與掌握什么，孕檢的安排、活動、飲食、作息的指導等，分娩期同其他病區一樣包括入院教育、住院期間教育、出院教育等相關制度、康復期教育制度。制度要有科學性、可行性、可持續性、可控性。

2制定不同時期的健康教育計劃

評估計劃的可行性和操作性，如多長周期集中授課比較適宜，根據不同孕周發放處方的適宜性，處方的內容是否通俗易懂，活頁臺賬時否建全，護士版的宣教內容及孕產婦版的宣教內容是不同的。

3具體實施方法

不同時期的健康教育計劃實施，由不同的群體具體負責與完成。孕期的健康教育主要是在產科門診。在孕期建卡同時擔負健康教育職責，根據不同孕周發放個體化教育處方，在等候區設有閱讀展欄，提供孕期保健、美容、活動、飲食等方面的雜志、健康教育處方。孕婦學校設在門診，由產房護士長長總體負責，制定學習計劃，負責學校日常管理，設有活動宣教室，配備教具、圖片、音響、活動器具等，制定培訓計劃，理論與實踐活動相結合，如孕期操、及產前的分娩配合訓練等。設立熱線電話以便孕婦隨時咨詢，普及孕期健康知識。住院期間我們制定了不同護理路徑的健康宣教單，分自然分娩與剖宮產，根據單病種路徑提供教育內容，平產正常為3d，剖宮產為6d，每天根據路徑針對性宣教。科內設有母乳喂養熱線，提供個體化出院指導，康復期利用7d、14d、21d及產后24d的產婦特有時間節點來進行健康教育工作。并且每年上下半年各開展一次社會宣教活動，讓健康教育走進生活，如去年主題為關愛婦女健康，今年主題是關注孕婦的血糖，做好這方面工作的宣傳和教育，提高孕期對血糖的關注和控制。

4對護理人員的培訓工作

〔摘要〕目的分析優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中的應用效果。方法選取2018年1月至2019年12月沈陽市于洪區人民醫院婦產科收治的200名待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100名。兩組在分娩過程中均使用胎心監護儀，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，比較兩組自然分娩率和剖宮產率，同時統計兩組新生兒并發癥發生率和產后并發癥發生率。結果觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05);觀察組新生兒并發癥發生率和產后并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中具有較好的應用價值，有助于提高自然分娩率，降低剖宮產率，同時能降低新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率。

〔關鍵詞〕分娩;產婦;優質護理;胎心監護儀

隨著現代醫療改革的不斷深入，現代護理模式也逐漸趨于完善。優質護理被廣泛應用于產科護理中，能夠幫助產婦順利分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產率;同時，優質護理重視產婦身心狀況的調整，有利于確保產婦的健康安全［1］。傳統護理多強調責任護理，而優質護理干預主要是貫徹以患者為中心的原則，從而更利于改善母嬰結局［2］。本研究旨在分析優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月至2019年12月我院婦產科收治的200名待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.9±5.6)歲;妊娠周期36～41周，平均(38.5±1.3)周。對照組年齡20～37歲，平均(27.5±5.3)歲;妊娠周期35～40周，平均(37.9±1.2)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準:單胎且胎兒發育正常，產婦意識清晰且無妊娠并發癥;產婦及家屬均對本研究知情，并簽署同意書。排除標準:心、肺、肝、腎器質性疾病;免疫系統疾病。

1.2方法。兩組在分娩過程中均使用胎心監護儀(江蘇德朗電子設備有限公司，型號:6A胎心監護儀)，在腹部胎心音最明顯的位置放置探頭，然后將宮縮探頭固定在宮底部，打開監護儀后打印宮縮壓力波形和胎心率曲線，并由產科醫師進行分析。對照組采取常規護理，內容包括產程觀察、健康教育、分娩護理以及產后康復指導等措施。觀察組采取優質護理。(1)建立優質護理小組:由1名護士長和3名助產士組成優質護理小組，開展相應的培訓活動，提高助產士的溝通技能、專業知識、責任心以及業務技術;采用分級管理模式，明確各助產士的職責，其中護士長負責護理期間的監督與管理，加強對低年資助產士的業務指導，責任助產士則負責產婦的分娩工作。(2)理:在臨產期間需全程陪護產婦，同時觀察其具體情況，并講解分娩流程，緩解其緊張、焦慮情緒;第一產程，可加強與產婦的交流，讓產婦更加信賴醫師與助產士，結合產婦分娩時的狀況采取合適的處理方法，若情緒過度緊張可指導產婦進行深呼吸，并適當按摩骨盆，保持產房的溫度與光線適宜，以助于產婦放松身心;在第二產程，指導產婦正確呼吸，加強肢體的安撫，緩解產婦的心理壓力，提高產婦對自然分娩的信心，密切觀察產程進展;第三產程，需快速分離胎盤并檢查嬰兒的健康狀況，及時告知產婦嬰兒的身體狀況，囑產婦盡量放松，并妥善處置新生兒;對于難產產婦需選擇合適的輔助生產技術，對于符合剖宮產指征的產婦需盡快進行剖宮產手術，預防胎兒宮內窘迫以及窒息的發生。(3)產后護理:產后需加強觀察產婦的心理狀況，并盡早讓產婦接觸嬰兒，囑家屬多關心和照顧產婦，積極預防產后抑郁癥的發生;同時，加強營養指導，需指導泌乳不足產婦調整飲食結構，增強產婦的信心，講解產后護理、產后康復以及新生兒喂養和護理相關知識，幫助產婦更好的渡過這一階段。

1.3觀察指標。比較兩組自然分娩率和剖宮產率，同時統計兩組新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率。

摘要：目的：探討婦幼保健信息化管理的作用。方法：選取2016年3月～2018年3月在醫院接受產檢和分娩的400例孕產婦作為研究對象，分為觀察組和對照組，應用婦幼保健信息化管理系統管理觀察組孕產婦的信息，應用手工方法管理對照組孕產婦的信息，統計兩組孕產婦的圍產建冊率、按時產檢率、產后42d訪視率、新生兒疾病篩查率、妊娠期并發癥發生率、產后并發癥發生率及滿意度。結果：觀察組孕產婦的圍產建冊率、按時產檢率、產后42d訪視率、新生兒疾病篩查率、滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組妊娠期并發癥發生率、產后并發癥發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：婦幼保健信息化管理的實施，能夠實現保健服務的延伸管理，有效提高婦幼保健質量。

關鍵詞：婦幼保健；信息化管理；效果

伴隨著網絡信息技術的迅速發展，我國各行各業服務項目管理信息化水平不斷提高。醫療行業肩負著保障人群健康的重任，加強醫療服務管理十分必要。婦幼作為特殊群體，對醫療服務的要求相對特殊，因此婦幼保健服務的管理一直受到我國醫療領域的高度重視［1，2］。長期實踐發現，傳統的婦幼保健工作中，數據、報表、資料的統計形式均為手工統計，不僅速度慢，效率低，且匯總不及時，提供信息速度慢，還會對服務提供者的決策產生一定程度影響，甚至因此而發生風險事件［3，4］。為改善婦幼保健管理狀況，提高婦幼保健服務水平，科室自20世紀90年代初建立婦幼保健信息化管理系統，經過多年的實踐，不斷汲取經驗，獲得了較滿意的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年3月～2018年3月在醫院接受產檢和分娩的400例孕產婦作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組共189例孕產婦，年齡為21～38歲；孕周為35～42周；初產婦136例，經產婦53例；本科及以上65例，大專71例，高中及以下53例。觀察組共211例孕產婦，年齡為23～37歲；孕周為35～41周；初產婦151例，經產婦60例；本科及以上72例，大專75例，高中及以下64例。兩組孕產婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。本研究在獲取研究對象及其家屬知情、同意后開展。

1．2方法

摘要：調查國內康復治療發展現狀及人才需求情況，厘清醫療衛生行業的康復治療技術人才結構現狀、技術技能人才需求狀況，為修訂醫藥衛生大類《職業教育專業簡介》和《職業教育專業教學標準》、人才培養方案提供依據。

關鍵詞：醫教協同；人才需求；康復治療

2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，指出職業教育應以促進就業和適應產業發展需求為導向，著力培養高素質勞動者和技術技能人才[1]。國家衛健委、國家發改委等八大部門在《關于印發加快推進康復醫療工作發展意見的通知》中指出，推進康復醫療工作發展對全面推進“健康中國”建設、實施積極應對人口老齡化國家戰略、保障和改善民生具有重要意義，要加強康復醫療人才教育培養[2]。按照教育部要求，全國衛生職業教育教學指導委員會組織開展醫藥衛生大類《職業教育專業簡介》和《職業教育專業教學標準》修（制）訂工作，從而指導各高校人才培養方案的修訂。為了更好地服務行業，實現醫教協同，需要了解國內康復治療發展現狀及人才需求情況，厘清醫療衛生行業康復治療技術人才結構現狀、技術技能人才需求狀況；了解康復治療技術職業崗位設置情況和有關的典型工作任務，明確康復治療技術技能人才需具備的知識、能力、素質等方面的要求，準確定位培養目標，提高畢業生就業競爭力和可持續發展能力，我院2020年9—12月開展了廣泛的市場調查。

1對象與方法

1.1調查對象

調查全國部分省市級醫院及湖南省各級醫院長期從事康復治療專業的醫院（企業）管理人員、湖南省各級醫院人事管理或機構負責人、康復科主任50名，訪談部分主任，了解行業對治療師的要求及治療培養中存在的不足之處。

1.2調查內容

摘要:目的：分析剖宮產術后患者的并發癥情況及防治策略。方法：選取實施剖宮產術患者3800例，其中術后存在并發癥172例(4.53%)，統計并發癥類型，提出防治策略。結果：發生并發癥的172例患者中，產后發熱96例(55.8%)，產后出血30例(17.4%)，腹壁血腫22例(12.8%)，術中取胎困難24例(13.95%)；所有患者均給予相應治療，預后良好。結論：剖宮產給患者帶來了多種類型的并發癥，主要是產后發熱、產后出血、腹壁血腫及術中取胎困難。應借助臨床實踐經驗，不斷革新剖宮產術后并發癥的防治策略，降低并發癥發生率，強化醫療質量，緩解產婦手術痛苦。

關鍵詞:婦產科；剖宮產；并發癥；防治

經陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產婦分娩后能迅速康復，同時新生兒也能夠更好地適應外界環境。而刨宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。隨著科技的發展，人們對健康越來越重視，當產婦無法自然分娩，順產存在困難時，臨床上會選擇使用剖宮產手術為產婦分娩，而婦產科剖宮產存在著嚴重的危險性，包括手術中具有較大的創傷、術中產婦的出血量較大、術后產婦的免疫功能會明顯降低、生產過程中產婦會消耗大量的體力和精力，使器官出現變化，胎兒離開母體后對子宮產生較大的傷害等，給術后患者帶來了不同類型的并發癥，造成產婦產后各種不適。為了解決以上問題，需要總結患者并發癥類型的各種狀況，并分析并發癥的發病原因，進而提出有效的防治策略。現報告如下。

1.資料與方法

對實施剖宮產術的患者進行回顧性分析，統計3800例產婦材料，發現術后存在并發癥172例(4.53%)。方法：針對172例患者實施并發癥類型的統計，總結發病原因，提出防治策略。

2.結果

并發癥類型：并發癥為產后發熱96例(55.8%)，產后出血30例(17.4%)，腹壁血腫22例(12.8%)，術中取胎困難24例(13.95%)。并發癥發病原因：①產后發熱：產后發熱96例(55.8%)。患者出院時間24h～4d，體溫測量頻率固定4次/d。發熱因素：數據為傷口脂肪液化3例(3.1%)；胎膜早破60例(62.5%)；術后不良反應2例(2.1%)；羊水Ⅲ度渾濁3例(3.1%)；呼吸道感染9例(9.4%)；其余患者為原因不明。96例患者均實施了不同程度抗生素處理，身體恢復良好。②產后出血：產后出血30例(17.4%)。出血原因為前置胎盤1例(3.3%)；宮縮乏力20例(66.7%)；胎盤早剝1例(3.3%)；其余患者為原因不明。30例患者均實施了科學化藥物治療，例如縮宮素、卡孕栓，患者癥狀得到了改善，對于出血嚴重患者給予200～400mL冰凍血漿補充。③腹壁血腫：腹壁血腫22例(12.8%)。腹壁血腫表現為局部疼痛4例(18.18%)；表現為重度貧血2例(9.10%)；表現為切口脂肪液化6例(27.27%)；表現為彩超提示腹壁血腫5例(22.73%)；其余患者為原因不明。對22例患者實施了針對性的腹壁血腫治療，最終全部康復出院。④術中取胎困難：術中取胎困難24例(13.95%)。出現橫位14例(58.33%)；雙胎6例(25%)；其余患者為其他原因。對不同原因的術中取胎困難產患者進行有效的處理，最后均安全生產。Apgar評分顯示，新生兒身體健康，產婦無產傷，預后良好。

1運作方法

本院多數護理單元護士長由高級職稱護士承擔，離開護士長工作崗位后則根據其專業特長立足相關臨床，對年輕護士進行業務指導以及本科室護理質量檢查與控制，如原分娩室護士長離開管理崗位后繼續服務于分娩室，參與并指導科內助產士及時處理工作中遇到的難產、急產、重癥產婦觀察護理等，并在此基礎上開展導樂分娩；NICU是極低體重兒、病理新生兒集中的科室，具備豐富臨床經驗的護理專家在新生兒的病情觀察和護理中發揮著極其重要的作用；婦科病區及高危產科病區如生殖內分泌中心、婦科腫瘤病區、肝病孕產婦病區、糖尿病孕產婦病區等均設置臨床護理專家崗位，不僅直接為患者提供專業化優質護理服務，還能及時發現安全隱患，指導護士解決疑難問題，滿足患者多方面需求。

2．1設置護理專家會診組高級職稱護士理論知識扎實、臨床經驗豐富，在日常護理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時，通過護理會診對兄弟科室進行專業指導，共同解決護理問題。本院根據專業方向設置4個護理專家會診組，主要負責產科護理、婦科護理、圍手術護理、PICC等方面的會診工作，目前，護理會診已被列入臨床日常護理工作，是提高護理質量、展現專業技能的重要途徑。

2．2參與孕婦學校教學與咨詢孕婦學校：由高級職稱護士組織并承擔教學，主要開設了孕期管理、母乳喂養指導、分娩準備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產后保健、新爸爸訓練營等課程；網絡咨詢及電話咨詢：10余位高級職稱護士經培訓后組成團隊，分定期和隨機兩種形式通過網絡、電信等平臺提供咨詢、答疑，內容涉及新生兒護理、母乳喂養、產后康復以及婦科腫瘤化療、生殖內分泌、計劃生育指導等。

2．3參與教學與培訓高級職稱護士承擔對研究生指導、大專院校的前期婦產科教學、省級繼續教育專題講座、院內業務講課、病區查房以及母嬰專科護士、新生兒撫觸師、導樂師等的培訓工作，教學水平不斷提高。

2．4參與科研及循證程金蓮等［1］通過調查顯示，高級職稱護士科研能力及寫作知識方面的得分都較高，與本院實際情況相符。本院高級職稱護士多數具有特定專業研究方向，她們作為亞專科學科帶頭人組成相關學科團隊，負責申報各類研究項目并組織實施，實施過程中，每半年總結匯報研究進展及下一步計劃，保證各項研究課題達到預期結果。在完成臨床科研的同時，高級職稱護士負責培養年輕護士開展質量監控、個案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時將循證的結果和學科新理論、新技術融入臨床實踐，制定出快速有效的臨床路徑。

2體會

一、設置護理專家會診組

高級職稱護士理論知識扎實、臨床經驗豐富，在日常護理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時，通過護理會診對兄弟科室進行專業指導，共同解決護理問題。本院根據專業方向設置4個護理專家會診組，主要負責產科護理、婦科護理、圍手術護理、PICC等方面的會診工作，目前，護理會診已被列入臨床日常護理工作，是提高護理質量、展現專業技能的重要途徑。

1.參與孕婦學校教學與咨詢

孕婦學校：由高級職稱護士組織并承擔教學，主要開設了孕期管理、母乳喂養指導、分娩準備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產后保健、新爸爸訓練營等課程；網絡咨詢及電話咨詢：10余位高級職稱護士經培訓后組成團隊，分定期和隨機兩種形式通過網絡、電信等平臺提供咨詢、答疑，內容涉及新生兒護理、母乳喂養、產后康復以及婦科腫瘤化療、生殖內分泌、計劃生育指導等。

2.參與教學與培訓

高級職稱護士承擔對研究生指導、大專院校的前期婦產科教學、省級繼續教育專題講座、院內業務講課、病區查房以及母嬰專科護士、新生兒撫觸師、導樂師等的培訓工作，教學水平不斷提高。

3.參與科研及循證

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月治的孕婦134例，隨機分成干預組與對照組各67例，年齡22歲~41歲，平均年齡（33.5±4.2）歲；孕周27周~33周，平均29.7周；其中初產婦73例，經產婦61例，產次為1~3次。2組孕婦在年齡、孕周、產次等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組孕婦給予常規婦科護理，即常規檢查、飲食指導、心理護理等；在此基礎之上，干預組患者給予孕期健康教育，其具體措施如下：①正確認識孕期健康教育。醫護人員應當使孕婦及其家屬認識到孕期健康教育的重要性，向其介紹孕期狀況和母嬰身心健康、分娩等之間的關系。孕期始終保持良好的情緒，且做到飲食合理，能夠在一定程度上保證新生兒的出生質量。此外，對于分娩，一些孕婦往往存在緊張、害怕等不良心理，尤其是對自然分娩所帶來的疼痛，多選擇剖宮產。此時，護理人員應加強對孕婦的健康教育，向其說明自然分娩、順產對母嬰身體健康的重要作用。②依據孕婦的妊娠階段，對其開展針對性的孕期常識教育。在孕早期，護理人員應當向其講解胎兒的生長發育過程，說明該階段孕婦必須注意飲食，營養搭配合理；另外，孕婦及其家屬還應當盡可能地為胎兒的孕育打造良好的環境，孕婦可適量地開展一些有氧運動。孕晚期，護理人員應當向孕婦講解一些有關自然分娩、剖宮產等方面的知識，例如分娩的整個過程，自然分娩或剖宮產的優點與缺點等，對于可自然分娩的孕婦，應鼓勵其選擇自然分娩的方式生產。③適量的運動有助于生產，所以，在對孕婦進行孕期健康教育的過程中，護理人員可指導一些運動方式，例如孕婦體操、分娩體操以及產后康復操等，以此來有效鍛煉孕婦的盆底肌肉、腿部肌肉以及上臂肌肉等。與此同時，護理人員還應當采取各種方法來進一步強化培養孕婦的分娩能力，即分娩呼吸能力與分娩減痛法。在對孕婦進行孕期健康教育的過程中，可采取模擬實驗的方法，對其展開分娩培訓與母乳喂養培訓。除此之外，還應當加強對孕婦家屬的健康教育工作，以便使其能夠為孕婦提供更好的照顧；護理人員可教授一些有效的按摩方法，以緩解孕婦的不適感。④胎兒正常、健康與否，與胎動次數有著極為緊密的關聯，護理人員還可指導孕婦對胎動次數進行測量，在懷孕28周之后，如果每天的胎動次數低于20次，那么則意味著胎兒出現異常情況，必須立刻到醫院接受檢查。早、中、晚1h之內的胎動次數乘以4，就是1d的胎動次數。

1.3觀察指標

對2組患者的護理滿意度、分娩方式、產后出血以及母乳喂養等情況進行觀察。