摘要：介紹了旅游村衛生室現狀，結合鄉村振興背景闡述了旅游村衛生室的改造要求，并以北京延慶區柳溝村為例，詳細探討其改造思路。

關鍵詞：鄉村振興；鄉村旅游村；衛生室；醫療緊急預案

在鄉村振興的大背景下，鄉村旅游已成為當前旅游的熱點，每逢大小長假，各鄉村旅游村往往是人滿為患。這對旅游村的醫療設施配備及醫務人員能力提出了更高的要求：不僅要滿足當地村民的日常簡單醫療需求，游客的安全問題也是應該給予考慮的一個重要因素。

一、旅游村的衛生室現狀及改造必要性

在鄉村振興的大背景下，近幾年興起鄉村旅游的熱潮，許多有特色的傳統村落借助自身資源優勢積極發展旅游業，這些村莊一般都在中心城市周圍，是小假期時城里人休閑的熱門去處。但這些由傳統村落改建而成的鄉村旅游村，在公共設施配置上存在各種不足，特別是醫療這種較為基礎但使用頻率不高、不屬于游客緊急需求的設施，往往不被景區重視。有的景區甚至沒有配備必要的醫療急救設施，在15分鐘步行范圍內也沒有衛生服務站。近期曾出現多起由于缺少必要醫療設施而導致救治不及時的慘痛案例，在網絡上多次引起熱議，值得反思：在鄉村旅游景區中是否存在這種隱患，以及如何通過醫療設施和專業醫療人員的投入，在滿足村民的日常醫療需求的基礎上，進一步提高鄉村旅游村應對突發醫療事件的能力，保障游客的生命安全?；谵r村本就落后的醫療服務設施和醫療服務能力，在鄉村改造過程中衛生室的醫療設施配置及醫務人員能力不足成為亟待解決的問題。

二、鄉村振興背景下旅游村的衛生室改造要求

（一）規范要求。鄉村旅游村的醫療設施主要針對本地居民，并為游客提供緊急救助。游客對醫療設施中的衛生室、中西藥店有較大需求量，對綜合醫院和門診所需求較??；本地居民對綜合性的醫療設施有較大要求。滿足本地居民需求的醫療設施的設置，可參照城市公共設施標準。農村衛生室應滿足基本的醫療職能，同時在條件允許的情況下兼顧預防、保健、健康宣傳等職能，與綜合醫院的職能進行有效配合，形成完善的醫療服務系統。滿足游客需求的衛生室配置，可參照《旅游衛生標準》中的規定：建立緊急救援和緊急醫療救助體系，能及時有效處理突發事件和意外人身傷害事故。非城市風景區設有醫務救助站，配有專職醫務人員及常用藥品，建立處理突發事件檔案。城市景區建立與城市緊急救援系統緊密相聯的機制，有緊急救援預案并具備一般性救助條件，記錄檔案詳實。

作者：鄭宏 劉清泉 江其敏 單位：北京中醫藥大學東直門醫院

1現狀與難點分析

1.1臨床的高標準要求與實習醫生獨立診療能力差之間的矛盾

中醫急診學是一門跨學科、跨專業、綜合性極強的臨床醫學，對于中醫藥院校學生來說，走上臨床后除了要求具有扎實的中西醫基礎理論知識外，還應具備較高的中醫急診臨床思維能力、急救意識和動手能力。急診科是醫院最重要的窗口之一，也是每一名醫學生重要的實踐場所，多學科、全面性的特點決定了急診科是實習醫生成長的快速通道。急診科的工作具有鮮明的特點，疾病的急迫性、疾病譜的廣泛性、診療的時限性、病情變化的不確定性等因素，導致醫生缺乏足夠的時間獲得病人完整的病情資料，難以在短時間內作出十分準確的診斷和治療。另外，社會保險的不健全，醫患矛盾等社會因素[1],也在一定程度上對醫療行為本身產生了很大的干擾。這些特點和問題的存在，一方面對初上臨床實習的中醫藥院校學生提出了很高的要求，但同時也常讓學生感到茫然，甚至無從入手。之所以臨床帶教老師常常感慨和抱怨實習醫生能力差，是因為他們在學習階段沒有建立起足夠的中醫急診臨床思維能力。怎樣將基礎知識和臨床實踐相結合[2],怎樣讓醫學生掌握現代急診醫學的內涵[3]，怎樣讓學生盡快完成從一名實習生向一名有經驗的臨床醫生的轉變，是急診醫學教育者應當深入思考的問題。

1.2中醫急診教學工作中存在的不足

中醫急診學作為一門獨立的學科時間并不長，教學模式大多繼承傳統中醫內科學的教學方法，課堂教學往往單純依靠教學大綱，采用灌輸式的教學方式，學生也在多年的學習生涯中養成了一種被動接受的習慣，學習興趣不高，但這樣被動的狀態到了臨床實習階段就很快原形畢露了，具體表現為：動手能力差，主動思考能力更差，很難達到臨床對實習醫生的工作要求。自20世紀初美國哈佛醫學院開始用案例教學法[4]培養學生高層次能力并取得良好效果后，近年來，華西醫科大學應用以問題為基礎的學習（PBL）原理，設計出以病例為引導的教學法（CBS），應用于二級主干學科的教學中，本教研室也應用CBS模式對中醫急診教學作出了嘗試，在調動學生積極性、培養學生主動思維，提高動手能力方面取得了一定效果[5]。但無論案例教學法還是CBS教學模式都有其不足之處，它們的成功與否對學生的主動性有較高的依賴，要求學生能夠主動配合教師的工作。而目前學生受到學業壓力、就業壓力、醫患壓力、還有感情戀愛壓力等諸多壓力的影響[6]，對教師的工作很難做到從始至終的良好配合，結果常常是一部分同學覺得從這種教學法中受益匪淺，而另一部分同學則抱怨不習慣，沒有頭緒。另外，單純的病案式教學或CBS教學也存在缺點，即它很難象傳統的課堂教學那樣幫助學生建立起一個完整的知識框架。

中醫急診學的高校教材也存在著內容更新緩慢的缺點，雖然以往的中醫急診學高校教材凝聚著老一輩醫學教育者的心血和智慧，但急診醫學的特點決定了其對知識更新換代快的現實要求。比如，2000年國際上第一部心肺復蘇指南得到頒布和推廣，2003年的普通高校十五規劃教材還能跟得上要求，可到了2005年國際上第二部心肺復蘇指南推廣時，以前的教材就落后了，雖然2007年的普通高校十一五規劃教材得到更新，但2010年又了第三部心肺復蘇指南，這就要求我們必須再一次跟上國際的步伐。如此頻繁的內容更新對教育者本身提出了很高的要求，只有自身不斷學習，不斷提高，才能夠教會學生最先進最實用的知識。中醫急診學的教學還受到學時不足的困擾，目前我校中醫急診學課堂授課為45學時，實習為18學時，如此少的學時造成教師只能選擇一些急危重病作重點講解，很大一部分內容還需要學生去自學。一方面是教學過程很難把臨床需要的內容全部涵蓋進去，而另一方面是學生走上臨床之后遇到的問題多種多樣，綜合而又復雜。因此，在學生進入臨床實習階段后，把過去那些課堂教學的空白點，但又與臨床密切相關的內容，如急救流程、社會學、倫理學等相關內容在實習階段補充進去就顯得非常必要和迫切了。

【摘要】目的探討護理能力本位教育下案例教學法對婦科護理帶教的影響。方法選擇2013年6—12月68例護生為對照組（常規護理帶教）；以2014年1—6月68例護生為觀察組（護理能力本位教育下案例教學）比較兩組帶教前、后的護理考核成績、實踐護理操作評分及對護理工作的滿意度。結果觀察組帶教后的問診技能、病例分析、實際操作及總分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組帶教后的操作手法、手術配合、急救護理、溝通能力、總分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組帶教后的成就感、職業認同、專業提升、個人發展、總體滿意度、總分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論案例教學法符合護理能力本位教育理念需求，在婦科護理帶教中應用效果良好，能提高護生的實際操作能力及滿意度。

【關鍵詞】案例教學；婦科護理；護理操作；滿意度

護理能力本位教育（competency-basednursingeducation，CBNE）是指以護理能力為基礎，對學生傳授知識、培養專業素質與護理能力的一種教育理念[1]。CBNE教育理念重視培養學生的專業核心技能及邏輯思維能力，在CBNE教育理念下，醫院需轉變護理模式，使護理工作與該理念匹配，提高護理質量[2]。案例教學（casebasedteaching，CBT）是指在帶教過程中，利用案例作為媒介進行教育，使學生更易于掌握教學內容[3]。鑒于此，本院選擇2013年6月—2014年6月于我院婦科實習的136例護生為研究對象，分析CBNE下CBT法在護理帶教中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2014年6月于我院實習的136例護生作為研究對象，2013年6—12月68例為對照組，2014年1—6月68例為觀察組，均由同一批帶教者授課。納入校方與本院有合作關系且通過《婦科護理學》[4]考核的應屆護生。排除中途離院或轉入我院實習者。對照組：男2例，女66例，平均（22.53±2.04）歲；專科12例、本科46例、研究生10例；實習前考核成績67～86分，平均（75.93±6.76）分。觀察組：男3例，女65例，平均（22.28±2.34）歲；?？?5例、本科41例、研究生12例；實習前考核成績62～85分，平均（74.38±6.12）分。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2帶教方法

隨著國家法制建設的不斷完善，患者的法律意識及經濟意識不斷增強，投訴和付諸與法律的糾紛呈上升趨勢。據國家衛生部最新資料表明，產科糾紛案例排所有醫療案例中的第二位。就產科護理中常見的潛在性法律問題及預防措施淺述如下：   1產科護理中潛在的法律問題   1.1護理文書中潛在的法律問題   衛生部已把部分護理文書納入病案歸檔，作為病案資料，因此，護理人員所書寫的大部分文書是在處理醫療糾紛案件中判斷護理行為是否規范的依據，要求應書寫正確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執行醫囑后的簽字記錄及新生兒護理記錄等。其潛在的法律問題如下：①體溫單的入院時間應和醫生記錄一致，可反映入院時孕婦狀況和醫務人員處理的及時性。對體溫單上的體溫，有些護士責任心不強隨便填寫，很容易延誤治療時間，如產婦乳頭內陷而排乳不暢所引起的發熱，但由于護士責任心不強，沒把體溫表現在體溫單上，導致醫生對產婦乳汁淤積甚至發生乳腺炎的延誤治療，護士將負一定責任。②醫囑是護士執行治療的依據，護士無故不執行醫囑易被起訴。如護士處理臨時醫囑時不執行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫囑本上又簽寫執行者姓名及執行時間，導致孕婦未能得到治療所造成的后果，護士必須承擔法律責任。③新生兒護理記錄單每天要詳細記錄喂養、排便次數及臍部情況，如果護士未能及時詢問、真實填寫，發生小兒腸梗阻等嚴重后果，護士將有不可推卸的責任。   1.2護理操作中潛在的法律問題:在臨床護理工作中，護士為了保證操作穩準，必須嚴格執行《醫療護理技術操作常規》。一旦出現糾紛，首先要查是否違反常規操作，違反常規的行為要承擔法律責任，其潛在法律問題表現如下：①護士在胎心宮內窘迫的患者靜脈滴注時，因責任心不強，未做到“三查”、“七對”把有異物的液體輸到患者體內，雖然患者未出現任何臨床癥狀和體征，但由于護士的過失行為，勢必會造成潛在的不良影響，護士應負有一定的責任。②護士在為嬰兒照“藍光”時，不為嬰兒有效地遮蓋不能照射的部位，或者造成皮膚灼傷。盡管治療后痊愈，但這位護士存在護理過失行為，該護士也要被追究法律責任。③護士在洗澡時未嚴格執行查對制度，手圈、胸牌丟失未重視又沒有認真核對母親的姓名，抱錯新生兒。由于及時發現更正，未給產婦及家屬帶來精神傷害，則僅犯了失職過錯。如果抱錯新生兒已成事實，那么護士有可能負民事或刑事責任。   1.3急救藥品、設備準備中的潛在法律問題:產科護理工作責任重大，關系到母子生命安全，特別對產后出血、羊水栓塞、重度妊高癥等搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100%準確到位，搶救設備隨時處于完好狀態。否則勢必會發生相關的法律問題。   1.4孕婦的隱私權問題:由于產科的工作特殊，需要了解孕產婦的婚育史、月經史、既往史（特別婦科疾病、肝炎、結核等有關病史）及個人史、家族史，這就不可避免觸及到孕婦本人或家庭隱私，此時孕婦有權要求護士給予保密。產科護士若隨便談論，對孕產婦造成心理上的傷害，則應視為侵犯了孕婦的隱私權［1］。   2預防措施   2.1提高法律意識，規范護理行為:產科護士應熟知護理業務與法的密切關系。多看報、多學習相關的法律知識，運用法律知識保護自己。從典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴。自覺在工作中約束自己的行為，嚴格執行“三查”、“七對”及無菌技術操作，做每一樣事都要有高度的責任感，盡職盡責地為孕產婦服務，提高護理水平，維護職業形象。   2.2從法律的角度規范護理文書的書寫:護士在書寫護理文書時應具有科學性、及時性、真實性、完整性與醫療文件同步?！夺t療事故處理條例》第十條規定［2］：“患者有權復印或者復制門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單護理記錄單及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”，這是對患者獲得有關病歷資料的規定［3］。第八條、第十條中對病歷資料的保存及病歷書寫也作了規定，如果醫方丟失病歷資料或涂改、偽造、銷毀病歷資料，將要承擔相應的法律責任。因此護理人員在工作中不能隨意涂改，主觀捏造，隨意纂改護理文書，否則醫院可能承擔不利的法律后果。   2.3急救藥品、設備準備到位：在產科隨時都會遇到危重病人，因此，急救器材、物品、藥品一定要齊全，并固定放置，專人管理。作為產科護士應對這些搶救器材的操作、物品的放置、藥品的作用及劑量用法了如指掌。并保證各項急救器材處于良好的應急狀態。   2.4尊重孕產婦的隱私權:高產科護士的法律意識，不擅自公開孕產婦的病情及病歷資料。在產科護理操作中，要注意孕產婦的感受，注意遮擋，并主動說明操作的目的、方法及作用。保護孕產婦的隱私權。   3小結   總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程中，在護理工作的每一個環節上，均有可能涉及到各種潛在的法律問題。作為產科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全常識，嚴格執行《醫療護理技術操作常規》、衛生行政法規、部門規章。落實各項工作制度，樹立以人為本的理念，實行人性化護理，對許多護理環節進一步調整，補充和完善，切實解決孕產婦的后顧之優，保障孕產婦的健康，維護自身的合法權益。  

摘要:目的探討綜合案例分析法在提升高職護生職業素質及教學質量中的應用效果。方法采取便利取樣法選取2017年5月－2018年5月于天津醫學高等專科學校就讀的2016級護理專業1班48名、2班50名學生作為《急救護理》教學研究對象，將1班設為觀察組，2班設為對照組。對照組予傳統教學法，觀察組予綜合案例分析教學法，包括視頻案例說明、案例討論和現場案例模擬等教學形式，通過考試成績、調查問卷進行教學反饋。結果觀察組的綜合技能成績、期末成績和總成績均明顯高于對照組（P＜0．05）；觀察組學生職業素質各項得分均高于應用前（P＜0．05）。結論運用綜合案例分析法可有效促進教學質量的提高，有助于提升高職護生職業素質，對今后職業教育教學方法的改革具有積極的推動作用。

關鍵詞:綜合案例分析法；隱性職業素質；護理教育；高職護生；教學質量

綜合案例分析法是在課堂上運用有針對性的典型案例，在幫助學生理解基本理論的基礎上，培養學生分析和解決問題的能力，同時激發學生的自主學習和發展。高職院校要堅持以人為本、德育并重的原則，加強職業道德和職業精神的培養，促進學生知識、技能和職業精神的協調發展［1］。鑒此，本研究選取2017年5月－2018年5月于天津醫學高等?？茖W校就讀的2016級護理專業1班48名及2班50名學生作為《急救護理》教學研究對象，并將綜合案例分析法融入到實踐研究的課程教學中，重點培養護理專業學生的職業意識和職業作風等職業素質，取得了良好的教學效果。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用便利抽樣法選取2017年5月－2018年5月筆者在天津醫學高等?？茖W校任教期間2016級護理專業1班48名及2班50名學生作為研究對象，將1班設為觀察組，2班設為對照組。其中，觀察組男6名，女42名，年齡20～21歲；對照組男9名，女41名，年齡20～21歲。兩組護生性別及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。兩組均進行為期1學期、共36課時的《急救護理》教學。1．2．1對照組采用傳統教學法，即教師首先介紹案例，然后進行教學、再教學，最后學生分組實踐，按照課程標準的要求進行常規教學。整個教學過程由教師主導。1．2．2觀察組采用綜合案例分析教學法，包括視頻案例說明、案例討論和現場案例模擬等教學形式。（1）講師根據教學內容制作多媒體，通過視頻再現臨床典型案例，并講述案例的背景、原因、典型表現、專業素質和相應的理論依據。（2）學生通過小組的形式對案例進行現場模擬，小組成員4～5人。（3）講師實時跟蹤學生模擬現場案例的進程，以體驗、探索和交流的方式組織小組展開討論，并進行階段性的探究，教師可就講課內容提出問題，引導學生圍繞中心討論，使學生學會綜合不同觀點來補充和糾正護理方案，鼓勵積極獲取并相互分享相關知識。（4）小組間輪流展示模擬現場案例中的護理策略，分享所獲得的經驗。（5）教師在最后進行歸納總結，不斷鞏固強化，點評其救護過程中需要注意的相關隱性職業素質。（6）教師在教學內容的第一線收集真實案例，并根據學生的接受能力對案例進行編輯。案例編輯與教學目標密切相關，內容豐富，力求簡單，具有一定的邏輯性，有利于學生現場模擬案例。

1．3評價指標。1．3．1考試成績。1．3．1．1課后即時反饋每次教學活動結束后，由學生遞交書面案例分析報告，教師即時評分，以此作為階段性學習成績，并按10％比例計入課程總成績。1．3．1．2期末理論考試課程結束后進行閉卷考試。按照傳統方法命題，包括選擇、填空、名詞解釋、簡答和病例分析題，試題卷面總分100分，其中案例分析題占30分。卷面成績按照60％比例計入總成績。1．3．1．3綜合技能考核課程結束后進行綜合技能考核。教師提前準備難度適宜，囊括所學主要急癥的案例10個，學生通過抽簽選擇所考案例，案例中涉及出血、骨折、氣道異物梗阻、心律失常和呼吸心跳驟停等按照病情進展出現的急癥。學生需要利用自己所學的急救知識和技術解決案例中提供的一些急癥問題，教師依據評分標準（注重對學生隱性職業能力的考核）進行打分，最后進行相關知識提問。總分為100分，其中實際操作占70分，回答問題占30分。總分按30％比例計入課程總成績。1．3．2問卷調查。新教學方式實施前后采用自行設計的隱性職業素質評價量表對觀察組學生進行問卷調查，比較教學效果。隱性職業素質評價量表為本研究參照創新思維能力測試量表［2］、護理學生自我導向學習能力量表［3］和批判性思維能力測試量表（CTDI－CV）［4］自行設計，隱性職業素質評價量表含有職業價值觀、團隊協作精神、創新意識、批判性思維能力、溝通交流能力、表達能力和組織管理潛力7個部分，共32個條目，每個條目設非常同意、同意、普通／還好、不同意、非常不同意5個選項，分別計5～1分。量表總信度為0．916，總效度為0．933?！都本茸o理》課程教學前后由研究者本人發放問卷，采用統一指導語對調查對象詳細說明問卷填寫方法，采用匿名填寫方式讓被調查對象獨立完成，問卷當場收回。本次教學前后分別發放問卷48份，回收有效問卷48份，有效問卷回收率100．0％。

摘要：創新教育教研室，使教師和學生對實驗室安全問題和安全常識有一個全面了解，切實有效提高學生安全文化素質和安全知識與技能水平，培養創新能力，規范實驗室安全行為，從而有效減少實驗室安全事故的發生，保障學校實驗教學工作的正常運轉，實現培養創新型高素質人才的目標。

關鍵詞：實驗室；安全教育；創新

當前，培養復合型中醫藥人才已成為中醫藥院校教學改革和辦學的重要宗旨。實驗室是人才培養的重要基地，承擔著人才培養的重任。實驗教學是教學活動的重要組成部分，在培養學生動手能力、科研能力、創新能力等方面，具有舉足輕重的作用。“實驗必須安全，安全為了實驗”，安全的實驗環境對實驗教學的順利開展和師生的身心健康具有最具體和最直接的影響。教學實驗室除保障正常實驗教學外，還要全天候對師生開放，進入實驗室的人員數量多，流動性大，實驗設備使用頻繁，安全工作面臨的問題越來越多，對安全教育也提出了更高的要求。對全體實驗人員特別是本科生加強實驗室安全教育，提高他們的安全意識，增強他們的安全技能，有效減少實驗室安全事故的發生，是十分迫切和重要的。因此，各級部門對高校教學實驗室安全工作提出了一些新規定、新要求、新期望。2017年2月，教育部辦公廳印發了《關于加強高校教學實驗室安全工作的通知》，明確指出開展系統的安全宣傳教育是做好教學實驗室安全工作的重要基礎。高校要根據師生特點，積極創新安全宣傳教育形式，營造安全文化氛圍，建立教學實驗室的安全準入制度，鼓勵開設有學分的安全教育課程，不斷提高廣大師生的安全意識和對安全風險的科學認知水平。

一、根據各實驗室特點編寫實驗室安全教育教材

中醫藥實驗室涉及的安全知識非常廣泛，若在一定時間內集中給學生講授實驗室安全內容，學生要全部掌握這些內容也是很困難的，即使當場記住，平時實驗中不常涉及的安全知識也比較容易遺忘，難以達到良好的效果。我校國家級實驗教學示范中心（以下簡稱中心）的實驗室設置是按照專業進行劃分的，分為藥學實驗室、化學實驗室、儀器分析實驗室、生藥學實驗室、人文綜合實驗室、臨床技能實驗室、中醫綜合實驗室、形態學實驗室、機能學實驗室、理工實驗室，分別承擔各專業的基礎和專業實驗課。由于不同的實驗室在教學內容方面有差異，所使用的儀器設備和實驗試劑也不同，致使各個實驗室的安全防范特點也不盡相同，例如化學實驗室內有大量易燃易爆易揮發易制毒的化學藥品；機能學實驗室經常接觸小鼠、蟾蜍、家兔等實驗動物；形態學實驗室存在具有潛在致病性的多種微生物等。目前高校中重教學科研、輕安全環保的思想在一定程度上依然存在，師生抱有僥幸心理，安全意識淡薄，安全知識不足，安全技能欠缺。雖然大部分高校開展了實驗室安全教育，但很多僅僅停留在辦幾次講座、貼幾張宣傳報的層次上，沒有專門的安全教育課程和教材，沒有形成系統的安全教育體系。根據以上情況，并結合中醫藥院校人才培養的特點，我中心集不同專業學生和專業課教師、實驗室教師以及實驗教學管理人員對實驗室安全教育課程內容與教學安排的意見和建議，根據各實驗室及相關實驗課的特點，編寫了《大學生實驗室安全教育》教材，成立了創新教育教研室，并將該課程設置為必修課列入各專業培養方案，設定學分，進入學校的常規教學體系。在大一學生初次進入實驗室上實驗課之前，集中以課堂授課和現場實踐的形式分階段進行實驗室安全知識的講解。

二、實驗室安全教育的主要內容

近年來，高校頻繁發生實驗室安全事故，給國家和個人造成了難以彌補的損失。從以往教學實驗室發生安全事故的主要原因分析，學生的不安全行為是造成事故發生的主因，如實驗前未做好充分準備、不嚴格遵守操作規程、麻痹大意、疏于防范、缺乏急救知識等。從根本上講，就是安全意識淡薄，僥幸心理作祟。因此，我中心在進行《大學生實驗室安全教育》教材編寫工作時，會將一些實驗室安全事故的典型案例列入其中，在講解授課時仔細分析事故發生的原因并重點強調其導致的嚴重后果，以提高學生的安全意識，產生較為深刻的教育和警醒作用。我中心編寫的《大學生實驗室安全教育》一書從消防安全、用電安全、危險化學品安全、儀器安全、實驗動物安全以及急救措施6個方面進行實驗室安全知識的講解。各專業實驗室在講解時根據該實驗室的特點各有側重，并且避免了內容的重復，以下對各安全類別的主要內容做簡要概述。1.消防安全。實驗室消防常識包括實驗室常見火災的類型、發生火災的原因、常見消防安全標志、滅火的基本方法；實驗室常見的消防設施及其使用方法；火災應急措施。2.用電安全。實驗室儀器設備用電及電事故，包括觸電的原因、方式以及電流對人體的危害，實驗室用電的安全常識及觸電的急救措施；電氣設備的防火防爆。3.危險化學品安全。危險化學品的概念及分類；危險化學品安全管理及部分法律法規簡介；危險化學品的防護，主要是通過案例介紹；危險化學品事故應急措施。4.實驗動物安全。實驗動物安全常識；實驗動物安全管理，包括動物實驗操作安全、動物實驗管理、實驗動物尸體及廢棄物處理管理；實驗動物安全事故應急措施。5.儀器安全。分為一般儀器和特殊儀器的安全使用及其注意事項，特殊儀器包括高壓儀器、低溫儀器、高溫儀器。6.急救措施。常用現場急救措施，包括包扎、心肺復蘇術；其他事故現場急救技術，燒傷、中毒、腐蝕物品灼傷、眼睛灼傷、低血糖、銳器傷、電擊、凍傷。

【摘要】《婦產科學》知識是中職農村醫學專業和大專層次臨床醫學專業學生必須掌握的專業知識，是學生今后從事專業工作的重要基礎。對于中職與大專層次《婦產科教學》，因對象不同，教法不同。

【關鍵詞】中職;大專;《婦產科學》;教學;探討

我校自2014年3月經國家教育部批準，在原有畢節衛校的基礎上設立公辦全日制普通高等?？茖W校，目前臨床醫學系有中職層次農村醫學專業學生及大專層次臨床醫學專業學生，筆者近年均擔任中專農村醫學及大專臨床醫學專業《婦產科學》教學，經過對比研究，針對不同層次的學生，在教學方法、教學評價方法等都有所區別。

一、學情不同

初中起點3年制中專學生，多數來自農村，為初高中畢業未升學學生，學習成績較差，基礎知識不扎實，，生活閱歷不豐富，思想比較單純，缺乏獨立思維的能力。?？茖W生，生源大部分來源于應屆未考上本科的高中畢業生，部分為中職單報高職學生。隨著年齡的增長，分析理解能力、閱讀能力、書寫能力、自學能力、自控能力都有所提高。所以，針對不同的學生，教學方法不同。

二、培養定位有一定差異

中職“農村醫學”專業的學生，雖然因為各種原因，不能繼續讀更高的學歷，但是，學習一項專業技術，回到自己的家鄉服務農村群眾，而我國廣大農村仍處于缺醫少藥的狀態，農村群眾也需要能留得下來的醫務人員。所以，“農村醫學”專業的學生，定位于畢業后能夠在鄉村衛生室或邊遠鄉鎮衛生院，將從事醫療、預防、母嬰保健等工作，應了解國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務、基本公共衛生服務等；具備防治常見病、多發病的能力；有一定的現場急救能力；有一定的應急處理突發公共衛生事件的能力，注重培養基礎能力、學習、表達能力。[1]專科層次臨床醫學專業畢業生工作崗位一般為城市社區、鄉鎮及農村醫療機構。學生應初步具備理論知識運用于實際工作的能力，職后自主學習能力；初步具備城鄉基層地方病、多發病、常見病的診斷及治療的能力；初步具備對城鄉基層重大傳染病及時識別、及時處理的能力；初步具備城鄉基層常見對危急重癥的初步處理與轉送的能力；初步具備開展婦幼保健、預防保健、健康教育的能力；一年后考取執業助理醫師，具備獨立工作的能力。因此，同一門課，在教學中，中職與大專的教學方法不同，教學側重點不同。就《婦產科學》而言，中專學生要求了解常見疾病的病因、預防、保健，掌握急救的知識，會對病人做宣傳教育工作，培養偏于通識教育。而大專學生，要求掌握更多的病理生理知識，除常見病多發病的治療預防外，還需進行危急重癥的初步處理與轉送的能力，相對中專而言，?？茖W生在知識、能力素質結構的全面性上高于中職生，培養目標更偏于婦產科疾病診療專門人才。

[摘要]目的研究情景教學法對于中醫急診臨床教學的應用效果。方法本次研究選取2017年7月～2018年3月我院的實習生共80名作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組實習生選擇傳統教學法進行帶教實習，觀察組實習生使用情景教學法進行學習。在教學完成后，對兩組實習生理論知識以及實踐技能進行考核，對比兩組實習生教學效果。結果經過教學后，發現使用情景模擬教學法（觀察組）的實習生最終考核成績明顯優于使用傳統教學方法（對照組）實習生；并且觀察組實習生對于教學方法的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于中醫急診臨床教學使用情景教學法進行教學，有助于提升學生的學習興趣，增強學生對于知識的理解，提升操作熟練度，有利于提升課堂教學質量，值得在臨床上進行推廣使用。

[關鍵詞]情景教學法；傳統教學法；急救技能；中醫急診；臨床教學；應用效果

中醫急診學主要是在中醫理論知識的指導下，與現代科技手段進行結合，觀察危急癥的發生、發展、變化規律以及診療技術的學科[1]。中醫急診學作為中醫學的重要組成部分，通過對實習生進行教學發現，傳統教學法教學完成后，理論知識掌握仍有欠缺，實踐操作能力較差，實習生的救治能力不足[2]。本次研究的主要目的是觀察情景教學法對于中醫急診學的臨床教學成果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年7月～2018年3月我院的實習生共80名作為研究對象隨機將其分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組實習生選擇傳統教學法進行帶教實習，觀察組實習生使用情景教學法進行學習。觀察組實習生中中男23例，女17例，年齡22～25歲，平均（23.12±0.02）歲，文化程度中本科28例，研究生12例；對照組實習生中男24例，女16例，年齡21～26歲，平均（23.12±0.03）歲，文化程度中本科27例，研究生13例。所選實習生在年齡、性別、文化程度上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法