1有利于護理隊伍建設和合理分配管理

在江蘇大學第一附屬醫院護理部的網頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫院首頁、網站地圖、護理郵箱、院規政策和聯系方式，很詳細地開展了護理網絡信息化管理。護理部是在醫院分管護理院長的領導下，實行護理部主任、護理督導、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負責全院護理質量管理，全院護士培訓考核、繼續教育進修、實習生管理以及各項護理常規操作規范，制度的制訂與修訂工作等，利用網絡信息化管理這些事務既全面又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態，通過各科的語言提示系統來垂直領導各科護理工作。有了統一的全面的領導，才能有利于護理隊伍的整體建設和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網絡信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網絡信息化管理了解該醫院的護理情況，護理部也可從聯系電話或護理郵箱中收到應聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設。

2有利于實現護理工作的現代化、科學化和標準化

在醫院網絡信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質量控制、護理物品供應、醫囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統，語言提示系統可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內涵增添新的活力。例如常規護理操作的標準化，可通過網絡信息化管理中護理質量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規范標準化操作的目的。

3有利于提高護理專業的科技含量，豐富護理理論

在護理網絡信息化系統管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發表專業學術論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結經驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領，例如整體護理模式的開展，優質化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網絡信息化系統的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網上發表的專業學術論文，提高護理專業的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內涵。

4有利于拓寬護理領域的橫向聯系，開闊護理服務的范圍

1護理安全

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護理安全還應包括護士的執業安全，即在執業過程中不發生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護理人員的角度來討論護理安全。

2護理核心制度的內容

護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。

3落實護理核心制度的意義

隨著患者法律意識的不斷增強和對醫學知識的普及，在就醫過程中患者越來越關注自身的合法權益，醫患矛盾也逐漸增多，此時醫療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫療行為準則。在醫療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構建和諧的醫患關系。

4不落實護理核心制度的危害

本文作者：王明麗 王軍輝 郭景森 單位：吉林醫藥學院護理學院

作為選修課，教學方法尤為重要，由于選修課和必修課的性質不同，基礎課主要采用傳統的教學方法，以講授為主。而選修課作為輔修內容，學生缺少應有的重視，多憑興趣選取，所以在教學方法上應該靈活多樣，既能教給學生必要的生命倫理學知識，同時又能激發學生的學習興趣。因此，我們主要以PBL教學法為主，［3］并結合運用多媒體教學法。此種方法對生命倫理學的授課非常實用。

如在講授安樂死專題時，首先概述安樂死的歷史演變、定義、死亡的相關知識、安樂死在世界各國的現狀;接下來播放中國第一例安樂死視頻及各國對安樂死的態度;再讓學生思考安樂死面臨哪些倫理問題;然后開展討論，學生討論是否同意安樂死;最后教師對觀點進行歸納總結。PBL教學模式能提高學生的綜合素質，培養自主學習能力，捕捉、整理、判斷各種信息及不斷思索、發現、創造的能力，充分體現學生學習的個體性。實踐反饋表明，教學效果較為理想。

每輪課程結束即發放調查問卷，三次共發放了298份調查問卷，收回有效問卷286份，有效回收率為96%。問卷分別對以下問題進行了調查。學生選修生命倫理學的初衷。絕大多數學生在課前對生命倫理學不了解(其中91%的學生是第一次聽說這門學科)，多數學生是在好奇的心理下選修生命倫理學課程，也有學生是隨意選修生命倫理學課程的。學生對課程內容的評價。生命倫理學課程先概述生命倫理學的相關理論、原則、內容等，重點講述生命倫理學熱點問題的研究進展、面臨的境地、主要的倫理問題等。問卷調查結果顯示，學生普遍反映生命倫理學課程的內容很新穎、很前沿，與現實生活密切相關，如安樂死、臨終關懷、輔助生殖技術等。

通過相關內容的學習，使學生對生命倫理學的內容有了初步的了解，學生反映通過生命倫理學課程的學習使他們在以后的工作或生活中如果遇到類似的問題時，能夠從生命倫理的角度審視這些有關生死的事件。在這點上，教學的目的基本達到。學生對上課形式的評價。在教學實踐中，主要采用的是PBL教學法，效果良好。調查結果顯示，學生中多數傾向于此種教學方式，這樣能夠使他們更容易理解并接受這些相對較新的事物。學生對考試形式的意見。

以論文作業的方式進行考核是選修課常規采用的方式，也是生命倫理學選修課采取的主要方式。但作為選修課，應給予學生更多的自由發揮空間。由于課堂內容涉及多個領域并播放了相關的視頻，學生可以任意選取感興趣的視頻或領域發表自己的觀點，也可以寫課后布置的命題論文。在論文評分上主要從其選題、構思以及內容上進行評分，并根據學生上課出勤情況綜合評定學生成績。通過這種考核方式，考查了學生分析駕馭材料的能力，這也符合高等院校培養復合型人才的要求。［4］

目前，生命倫理學選修課經過3個學期教學實踐，初步積累了一些教學經驗，可以說生命倫理學在提高學生綜合素質、拓寬知識面上取得了一定的效果。但從生命倫理學知識普及的角度來看還需要一個漫長的探索過程，作為選修課，生命倫理學的教學效果不甚理想，學生缺課現象時有發生，重視程度不夠。生命倫理學體現了醫學類高校道德教育的價值，高校教育不僅應該重視人才的培養，更應該重視“人性”的培養，這點對于高校大學生道德修養具有重要作用。對在校大學生開展生命教育，可以幫助他們樹立正確的人生觀，培養其珍惜、尊重生命的態度，增強其愛心和責任感，對大學生的健康發展和健全人格，具有十分重要的意義。［5］

【摘要】目的:探討磁性醫院管理理念在手術室管理中的應用方法及效果。方法:選取我院三個院區(本部、西院、腫瘤中心)手術室護理人員437名，將本部院區手術室護理人員223名納入觀察組，將西院和腫瘤中心院區手術室護理人員214名納入對照組，比較兩組管理效果。結果:兩組護士工作滿意度及離職率比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論:磁性醫院管理理念應用于手術室管理效果較好，可提高護士工作滿意度，降低離職率。

【關鍵詞】磁性醫院;手術室護理;手術室管理;離職率;工作滿意度

磁性醫院理念于1981年被美國護士學會(ANA)的McClure學者提出，并于1983年選出最初的41家磁性醫院。磁性醫院是指在護士嚴重缺乏的情況下，能像磁鐵一樣吸引專業護士的加入，降低護士的離職率，擁有高質量的護理團隊并能提供優質護理服務的醫院［1］。手術室是醫院為患者實施手術和搶救急危重患者的主要場所，而手術室護士是參與手術的主力服務人員。但手術室護士面臨著工作壓力大、執業環境差、執業風險高、休息時間少、職業倦怠感不斷提升的問題，從而導致手術室護士對工作滿意度低、離職率高，這不僅嚴重影響手術室護理團隊的穩定性，更阻礙了手術室優質護理文化的持續傳承［2］。近年來，我國護士離職率呈逐年上升趨勢，各科室護理人員緊缺包括手術室護士，如何吸引和保持護理人員的穩定性是當前急需解決的問題［3］。針對以上問題，筆者思索如何切實高效地解決手術室護士面臨的實際困難和窘境，鑒于磁性醫院理念在國內外醫院護理實踐中取得的成功［4－7］。2016年1月～2017年6月，我們擬探討磁性醫院管理理念在手術室管理中的應用效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取我院三個院區(本部、西院、腫瘤中心)手術室護理人員437名，男73名，女364名;年齡:≤30歲266名，＞30歲171名;學歷:碩士40名，本科和專科397名;護齡:≤5年200名，＞5年237名;職稱:主管護師及以上64名，護師和護士373名;職務:護士長13名，巡回和器械護士424名;婚姻狀況:已婚225名，未婚212名。將本部院區手術室護理人員223名納入觀察組，男38名，女185名;年齡≤30歲139名，＞30歲84名;學歷:碩士23名，本科和專科200名;護齡:≤5年108名，＞5年115名;職稱:主管護師及以上35名，護師和護士188名;職務:護士長7名，巡回和器械護士216名;婚姻狀況:已婚119名，未婚104名。將西院和腫瘤中心院區手術室護理人員214名納入對照組，男35名，女179名;年齡:≤30歲127名，＞30歲87名;學歷:碩士17名，本科和專科197名;護齡:≤5年92名，＞5年122名;職稱:主管護師及以上29名，護師和護士185名;職務:護士長6名，巡回和器械護士208名;婚姻狀況:已婚106名，未婚108名。兩組研究對象基本資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

一、目前中醫醫院CME中存在的問題

1、認識不足

醫院領導中存在重工作輕培養、重經濟效益輕技術提高、重近期利益輕遠期效果的現象，嚴重影響了CME的深入開展。在此情況下，醫院CME的管理人員沒有專職的，而多由醫務科或科教科兼管。他們由于事務性工作較多，存在著表面性工作做得較多，缺乏深層次的研究與思考。由于受經費的制約，中醫醫院投入不足，開展和參加項目較局限，影響了人才培養、技術交流和智力引進，從而影響了學科建設，后勁乏力。一些醫院未建立CME制度或雖然建立，但培養目標、考核與職稱晉升、待遇、評優評先、執業再注冊脫節，難以發揮其促進作用，嚴重挫傷了醫務人員參加CME的積極性。

2、CME項目水平不高，手段方式落后

（1）CME項目水平不高

①CME項目的申報質量和教學水平不高。主要體現在相近CME項目的重復申報，項目內容不符合“四新”、“三性(針對性、實用性、先進性)”，CME項目師資力量配置、課程內容設置不合理，項目的監督檢查不到位。②CME項目學科覆蓋率發展不平衡，缺乏有效的評估體系。申報的CME項目學科覆蓋面不廣，學科結構往往局限于傳統的學科框架格局上，缺少主動適應和應變能力，以及反映“四新”內容不夠。在教學目標上，對提高能力和素質重視不夠，使學習者選擇性較小，難以滿足和適應需求，教學質量難以提高。缺乏對CME管理及教學方法、效果的系統評價和研究，尚未建立相應的綜合評估指標體系。③CME內容不完善。CME中多注重醫療技術的繼續教育，而沒有把醫務人員的服務意識、醫德醫風納入繼續教育的范疇，導致個別醫務人員醫療技術有所提高，而服務意識、服務水平卻停滯不前，兩者不能協調發展，造成了醫療糾紛增多的不和諧局面。④中醫專業和西醫專業沒有區別對待。中醫醫院中，中醫臨床醫師對中醫方面知識掌握要優于西醫的診療技術，西醫專業臨床醫師的診療技術要優于中醫醫師，但是中醫基本理論和知識的功底較差。目前對于這兩類臨床醫師的CME基本上沒有區別對待，而是一概而論的。

（2）CME手段方式落后

摘要:鼻飼給藥已成為腸內營養常規的一項護理操作,在國外已有臨床實踐指南,本研究從藥物選擇、藥物制備、給藥操作等方面綜述國外鼻飼給藥臨床實踐及理論依據,以期為國內鼻飼給藥規范實施提供借鑒。

關鍵詞:鼻飼;腸道營養;給藥;藥物選擇;藥物制備;給藥操作;綜述

《中國老齡事業發展報告(2013)》指出:截至2013年,我國老年病人口數已增至2.02億,老齡化水平達14.8%[1]。據統計,60%~70%老年人存在慢性病史且多病共存。目前,老年慢性病患病人口已突破1億,人均患有3.1種疾病,平均用藥9.1種[2]。老年病人由于氣管切開、氣管插管、吞咽功能減退等原因,需依靠鼻飼維持營養,以及服用藥物,鼻飼給藥護理操作已越來越常見。本研究通過介紹美國鼻飼給藥的臨床實踐狀況及相關研究進展,旨在為我國鼻飼護理規范實施提供借鑒與參考。

1鼻飼給藥與口服給藥的區別

常規口服藥物的設計是以生理健康、消化系統完整為前提,各項數據也是由正常人口服藥物后產生。臨床上口服給藥,通常需要120mL~240mL溫水送服[3],藥物與水混合后經過口腔、食管進入胃內。混合物一旦進入胃內,立刻引起胃分泌大量胃液,對藥片、膠囊進行稀釋、溶解、研磨,胃的容積高達1500mL;藥物經胃處理后進入腸道,繼續溶解、分散和吸收,其作用面積高達200m2。而鼻飼給藥,通常將藥片處理成為微小顆粒,在適當的溶劑中溶解后通過鼻飼管路,直接進入胃或腸道內。它繞過了藥物在消化道內研磨、溶解的過程,也繞過了藥物與口、咽、食管的接觸,而且在不足0.1m2的有限接觸面積內完成了藥物的分散和溶解。因此,在臨床鼻飼給藥時應充分考慮由此產生的一系列問題。

2國外鼻飼給藥臨床實踐

2.1鼻飼給藥前準備

摘要：

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，兼職教師在臨床教學中發揮著關鍵作用。本文從教學基地臨床教學實際出發，對兼職教師隊伍現狀進行分析；對如何進一步加強兼職教師培訓管理，提高人才培養質量進行思考。

關鍵詞：

教學基地；臨床兼職教師；現狀；思考

我校自2004年從部隊院校整體移交地方以來，學校的辦學規模不斷擴大，臨床教學基地的數量也在逐漸增加。實踐教學質量的高低，直接影響醫學人才培養的成敗。為使我們的基地盡快成為有較強教學能力、教學規模的臨床教學基地，提高醫學生培養質量，近年來，我們有計劃的對相關基地開展醫療、教學等項目幫扶活動，其中培養了一批臨床兼職教師。本文就我校教學基地臨床兼職教師培訓現狀淺談幾點思考。

一、培訓班培養目標

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，我們為培訓班制訂了如下目標：其一，強化整體帶教意識，提高整體教學水平；其二，規范臨床帶教程序，促進各基地教學質量同質等效；其三，訓練臨床操作技能，培養綜合分析和解決問題的能力；其四，建立充滿活力的臨床教學模式，培養一支高水平、高素質的兼職教師隊伍。

（一）

一、婦產科隱私暴露的原因

1、醫療設施不全，隱私被旁聽或觀摩。婦產科門診診室小，候診空間狹窄，而患者多，陪人多，秩序混亂，無法做到一人一診，婦產科病房較大，住4～6名患者，留有多人陪伴，患者隱私可能被旁聽或觀摩。檢查室內放置某些常用物品，患者做檢查時，常有醫護人員闖入檢查室取物。病室門上有玻璃，方便醫務人員隨時查看患者，但同時可能泄露患者隱私。

2、管理方面病房一覽表上寫明患者疾病診斷，來人通過查找便可知道患者的疾病。紙質病歷資料管理不善，隨處擺放，電子病歷不及時退出，病人或其他人有機會私自翻閱。醫院內部缺乏保護患者隱私的制度。3．1．3醫務人員方面意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，以及保護患者隱私是醫務人員的主要義務之一等。如沒有保管好患者的個人信息，致使某些產婦回家后收到奶粉商、嬰兒用品商、保險推銷員的電話；個別醫務人員泄露患者隱私，引起患者家庭糾紛；醫務人員在辦公室、走廊等地方，談論患者病情和其他隱私，交接班時報患者的診斷等。對患者個性化服務的需求不了解，忽略患者內心感受，不能主動為患者服務。如某些異位妊娠、不孕不育、性病、傳染疾病患者不愿他人知道自己的疾病，而醫務人員在沒有回避他人的情況下詢問病史，交談病情，容易引起患者不滿。不嚴格遵守操作規程。現在很多診療操作都明確規定操作前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上，為了省時間或怕麻煩或自認為沒有必要等而被忽視。不尊重患者、侵犯患者私人活動空間。

二、保護患者隱私的措施

1、強化醫務人員法律意識，尊重患者隱私權。《中華人民共和國護士管理辦法》第二十四條規定，護士在執業中得悉就醫者的隱私，不得泄露。我們在日常工作中對醫務人員進行法律知識培訓，講解因泄露隱私所引發的案例，規范其日常言語和行為，建立保護患者隱私的相關制度。

2、切實保護患者隱私，創造良好的就醫環境。患者在檢查室、手術室、診療室、住院病房等場所接受醫療服務時，可視其為患者的私人空間，除直接從事診療、護理工作的醫務人員外，其他任何人（包括與診治無關的醫務人員）都無權介入，否則就是對患者隱私的侵犯。不在公共場所包括電梯里、電話里、護士站討論與患者有關的問題；在查房或治療時醫護之間、醫患之間、護患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談論而暴露給同病房的其他患者。不將患者的隱私當作笑話，如遇電話詢問患者病情，可禮貌拒絕，不可隨便將患者的病情告之。我院重新裝修后，愛嬰病房開展家庭式病房，一間病房只住一名孕產婦，婦科病房全為雙人間，中間采用隔簾，病室門上玻璃貼玻璃紙。