作者：趙時(shí)梅 單位：柳州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心,而且還應(yīng)具備各方面素質(zhì),成為綜合性醫(yī)學(xué)人才。相關(guān)資料表明[1],醫(yī)學(xué)生中自學(xué)能力差者占30%,文字表達(dá)能力差者占65%,信息處理能力差者占60%,創(chuàng)新精神與科學(xué)氣質(zhì)差者占80%,無(wú)課外閱讀習(xí)慣者占90%,這顯然不是21世紀(jì)所需要的具有全面素質(zhì)的人才。所以,教師必須把傳授系統(tǒng)知識(shí)為主要目的的舊觀念,轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)學(xué)生綜合能力為中心的新觀念,要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合技能,培養(yǎng)他們?nèi)绾芜M(jìn)行科學(xué)思維及廣泛應(yīng)用知識(shí)的能力。然而,沒(méi)有高素質(zhì)的教師,不可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生,身教重于言教。如果教師具有較高的素質(zhì),就會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響,就能在教學(xué)實(shí)踐中影響學(xué)生的思想品格、啟迪學(xué)生的智慧、激發(fā)學(xué)生的情感、影響學(xué)生的個(gè)性、塑造學(xué)生的人格。天津大學(xué)宗文舉等[2]對(duì)學(xué)生的調(diào)查顯示,學(xué)生希望的教師“應(yīng)該具有一個(gè)健全的人格,一副能夠鼓動(dòng)人心的口才,豐富的人文社科知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí),有一顆熱情的心、年青的心,有著溫和的性格及強(qiáng)烈的責(zé)任心等”。因此,教師在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的同時(shí)應(yīng)注重提高自身素質(zhì),在履行教師職責(zé)時(shí)更好地、有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生綜合技能。

病理學(xué)實(shí)踐課是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作技能和綜合能力的重要環(huán)節(jié)。如何通過(guò)實(shí)踐教學(xué)使同學(xué)們更好地掌握病理學(xué)知識(shí),全面提高學(xué)生綜合技能,筆者采取了以下操作方式。

設(shè)計(jì)觀察指標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生觀察能力認(rèn)識(shí)來(lái)源于實(shí)踐,病理學(xué)具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性,學(xué)生既要重視理論知識(shí)學(xué)習(xí),也要重視實(shí)物標(biāo)本的觀察,只有以理論知識(shí)為指導(dǎo),才能懂得形態(tài)改變的實(shí)質(zhì)[3]。為了使學(xué)生對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)獲得感性認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)所學(xué)理論內(nèi)容的理解,學(xué)會(huì)觀察大體標(biāo)本成為病理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)。在長(zhǎng)期的教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn),由于學(xué)生們?cè)卺t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯中,病理學(xué)是他們接觸疾病的第一門(mén)課程,之前學(xué)習(xí)的都是正常的生理功能和組織解剖結(jié)構(gòu),再者,我們給同學(xué)們呈現(xiàn)的大體標(biāo)本均經(jīng)過(guò)10%福爾馬林液長(zhǎng)期浸泡,顏色、質(zhì)地都會(huì)不同程度地發(fā)生一些變化,故而同學(xué)們乍一看到這些大體標(biāo)本,很茫然,不知從何看起。對(duì)此,筆者在實(shí)踐課伊始,即告知學(xué)生:經(jīng)過(guò)10%福爾馬林液浸泡的標(biāo)本,較新鮮組織顏色變淺、體積稍小、質(zhì)地變硬,出血灶則變黑,并制定精確、客觀指標(biāo),使學(xué)生直接按具體的指標(biāo)去觀察。這些指標(biāo)的設(shè)置,給學(xué)生建立了一個(gè)觀察思路,消除學(xué)生觀察標(biāo)本時(shí)無(wú)處下手的困惑,降低了觀察的難度,激發(fā)了學(xué)生的觀察興趣,從而培養(yǎng)、提高了學(xué)生的觀察能力。

采用類(lèi)比式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力在病理實(shí)驗(yàn)課堂中,為了培養(yǎng)提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力,筆者采用類(lèi)比式教學(xué)法,即把相同或相似的病變標(biāo)本放在一起比較其異同點(diǎn)[4]。比如把胃潰瘍病和潰瘍型胃癌標(biāo)本同時(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生,引導(dǎo)其用所學(xué)過(guò)的知識(shí)分析二者相似不相同的變化。經(jīng)分析得知:由于幽門(mén)螺桿菌感染,或胃酸分泌增加,或神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào),可導(dǎo)致胃黏膜缺血、壞死,從而形成潰瘍,此潰瘍呈圓形或橢圓形,邊緣整齊、底部平坦。由于胃蠕動(dòng)的方向性,可見(jiàn)潰瘍賁門(mén)側(cè)較深,幽門(mén)側(cè)較淺。又由于潰瘍有瘢痕形成,牽拉周?chē)つそM織,使周?chē)つぐ欞畔驖兗小６鴿冃臀赴﹦t因癌組織部分壞死脫落形成潰瘍,此潰瘍不規(guī)則,比較淺,底部凹凸不平。由于癌組織浸潤(rùn)生長(zhǎng),常破壞血管,故常見(jiàn)癌腫及周?chē)つだ^發(fā)性出血。再比如:把2個(gè)鼻息肉的標(biāo)本展示給同學(xué),一個(gè)標(biāo)本顏色灰白,質(zhì)地較硬,而另一個(gè)標(biāo)本則色白有光澤,質(zhì)地稍軟,切面見(jiàn)囊狀結(jié)構(gòu)。讓同學(xué)們分析解釋同一種病為什么表現(xiàn)出不同的外觀質(zhì)地?經(jīng)分析,同學(xué)更深切地體會(huì)到疾病變化的多樣性。二者同為一種疾病,都為增生性炎癥,但增生的細(xì)胞不同,其表現(xiàn)形式也不一樣。經(jīng)此訓(xùn)練,既讓學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)從機(jī)械記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶岳斫?又培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題的能力。

采用“問(wèn)題”引導(dǎo)式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)、解決問(wèn)題的能力隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的建立,今后護(hù)理工作不單純是打針發(fā)藥,更重要的是觀察患者的病情變化,制定出相應(yīng)的臨床護(hù)理措施,配合醫(yī)生做好心理治療及預(yù)防工作。鑒于此,在實(shí)踐教學(xué)中,我們常采用設(shè)置問(wèn)題的方式,啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題。如:給學(xué)生展示一個(gè)肺動(dòng)脈血栓栓塞的標(biāo)本,學(xué)生們按前述指標(biāo)觀察標(biāo)本后,提問(wèn)“肺動(dòng)脈血栓栓子主要來(lái)自于什么部位?”學(xué)生回答后,再問(wèn)“什么情況下,下肢深靜脈容易形成血栓?”當(dāng)學(xué)生考慮到下肢靜脈炎和長(zhǎng)期臥床的病人易形成血栓時(shí),接著又問(wèn)“臨床應(yīng)怎么預(yù)防?”此時(shí)引出臨床應(yīng)注意抗凝治療及盡早鼓勵(lì)病人進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)的背伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)靜脈回流,及時(shí)應(yīng)用下肢靜脈泵或穿彈力襪等,以防止血栓形成。這樣,通過(guò)步步引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí),制定出配合醫(yī)生做好預(yù)防工作的相應(yīng)護(hù)理措施。再如:當(dāng)同學(xué)們觀察一個(gè)腦出血標(biāo)本后,問(wèn)“一輕癥腦出血患者,總擔(dān)憂(yōu)著腦中的血塊取不出來(lái),情緒低落,不積極配合治療時(shí),應(yīng)該怎么做?”問(wèn)題一出,學(xué)生們可能很迷惑。這時(shí),引導(dǎo)學(xué)生回憶,自己手臂或下肢不注意碰傷至皮下出血時(shí),皮膚瘀斑的消散情況。此時(shí),學(xué)生們就會(huì)想起少量流出血管的血液最后可通過(guò)溶解吸收而消失。由此學(xué)生就可用此知識(shí)向患者解釋,解除病人憂(yōu)慮,配合醫(yī)生做好心理治療。用此方式教學(xué),既體現(xiàn)了病理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。此外應(yīng)注意的是:教師在設(shè)問(wèn)時(shí)要利用學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),難度也要適合學(xué)生的能力,使學(xué)生“跳一跳”能夠摘到果子。這樣既活躍了課堂氣氛,又使學(xué)生獲得成就感,更激起了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿。

采用病例討論式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、協(xié)作能力及創(chuàng)新精神病例討論是實(shí)踐課中最精彩的一環(huán),能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。病例討論的實(shí)施,不僅需將所學(xué)的病理知識(shí)融會(huì)貫通,而且需把學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)理論與病理及臨床知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉。在討論過(guò)程中,筆者常以病例為中心,提出相關(guān)問(wèn)題,啟發(fā)學(xué)生,從資料中尋找線(xiàn)索,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,從而培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生臨床思維能力,尤其是歸納、推理能力。討論時(shí)注重引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生講解自己分析的具體步驟、過(guò)程,推理的依據(jù),面臨的疑點(diǎn),最終的結(jié)論。提倡和鼓勵(lì)學(xué)生“標(biāo)新立異”、“縱橫馳騁”,無(wú)論觀點(diǎn)如何,盡可能發(fā)現(xiàn)并指出每個(gè)學(xué)生觀點(diǎn)中的合理部分,鼓勵(lì)和培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,從而培養(yǎng)學(xué)生勇于探索、敢于創(chuàng)造的創(chuàng)新精神,大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。此外,還鼓勵(lì)學(xué)生在發(fā)表自己的觀點(diǎn)后,傾聽(tīng)他人的意見(jiàn),形成互動(dòng)。從而學(xué)會(huì)借鑒、吸收他人觀點(diǎn),完善自我的方法[5]。討論結(jié)束,總結(jié)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講解如何剖析病例,而不是單純地回答提出的問(wèn)題。使學(xué)生掌握病例討論中適用的普遍方法:如逆推法、順推法,不能忽略提供的陰性結(jié)果等。如此病例討論,學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三,熟悉了如何運(yùn)用各種思考方法剖析一個(gè)病例,這對(duì)學(xué)生今后臨床實(shí)踐中思維分析力、判斷力的培養(yǎng)和提高起到重要的鋪墊作用。另外,在積極踴躍的討論過(guò)程中,學(xué)生們互相交流、學(xué)習(xí)、共同完成病例討論,鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)樹(shù)立了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),提高了學(xué)生的綜合能力素質(zhì)。高職護(hù)理教育是以“能力為本”,培養(yǎng)面向臨床一線(xiàn)的“高級(jí)實(shí)用型人才”。通過(guò)轉(zhuǎn)變觀念,在病理實(shí)踐教學(xué)中,從不同層面、不同環(huán)節(jié)應(yīng)用多樣化的教學(xué)方法,有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)、交流、協(xié)作能力及創(chuàng)新精神,提高學(xué)生綜合技能,為將來(lái)從事臨床工作做好準(zhǔn)備。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

【摘要】病理學(xué)是高校醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)課程，也是實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)和醫(yī)學(xué)之間的溝通樞紐。因此，病理學(xué)教學(xué)在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中占據(jù)重要地位。雙語(yǔ)教學(xué)作為當(dāng)代特殊的教學(xué)模式，能夠幫助學(xué)生理解國(guó)外專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的人才具有重要的建設(shè)意義。本文針對(duì)當(dāng)代多媒體教學(xué)環(huán)境，對(duì)病理學(xué)相關(guān)雙語(yǔ)教學(xué)模式進(jìn)行分析探討，首先提出了相關(guān)概念，同時(shí)闡述了當(dāng)代病理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題、病理學(xué)多媒體雙語(yǔ)教學(xué)課程體系建設(shè)要求，最后總結(jié)了基于多媒體教學(xué)的病理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)課程體系設(shè)置，希望能對(duì)培養(yǎng)國(guó)際型專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；高校醫(yī)學(xué)；課堂教學(xué)；雙語(yǔ)教學(xué)；體系設(shè)置；存在問(wèn)題

在國(guó)際化和人才化建設(shè)的21世紀(jì)，英語(yǔ)已經(jīng)成為全球被廣泛接受以及使用頻率最高的語(yǔ)言之一。英語(yǔ)也成為國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的交流語(yǔ)言。搜到早期國(guó)內(nèi)環(huán)境建設(shè)影響，我國(guó)病理學(xué)教學(xué)較為傳統(tǒng)，沒(méi)有涉及到國(guó)際合作領(lǐng)域。結(jié)合近年來(lái)發(fā)展，病理學(xué)學(xué)科發(fā)展日益廣泛，各國(guó)之間技術(shù)交流也愈加頻繁，理解并掌握專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)報(bào)告成為當(dāng)代病理教學(xué)難題。在一些國(guó)際性的學(xué)術(shù)交流中，大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、科研人言雖然能夠聽(tīng)懂、看懂一些醫(yī)學(xué)報(bào)告[1]，但是自身書(shū)寫(xiě)和交流能力較弱，這也讓我國(guó)醫(yī)學(xué)科研建設(shè)受到限制，影響了醫(yī)學(xué)建設(shè)發(fā)展進(jìn)度。本文主要闡述、探討基于網(wǎng)絡(luò)的多媒體病理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)探索與思考，詳細(xì)分析如下。

1相關(guān)概念分析

1.1雙語(yǔ)教學(xué)

雙語(yǔ)教學(xué)在國(guó)際上稱(chēng)之為“Bilingual”，指的是在校內(nèi)拓展學(xué)生的第二學(xué)習(xí)語(yǔ)言，結(jié)合教學(xué)要求和環(huán)境，在一定訓(xùn)練程度上讓第二語(yǔ)言能夠接近母語(yǔ)表達(dá)水平，以滿(mǎn)足拓展學(xué)習(xí)和教學(xué)要求。

1.2網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)方式

【摘要】病理學(xué)作為溝通基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，為疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后提供方向和理論依據(jù)。本文針對(duì)中職教學(xué)特點(diǎn)，探索在合理使用數(shù)字化技術(shù)的前提下，以病例為基礎(chǔ)進(jìn)行PBL教學(xué)法、加強(qiáng)學(xué)科間聯(lián)系相結(jié)合的多維一體的教學(xué)方法在病理學(xué)中的應(yīng)用，尋求有效、實(shí)用、符合中職生特點(diǎn)的病理學(xué)教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】中職生;病理學(xué);教學(xué)方法;探索改進(jìn)

中職病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩大部分，分別從器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝變化的角度觀察、研究疾病，兩者相輔相成、緊密聯(lián)系。病理學(xué)作為“橋梁”學(xué)科，以解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等作為基礎(chǔ)，與臨床學(xué)科縱橫交錯(cuò)，為疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后提供方向和理論依據(jù)。由于融合了不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)知識(shí)，病理學(xué)涉及的廣度、深度、難度水平以及范圍都超過(guò)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要理解性記憶，對(duì)于習(xí)慣機(jī)械性記憶的中職學(xué)生來(lái)說(shuō)，容易產(chǎn)生恐懼和氣餒[1]。加之現(xiàn)今中職入學(xué)門(mén)檻較低，學(xué)生的理解、邏輯思維能力較為薄弱，且學(xué)習(xí)上存在畏難情緒，更加大了病理學(xué)的授課難度。因此，尋求有效、實(shí)用、符合中職生特點(diǎn)的病理學(xué)教學(xué)方法顯得尤為重要，本文闡述了近年來(lái)在病理學(xué)教學(xué)工作中的一些有益探索。

1合理使用數(shù)字化教學(xué)

對(duì)于注重器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理解剖學(xué)來(lái)說(shuō)，一圖解千惑，大體標(biāo)本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術(shù)和手段的改進(jìn)，諸多疾病在早期階段已經(jīng)得到有效的治療，伴隨而來(lái)的便是典型病例稀缺、尸檢率降低，標(biāo)本及切片的來(lái)源逐漸減少[2]；另一方面，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用之后的標(biāo)本及切片，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的褪色、模糊等老化現(xiàn)象[3]；加上近年來(lái)中職擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量急劇膨脹，這些都造成各種病理標(biāo)本及切片嚴(yán)重缺乏，成為制約病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于注重機(jī)體功能代謝變化的病理生理學(xué)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及試劑存在一定危險(xiǎn)性，且有較大操作難度，實(shí)驗(yàn)中很難確保學(xué)生的人身安全；而且實(shí)驗(yàn)器械通常價(jià)格昂貴，對(duì)于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限的中職學(xué)校來(lái)說(shuō)確實(shí)是很大的負(fù)擔(dān)。信息化教學(xué)是21世紀(jì)教育發(fā)展的主要趨勢(shì)，近年來(lái)隨著計(jì)算機(jī)成像及仿真技術(shù)的迅速發(fā)展，數(shù)字標(biāo)本、切片及虛擬實(shí)驗(yàn)室的問(wèn)世，使得傳統(tǒng)的病理觀察方法有了替代途徑。學(xué)生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動(dòng)態(tài)圖片及仿真實(shí)驗(yàn)，教師可通過(guò)控制，與學(xué)生達(dá)成內(nèi)容同步，講解時(shí)可通過(guò)旋轉(zhuǎn)、放大、縮小，對(duì)視野進(jìn)行調(diào)節(jié)，清晰展示病變特征，準(zhǔn)確示教。數(shù)字化教學(xué)是大勢(shì)所趨，數(shù)字化病理標(biāo)本及切片生動(dòng)形象，較為真實(shí)地還原各個(gè)病變細(xì)節(jié)，可同其他教學(xué)資料如示教視頻一起作為病理學(xué)微課、慕課制作的素材，將數(shù)字化更好地融合到病理學(xué)教學(xué)進(jìn)程中。虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)軌騽?chuàng)造如同真實(shí)一般的環(huán)境，實(shí)驗(yàn)者可在確保安全的前提下，舒適地使用各種儀器設(shè)備，實(shí)時(shí)仿真操作，完成預(yù)先設(shè)定的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，甚至所得到的效果還優(yōu)于真實(shí)環(huán)境中的操作。對(duì)于醫(yī)學(xué)生教育來(lái)說(shuō)，雖然數(shù)字化教學(xué)并不能完全取代實(shí)體教學(xué)。但是，對(duì)于強(qiáng)調(diào)技能培養(yǎng)的中職生來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)并非掌握臨床診療技術(shù)，而是掌握相應(yīng)操作技能，數(shù)字化教學(xué)資源可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)眾多常見(jiàn)、經(jīng)典的病理變化，在保證安全的前提下使學(xué)生開(kāi)闊眼界、掌握技能，同時(shí)解決了中職學(xué)校病理標(biāo)本、切片、儀器及資金等嚴(yán)重匱乏而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問(wèn)題。

2以病例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法

PBL（problem-basedlearning）是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，現(xiàn)今多數(shù)中職學(xué)校的病理學(xué)教學(xué)仍采用“灌輸式”的教學(xué)，教師按大綱知識(shí)點(diǎn)滔滔不絕地講授，占據(jù)了幾乎全部課堂時(shí)間；然而學(xué)生才是教學(xué)的主體[4]，這種教師主導(dǎo)性教學(xué)，忽略了對(duì)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”能力的考量，以及是否具備“獲得知識(shí)”、“創(chuàng)造知識(shí)”的意識(shí)和能力的培養(yǎng)，無(wú)法調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性[5]。可設(shè)計(jì)針對(duì)具體章節(jié)的合適問(wèn)題，鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)、大膽表達(dá)自身觀點(diǎn)[6]，在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識(shí)。例如在講解栓子運(yùn)行途徑時(shí)，引用了一個(gè)平素健康的小伙子因大面積燒傷入院，股靜脈反復(fù)多次輸血輸液近2個(gè)月后，下肢靜脈血栓形成、脫落致死，并附上尸檢報(bào)告的案例。通過(guò)復(fù)習(xí)血液循環(huán)途徑，讓學(xué)生掌握栓子的運(yùn)行途徑，再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)以下問(wèn)題展開(kāi)討論：①肺部梗死灶形成的原因是什么？在討論過(guò)程中，對(duì)出血性梗死的特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。②下肢靜脈血栓脫落的原因是什么？在討論過(guò)程中，先聯(lián)系性地復(fù)習(xí)生理學(xué)中抗凝、促凝血及纖維蛋白溶解等知識(shí)，再進(jìn)行血栓結(jié)局的討論和分析。③如何預(yù)防血栓的形成？學(xué)生考慮到患者大面積燒傷造成的血液凝固性增高、長(zhǎng)期臥床造成的血流速度減慢、反復(fù)多次股靜脈輸液造成的血管內(nèi)皮損傷等多種引起血栓形成的因素，提出了避免在下肢近端反復(fù)穿刺，盡量選擇上肢粗靜脈以及盡早下床活動(dòng)、適當(dāng)使用抗凝血藥物等措施來(lái)預(yù)防血栓形成。因此，將病例與PBL相結(jié)合，并注重學(xué)科間的融會(huì)貫通，可以給學(xué)生塑造一堂生動(dòng)、高效的病理課，初步樹(shù)立臨床觀念。但是，我們發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)中，學(xué)生參與課堂問(wèn)題討論時(shí)常充滿(mǎn)不確定和發(fā)散性，容易突破原有設(shè)定的知識(shí)框架且往往耗時(shí)較長(zhǎng)，需要教師有極強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)控制和引導(dǎo)能力。因此，只能選取相對(duì)簡(jiǎn)單易懂、有代表性的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，且應(yīng)點(diǎn)到即止，不可過(guò)分深入研究。

作者：鄒少娜 夏琳欽 唐姝 朱亞平 單位：邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

教材內(nèi)容陳舊，與實(shí)際需要不適應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容安排上，成人病理學(xué)教學(xué)普遍是按照緒論、病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)的順序逐章講解[1]。再加上教材內(nèi)容基本雷同，缺乏個(gè)性，實(shí)踐性不強(qiáng)，給教學(xué)帶來(lái)一定困難；教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，各層次各專(zhuān)業(yè)無(wú)明顯差別，缺乏連續(xù)性和實(shí)用性。第二，課程安排與教學(xué)模式落后，與新的教學(xué)要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。

成人學(xué)員的特殊性我們的學(xué)生大多為醫(yī)院在職人員，且來(lái)自基層和社區(qū)，并具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，他們提高學(xué)歷層次的動(dòng)機(jī)，一是由于工作需要，必須提高自身的職業(yè)理論和技能水平，二是以得到醫(yī)藥系統(tǒng)和社會(huì)的承認(rèn)。可以說(shuō)，他們是帶著問(wèn)題和明確目的來(lái)接受繼續(xù)教育的特殊群體。加上成人教育護(hù)理學(xué)生平時(shí)工作時(shí)間多，集中學(xué)習(xí)時(shí)間少。針對(duì)此特點(diǎn)，我們對(duì)成人病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐，調(diào)整教學(xué)方法和手段，除集中時(shí)間進(jìn)行理論授課外，重點(diǎn)在于其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。課堂上還要教會(huì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者與主動(dòng)參與者，有利于學(xué)生掌握自我更新知識(shí)和臨床技能的方法與技巧，注重獨(dú)立獲取及應(yīng)用新知識(shí)、新技術(shù)的意識(shí)和能力，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提高，收到了良好的效果。

改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，但是學(xué)時(shí)數(shù)僅為正規(guī)專(zhuān)科教學(xué)的1/2。考慮到成人教育的實(shí)際情況，要求教師精練教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)，明確難點(diǎn)，組織好每一堂課。對(duì)于比較淺顯、易懂的內(nèi)容，可以只做適度提示，或使內(nèi)容問(wèn)題化，同學(xué)自學(xué)為主，必要時(shí)歸納小結(jié)或提問(wèn)討論。而重點(diǎn)、難點(diǎn)的部分一定要講解透徹，讓學(xué)生充分掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，形成知識(shí)框架。病理學(xué)和臨床實(shí)踐有密切聯(lián)系，在教學(xué)中，我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來(lái)講解，通過(guò)鏡下變化推斷出大體改變，由病理變化推斷出臨床表現(xiàn)。因?yàn)槌山痰膶W(xué)生對(duì)臨床的癥狀和體征有著強(qiáng)烈的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)聯(lián)系，使他們對(duì)一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如講栓塞時(shí)，提出為什么給患者輸液、注射時(shí)要把空氣排干凈?如輸入氣體過(guò)多，將會(huì)對(duì)機(jī)體造成什么影響[2]？另外，積極改進(jìn)教學(xué)方法，如采用案例教學(xué)：增加臨床真實(shí)病例、尸體解剖案例，插入相應(yīng)的大體標(biāo)本及組織病理學(xué)切片，以案例引導(dǎo)教學(xué)，提出問(wèn)題，通過(guò)教學(xué)或小組合作的形式解決問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)用型人才。采取多種教學(xué)方法，如問(wèn)題引導(dǎo)，精講啟發(fā)，視聽(tīng)組合，講導(dǎo)結(jié)合，講習(xí)結(jié)合，講練結(jié)合，課堂形式靈活多樣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。教學(xué)手段多樣化，如利用數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)教學(xué)、觀察大體標(biāo)本、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件演示、教學(xué)VCD/DVD、掛圖和教學(xué)圖譜等多種教學(xué)形式，課余采用病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、開(kāi)放數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)室、臨床病理見(jiàn)習(xí)等手段，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。針對(duì)成人教育護(hù)理學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，我們經(jīng)常以專(zhuān)題講座的形式介紹病理學(xué)知識(shí)在臨床的實(shí)際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固病理學(xué)的理論知識(shí)，又將知識(shí)點(diǎn)滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。重視病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課。病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注意引導(dǎo)學(xué)生觀察大體標(biāo)本和病理切片的變化，培養(yǎng)學(xué)生觀察、描述病變的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中占有重要的地位，如慢性肺淤血時(shí)根據(jù)肺臟切面特點(diǎn)：肺質(zhì)地變硬，顏色呈棕褐色，稱(chēng)其為“肺褐色硬化”。學(xué)生記憶時(shí)只是感覺(jué)這個(gè)名詞有意思而死記硬背下來(lái)，當(dāng)在顯微鏡下觀察慢性肺淤血病變時(shí)，看到肺泡壁大量纖維組織增生，也就是我們教學(xué)時(shí)講述的“淤血性硬化”，肺泡腔內(nèi)有大量含鐵血黃素的沉積，于是我們就可以提示學(xué)生含鐵血黃素顏色呈棕褐色，這樣就將肉眼改變和鏡下變化結(jié)合起來(lái)，學(xué)生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改變，并牢記“肺褐色硬化”這一名稱(chēng)。

教學(xué)內(nèi)容具有針對(duì)性、職業(yè)性和實(shí)用性成人學(xué)生由于工作忙、家庭負(fù)擔(dān)重，只能在不脫產(chǎn)的情況下利用休息時(shí)間聽(tīng)課、學(xué)習(xí)，課時(shí)少，教學(xué)時(shí)間集中。因此，在教學(xué)內(nèi)容上不能面面俱到，而要做到有所為，有所不為。學(xué)生過(guò)去都學(xué)過(guò)病理學(xué)這門(mén)課，有一定的基礎(chǔ)，又在臨床工作多年，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)成人教育的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師指導(dǎo)為輔助的教學(xué)理念。從傳統(tǒng)單調(diào)的“教師講述”的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)模式向“自主性”、“開(kāi)放性”的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，突出教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、現(xiàn)代性和實(shí)用性。為了提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，真正做到學(xué)有所用，我們加強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性，精選教學(xué)內(nèi)容，充實(shí)新理論和新知識(shí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。在精選教學(xué)內(nèi)容時(shí)強(qiáng)化應(yīng)用病理學(xué)內(nèi)容，同時(shí)在教學(xué)中注意充實(shí)與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的病理學(xué)新進(jìn)展。我們嘗試在成人大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2011級(jí)學(xué)生的理論課中，將病理生理學(xué)中四大衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭）的內(nèi)容按系統(tǒng)歸類(lèi)到病理學(xué)的各論里講授。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明，這種教學(xué)內(nèi)容的安排，學(xué)生更容易接受，教學(xué)效果及滿(mǎn)意度得到提高。如何使學(xué)生通過(guò)對(duì)病理課的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用病理學(xué)的知識(shí)去分析、判斷臨床實(shí)際問(wèn)題，提高解決問(wèn)題的能力?病例討論不失為較好的方法之一。臨床病例討論課是針對(duì)病理學(xué)中的某些問(wèn)題以病例形式組織學(xué)生進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法，也是教學(xué)評(píng)估與反饋的一種有效方式。通過(guò)病例討論，學(xué)員不僅充分應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)分析和解決臨床問(wèn)題，啟迪和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維和分析解決問(wèn)題的能力，而且極大地提高了教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方法，由于結(jié)合臨床實(shí)際，教學(xué)生動(dòng)活潑，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，受到學(xué)生的歡迎。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的應(yīng)用，進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)在生活中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，可以使我們的教學(xué)變得更加豐富多彩。讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)上聊天室留言本、E-mail等方式與他人交流溝通，向同學(xué)、老師尋求幫助，探討學(xué)習(xí)上的一些問(wèn)題[3]。同時(shí)，我們充分借助于病理學(xué)省級(jí)精品課程這個(gè)平臺(tái)，病理學(xué)課程教學(xué)網(wǎng)站已經(jīng)建立，病理學(xué)課程具備完整的教學(xué)相關(guān)資源，包括了教學(xué)教案、教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、課后習(xí)題、典型病例、教學(xué)錄像等資源，為學(xué)生提供了豐富的的教學(xué)資源。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源的共享，學(xué)員在課余時(shí)間自由選擇學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不再受到時(shí)間和空間的限制，這就將病理學(xué)的課堂教學(xué)延伸到了課堂外，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

作者：黃小英 單位：右江民族醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院

理論與實(shí)踐相結(jié)合,內(nèi)化與外化相統(tǒng)一在病理學(xué)的教學(xué)工作中,除了要用科學(xué)的理論來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)之外,也要注重聯(lián)系學(xué)生個(gè)人的實(shí)際開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng),在實(shí)踐中提高學(xué)生的素質(zhì)。同時(shí)在實(shí)踐的時(shí)候用正確的理論來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生的行為,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,通過(guò)內(nèi)化為外化創(chuàng)造條件,最后在實(shí)踐中還要注意理解掌握和鞏固相關(guān)理論,通過(guò)外化來(lái)體現(xiàn)和檢驗(yàn)內(nèi)化的成果。在教學(xué)實(shí)踐中可以采取“以問(wèn)題為中心”(problem-basedlearning,PBL)教學(xué)。精編PBL教學(xué)病例,圍繞病理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)提出問(wèn)題。并進(jìn)行PBL教學(xué)試點(diǎn),學(xué)生就病理大課學(xué)過(guò)或尚未學(xué)的疾病主動(dòng)性學(xué)習(xí),自己查資料、寫(xiě)提綱,自己組織發(fā)言和討論,讓學(xué)生充分闡明當(dāng)他們遇到醫(yī)療問(wèn)題時(shí)應(yīng)該如何去思考,如何去處理。老師僅作必要的引導(dǎo)和歸納。實(shí)踐證明,PBL教學(xué)能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于發(fā)揮學(xué)生的空間思維和促其個(gè)性發(fā)展,培養(yǎng)其自學(xué)習(xí)慣和終身學(xué)習(xí)的能力[3]。

采用科學(xué)合理的教育模式試舉兩例,一是以SPDCA教育模式為例。尤其是隨著環(huán)境的改變,一些新的疾病類(lèi)型不斷出現(xiàn),醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)的研究也處在不斷的發(fā)展進(jìn)步之中,病理學(xué)的教學(xué)工作面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),這要求開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)工作必須結(jié)合時(shí)代背景,根據(jù)具體情況因時(shí)因地制宜,采用科學(xué)合理的方法與途徑,達(dá)到事半功倍的效果。筆者認(rèn)為融合了系統(tǒng)論、控制論和教育論的SPDCA教育模式可以在病理學(xué)教學(xué)工作中予以采納和推廣。具體來(lái)講,SPDCA包含五個(gè)階段,即serach:病理學(xué)教學(xué)工作信息的采集與分析過(guò)程;plan:教學(xué)決策與計(jì)劃的制定過(guò)程;do:教學(xué)決策和計(jì)劃的執(zhí)行過(guò)程;check:教學(xué)決策和計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果的檢察;action:最后效果的總結(jié)與處理。這五個(gè)過(guò)程依順序不斷循環(huán),既保證了系統(tǒng)的有效連接性,又克服了循環(huán)斷裂的現(xiàn)象,而且在開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中還可以在計(jì)劃階段與接受教育的學(xué)生共同制定方案,體現(xiàn)了受教育者的主體參與性,這樣在目標(biāo)明確、方案合理、過(guò)程科學(xué)的情況下,產(chǎn)生良好的教學(xué)效果就是情理之中的事情了。二是建立病理學(xué)綜合教學(xué)模式(理論課-實(shí)驗(yàn)課-網(wǎng)頁(yè)),把啟發(fā)式、討論式、答疑式等多種教學(xué)方式適當(dāng)應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程,從多方面多角度學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)。病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)頁(yè)設(shè)立,研制了網(wǎng)絡(luò)課件及病理圖片。選編典型病變圖象,制成圖片,圖文并茂,體現(xiàn)形態(tài)學(xué)教學(xué)特點(diǎn),用于櫥窗展示圖片,并制成影像資料;制作一套完整的本科《病理學(xué)》多媒體教學(xué)課件,其理論內(nèi)容與病理學(xué)教材內(nèi)容一致,語(yǔ)言精練,重點(diǎn)突出,便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)、記憶;在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的大體標(biāo)本中,選擇典型病變,描繪成實(shí)物寫(xiě)生圖片,指導(dǎo)學(xué)生觀察肉眼標(biāo)本,提高教學(xué)質(zhì)量;在各類(lèi)病理學(xué)幻燈片中,精選典型圖片,分別用于總論、各論的階段復(fù)習(xí),幫助學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識(shí)。加強(qiáng)臨床病例討論,充分體現(xiàn)病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,為今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

加強(qiáng)病理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),改進(jìn)和創(chuàng)新教學(xué)工作的方法高校病理學(xué)教育教師隊(duì)伍的建設(shè)是切實(shí)有效推進(jìn)病理學(xué)教育工作的關(guān)鍵,學(xué)校必須從戰(zhàn)略上高度重視,切實(shí)加強(qiáng)政策措施和財(cái)政經(jīng)費(fèi)的支持,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。當(dāng)前很多學(xué)校的病理學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)方法雖說(shuō)已進(jìn)行改革多年,但有些流于形式,部分教師在授課時(shí)仍?xún)A向于傳統(tǒng)灌輸?shù)姆绞竭M(jìn)行,沒(méi)有給學(xué)生適當(dāng)?shù)倪x擇權(quán),忽略學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,使學(xué)生不滿(mǎn)意學(xué)習(xí)病理學(xué)課程的方式,從而打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的主動(dòng)性、自覺(jué)性。另外醫(yī)學(xué)教育改革按系統(tǒng)、器官教學(xué)的新趨勢(shì),推進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育方面實(shí)施學(xué)科整合的步伐,病理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)縮短,但目前仍沒(méi)有適合改革需要的教材,教學(xué)內(nèi)容的改革、整合未切實(shí)執(zhí)行,教師也依然按原來(lái)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)分科教學(xué),這給教師授課帶來(lái)了相當(dāng)?shù)碾y度。學(xué)校必須結(jié)合教改的新要求,加強(qiáng)教師進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)修與培訓(xùn),拓展、充實(shí)、提高教師的知識(shí)結(jié)構(gòu),才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的新趨勢(shì)。還要緊密聯(lián)系大學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律實(shí)際,把傳授知識(shí)與學(xué)生教育結(jié)合起來(lái),將系統(tǒng)教學(xué)與專(zhuān)題教育結(jié)合起來(lái),理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),切實(shí)改革教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,改善教學(xué)手段。

采用科學(xué)的具體教學(xué)方法病理學(xué)的重點(diǎn)是“病理變化”,其直觀性很強(qiáng),除了實(shí)驗(yàn)課直接觀察實(shí)物標(biāo)本和切片外,還必須借助實(shí)物圖片。因此,本課程通過(guò)各種途徑搜集大量典型病變圖片,不斷更新、充實(shí)圖片庫(kù)并應(yīng)用于多媒體教學(xué)課件;同時(shí)采用教學(xué)簡(jiǎn)筆畫(huà)、電視錄相片等多種直觀手段予以補(bǔ)充,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。病理學(xué)的概念多且較抽象,必須借助形態(tài)學(xué)的直觀性予以闡明。因此,本課程在授課過(guò)程中,充分利用病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)將抽象的概念具體化、形象化,從而化靜為動(dòng)、化虛為實(shí)、化遠(yuǎn)為近,使學(xué)生一目了然、豁然開(kāi)朗。實(shí)踐教學(xué)如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)與理論課同步進(jìn)行。及時(shí)將理論課的內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)課的觀察有機(jī)地結(jié)合起來(lái),能更好地掌握和鞏固理論課所學(xué)知識(shí)。并通過(guò)開(kāi)放形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,為學(xué)生創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)的環(huán)境。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過(guò)程中有疑惑時(shí)可自己隨時(shí)動(dòng)手觀察最現(xiàn)實(shí)、直觀的病理形態(tài)變化,印證理論、加深理解,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作的動(dòng)手能力、綜合分析和解決問(wèn)題的能力。利用校園網(wǎng)建立病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,使學(xué)生在課堂外可延續(xù)學(xué)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立、自主學(xué)習(xí)的能力。或選部分教學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生分組制作課件、自己講解,使學(xué)生有選擇主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的權(quán)利并享受成功的喜悅,從而樂(lè)于學(xué);同時(shí)訓(xùn)練組織溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。在形態(tài)實(shí)驗(yàn)課適時(shí)增加病例討論教學(xué)。以病例討論為中心的教學(xué)模式,注重醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的技能[4],加強(qiáng)與臨床學(xué)科的聯(lián)系,提高學(xué)生學(xué)習(xí)探索的興趣,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,為今后臨床課的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

試點(diǎn)實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)模式病理學(xué)很多的資料、參考書(shū)籍都是外文的,要學(xué)好病理學(xué)為臨床服務(wù)必須提高專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平。在教學(xué)中可選擇性在某些班級(jí)進(jìn)行循序漸進(jìn)地開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)。考慮到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重,因此在課堂授課過(guò)程中,主要針對(duì)專(zhuān)業(yè)名詞及基礎(chǔ)概念等以英文講述為主,在課堂上反復(fù)使用這些名詞,以強(qiáng)化記憶。但對(duì)一些專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)則以中文講述,使學(xué)生們既鍛煉了英文應(yīng)用能力,又不會(huì)因?yàn)橛⒄Z(yǔ)基礎(chǔ)差而影響專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生對(duì)課堂上使用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)比較適應(yīng)時(shí),可逐步增加英語(yǔ)的成分,對(duì)一些容易理解的內(nèi)容可用簡(jiǎn)單的英語(yǔ)句子進(jìn)行表述,然后再用中文進(jìn)行解釋,或先用中文講,再用英語(yǔ)加以解釋。其他班則主要以學(xué)生自學(xué)為主,期末考試中增加外語(yǔ)測(cè)試題,以促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ),提高其專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

事實(shí)上,病理學(xué)包含醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、教學(xué)等一些基礎(chǔ)理論,病理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科是在人類(lèi)探索和認(rèn)識(shí)自身疾病的過(guò)程中產(chǎn)生的,病理學(xué)的出現(xiàn)在很大程度上推動(dòng)了人類(lèi)對(duì)自身疾病本質(zhì)的理解與認(rèn)知,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入與發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用。鑒于當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)存在的一些困境,結(jié)合當(dāng)前我們所擁有的教學(xué)條件與教學(xué)資源,提出理論與實(shí)踐相結(jié)合,內(nèi)化與外化相統(tǒng)一;采用科學(xué)合理的教育模式;加強(qiáng)病理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),改進(jìn)和創(chuàng)新教學(xué)工作的方法;采用科學(xué)的具體教學(xué)方法;試點(diǎn)實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)模式等方面提出了一些對(duì)策措施和意見(jiàn)建議,促進(jìn)病理學(xué)教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

病理學(xué)課程思政篇1

摘要：文章依據(jù)《護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案》的具體要求，確立病理學(xué)課程思政目標(biāo)，并結(jié)合課程特點(diǎn)挖掘思政需求，將思政元素以典型案例的形式有機(jī)融入課堂教學(xué)，初步探討病理學(xué)課程思政在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中的實(shí)現(xiàn)路徑。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；病理學(xué)；課程思政

如今，課程思政已經(jīng)成為全國(guó)高校教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，也成為新時(shí)代高校課程改革的重點(diǎn)。同時(shí)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要將健康教育納入國(guó)民教育體系。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)健康促進(jìn)者的搖籃，更應(yīng)該成為國(guó)家思政教育導(dǎo)向的踐行者。這對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力和醫(yī)學(xué)倫理等方面提出了更高要求。

一、病理學(xué)課程思政的現(xiàn)狀

病理學(xué)課程教學(xué)以理論課為主，教師通過(guò)講解疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、疾病結(jié)局等，讓學(xué)生掌握常見(jiàn)病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，幫助學(xué)生整體認(rèn)識(shí)疾病，具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)提高邏輯思維能力和臨床思維能力。目前，病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐存在課程思政教學(xué)效果不理想的問(wèn)題，具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：第一，教師認(rèn)識(shí)不足，在授課過(guò)程中重視理論知識(shí)和邏輯引導(dǎo)，忽視思政教育；第二，教師思政教育的方法和手段單一，以灌輸為主，難以使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，無(wú)法激發(fā)學(xué)生內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，導(dǎo)致思政教育流于形式；第三，現(xiàn)有的教材缺乏思政元素，沒(méi)有思政案例和素材可供參考，課程思政缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性。

二、病理學(xué)課程思政目標(biāo)的確立

摘要：教師教學(xué)設(shè)計(jì)能力是教學(xué)能力的重要體現(xiàn)，教師教學(xué)能力的提高能促進(jìn)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展。在新的教育形勢(shì)下，病理學(xué)教師教學(xué)必須順應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展方向和要求，利用教育信息化手段，實(shí)施有效的德育滲透，合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案，讓學(xué)生在收獲病理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，思想、精神上有所收獲，成為有知識(shí)、有道德、德技雙馨的時(shí)代新人。

關(guān)鍵詞：德育滲透；信息化；病理學(xué)

在2019年度山東省教學(xué)能力大賽中，考慮到新的教育形勢(shì)，確定了病理學(xué)科參賽內(nèi)容為“疾病共同規(guī)律的教學(xué)設(shè)計(jì)”。在病理學(xué)教學(xué)中積極利用教育信息化手段，實(shí)施有效的隱性教育，即德育滲透。教學(xué)設(shè)計(jì)主要由教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計(jì)思路、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)反思4部分構(gòu)成。

1教學(xué)分析

1.1教材分析

病理學(xué)作為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著橋梁學(xué)科的作用。本次參賽課程涵蓋了總論的內(nèi)容（包括緒論、疾病概論、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥等），理論課14節(jié)，實(shí)驗(yàn)課2節(jié)，見(jiàn)圖1。總論部分共同特點(diǎn)為疾病發(fā)生的共同規(guī)律。學(xué)論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，并且為后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)做好了鋪墊。

1.2授課對(duì)象

作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合能力

1應(yīng)用多媒體教學(xué)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)條件病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中引入多媒體教學(xué)，PPT幻燈演示成為實(shí)驗(yàn)課的一部分。實(shí)驗(yàn)課前十分鐘左右的理論知識(shí)的回顧、實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)內(nèi)容的點(diǎn)撥及病變觀察要點(diǎn)圖片結(jié)合顯示，成為學(xué)生理論知識(shí)鞏固和啟發(fā)思維的重要組成部分。利用多媒體進(jìn)行直觀講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態(tài)學(xué)描述，使學(xué)生病理形態(tài)識(shí)別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產(chǎn)生“形象啟發(fā)”效應(yīng)[3]。采取“觀察→引導(dǎo)→再觀察”的方法，把形態(tài)觀察與思考結(jié)合起來(lái)，教師在講切片時(shí)，不是全盤(pán)托出式的傳授，而是設(shè)疑問(wèn)、提示、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，從而獲取知識(shí)、掌握知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察分析能力。設(shè)立數(shù)碼互動(dòng)局域網(wǎng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，提高學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握的效率。在互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室中，每位學(xué)生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學(xué)生和老師顯微鏡下的切片動(dòng)態(tài)的成像呈現(xiàn)在屏幕上，老師可以通過(guò)按鍵單獨(dú)與學(xué)生進(jìn)行交流，也可以就老師或某位學(xué)生的切片，動(dòng)態(tài)地對(duì)所有的學(xué)生進(jìn)行教授或討論。在此過(guò)程中充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的視覺(jué)感知，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)的積極性，便于學(xué)生更快、更準(zhǔn)確地對(duì)病理切片重點(diǎn)難點(diǎn)掌握，加深病理學(xué)知識(shí)的記憶。

2以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，開(kāi)設(shè)臨床病例討論課傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)大體、鏡下標(biāo)本的觀察，讓學(xué)生驗(yàn)證課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，但病理學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)聯(lián)系臨床。開(kāi)設(shè)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的臨床病理討論課，結(jié)合以授課教師提問(wèn)，學(xué)生互動(dòng)的PBL教學(xué)模式，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題的能力。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)課程開(kāi)設(shè)于大學(xué)二年級(jí)的第二學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、組培學(xué)和病理生理學(xué)等基礎(chǔ)課程，對(duì)宏觀與微觀正常人體有了基本的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)了病理學(xué)。病理學(xué)又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律，而各論是在總論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。根據(jù)學(xué)生所學(xué)知識(shí)和內(nèi)容的特點(diǎn)，病例討論課設(shè)立于各論的實(shí)驗(yàn)課中。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和大綱，各論每章節(jié)系統(tǒng)疾病都編寫(xiě)了實(shí)驗(yàn)病例討論的內(nèi)容。每堂病例討論課，學(xué)生被分為幾個(gè)小組，每小組4～6人，對(duì)所設(shè)立的病例進(jìn)行組內(nèi)討論，教師在此過(guò)程中起到了引導(dǎo)的作用，而作為主體的學(xué)生就要討論的問(wèn)題進(jìn)行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。例如“心血管系統(tǒng)病例討論”，針對(duì)30歲的患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的男性開(kāi)設(shè)病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發(fā)黃1周”為主訴，提供該患者的現(xiàn)病史、既往史、住院后體檢、住院經(jīng)過(guò)及患者死后尸檢的描述，學(xué)生根據(jù)患者病情和檢查經(jīng)過(guò)進(jìn)行分組討論，老師作為旁觀者參與討論，在此過(guò)程中，允許學(xué)生翻閱課前預(yù)習(xí)檢索的資料和書(shū)籍，提出各種假設(shè)，同時(shí)允許組間進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和探討，最后由每組選派的代表對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，學(xué)生和老師參與對(duì)總結(jié)發(fā)言的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，同時(shí)，每組代表發(fā)言學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系和討論，對(duì)該病例達(dá)成共識(shí)，最終由老師對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，更正討論中錯(cuò)誤的結(jié)論，對(duì)討論中的難點(diǎn)和爭(zhēng)論的內(nèi)容加以講解，這樣學(xué)生對(duì)所討論的內(nèi)容豁然開(kāi)朗，加深了理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的聯(lián)系。在此過(guò)程中，不僅激發(fā)了學(xué)生的思維，還可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和反應(yīng)靈活性。

3開(kāi)展開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)時(shí)間、內(nèi)容的開(kāi)放，能很好地彌補(bǔ)課時(shí)不足，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室利用率，在時(shí)間和空間上給學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力及興趣[4]。教師利用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生配備病理組織大體和切片，在教學(xué)的第16周、第17周固定時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況在開(kāi)放時(shí)間內(nèi)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間，教師在此過(guò)程起到指導(dǎo)、答疑和咨詢(xún)的作用，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。同時(shí)，一些學(xué)生課堂的內(nèi)容沒(méi)有完全掌握，在這里可以重新學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，通過(guò)形態(tài)學(xué)和文字知識(shí)的比較聯(lián)系，更加鞏固了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；另外，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室還準(zhǔn)備一些難度稍高的切片，比如各系統(tǒng)多發(fā)腫瘤，對(duì)病理有興趣的學(xué)生可以選擇性學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，增加對(duì)病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的重要形式。考核方法的改革是推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一項(xiàng)有力措施。科學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核模式，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的保障。任何教學(xué)模式下的人才培養(yǎng)都離不開(kāi)考試，但是優(yōu)秀的考核方式能夠起到促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革以及培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐才能的醫(yī)學(xué)人才的作用[5]。實(shí)驗(yàn)考核采用平時(shí)考核和課程結(jié)束時(shí)考核相結(jié)合的方法。以學(xué)生的興趣學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，建立多層次的考核方法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、標(biāo)本及切片認(rèn)識(shí)等手段考察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握的程度。