摘要：病案管理是醫(yī)院管理工作中一項必不可少的內(nèi)容。科學的管理方式不但能夠幫助患者治療，還可使醫(yī)院具有一個穩(wěn)定良好的發(fā)展前景。隨著信息化時代的來臨，醫(yī)院病案室管理也具有信息化的趨勢。但在發(fā)展中，依舊存在著一定的問題，需進一步的完善。本文主要對加強醫(yī)院病案室信息化管理的方法及策略進行研究。

關(guān)鍵詞：病案室；信息化；管理

0引言

病案即記錄患者臨床疾病和治療情況的檔案，通常有醫(yī)療機構(gòu)病案管理部門保存。病案對患者病情和治療都進行了詳細的記錄，不僅是醫(yī)療的基礎(chǔ)檔案，也是醫(yī)學研究的原始材料。病案信息化管理的質(zhì)量需要從準確性、科學性、及時性等多方面評估，對上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員做出正確決策具有重要意義，隨著科技的發(fā)展，利用計算機對病案信息進行管理是社會發(fā)展的必然趨勢。

1病案管理存在的問題

（1）病案管理不重視。病案對患者入院、檢查、治療以及離院都有十分詳細的記錄，是病人臨床治療的重要參考依據(jù)，也是對醫(yī)院服務(wù)的一種記錄，但目前大部分的醫(yī)院對病案管理并未給予應(yīng)有的重視，也不了解其重要性，在對患者進行治療時經(jīng)驗和依據(jù)不足，從而引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛。（2）病案管理人員素質(zhì)不足。目前病案管理主要由病案室，醫(yī)療檔案室管理，甚至有的病案在臨床科室。其弊端就是病案過于零散，導(dǎo)致病案資料與醫(yī)療信息無法結(jié)合統(tǒng)一，管理方式不夠規(guī)范，使有效的信息資源無法得以充分的利用。病案管理人員在文化水平方面差異較大，其人員流動性較強，多數(shù)管理人員是從其他崗位調(diào)轉(zhuǎn)的，在管理思想和水平都具有一定的不足，無法保證病案管理的科學性。（3）硬件設(shè)施缺乏。病案管理信息化不足，基礎(chǔ)設(shè)備和管理技術(shù)相對落后，當前的硬件設(shè)備無法保證醫(yī)療資料的安全性和實效性，大部分依舊是人工檢索。對于檔案管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化具有一定的阻礙[1]。

2加強病案管理信息化的措施

摘要：

精細化管理是全新的一種管理理念，如今被廣泛運用并且給多個行業(yè)帶來了良好的管理效果。醫(yī)院內(nèi)部的病案是患者醫(yī)療就診過程中極其重要的資料，是對患者病程和醫(yī)療行為的真實記錄，是回顧病情的關(guān)鍵信息，同時也是醫(yī)院教學、科研等工作的重要資源和參考資料。本文主要針對醫(yī)院病案管理中存在的不足，研究精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用，旨在提高醫(yī)院管理病案資源的水平，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

病案管理；精細化管理；應(yīng)用探討

醫(yī)院病案是醫(yī)生診治患者過程的客觀記錄，具有極高的科學性和真實性，它完整記錄了患者診療的效果、治療經(jīng)過、疾病發(fā)展的過程等各個方面，也是醫(yī)院進行各項工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院寶貴的文化資源。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的不斷進步發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療有關(guān)的法律制度也得到逐步完善，而病案在醫(yī)院司法取證、糾紛理賠、醫(yī)療管理等方面起著至關(guān)重要的作用。精細化管理實際上是文化管理，最早在發(fā)達國家管理企業(yè)時被提出，是推進行業(yè)由粗放式生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變成精細化運作的一個管理方式，可以有效提升企業(yè)的生產(chǎn)效率與管理效率。醫(yī)院必須在充分了解當前病案工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，了解存在的病案管理問題，并且分析產(chǎn)生問題的原因，改進病案管理方式，逐步提高管理病案的規(guī)范化水平，才能加入市場激烈競爭，應(yīng)用精細化管理模式不斷提高醫(yī)院綜合實力。

一、醫(yī)院病案管理中的問題

1.病案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。

[摘要]該文對醫(yī)院病案室工作中存在的問題進行回顧分析和總結(jié)，為進一步加強病案室信息化管理提供參考意見。病案室在信息化管理過程中總體上是規(guī)范和嚴謹?shù)模残枰t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提升對病案室的重視程度，規(guī)范病案室的管理制度、增加專業(yè)培訓(xùn)、配備專職網(wǎng)絡(luò)安全維護人員、改進硬件設(shè)備，更好地為患者服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病案室；信息化管理；方法

醫(yī)院是人類生命健康保障的重要社會組成部分，與人們的生活息息相關(guān)，具有舉足輕重的地位。醫(yī)院病案室是醫(yī)院系統(tǒng)的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫(yī)療活動，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學研究、經(jīng)營管理、支出和收益提供基本資料，也是醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)院管理、質(zhì)量評定的重要依據(jù)，也為司法鑒定、處理醫(yī)療糾紛提供歷史資料[1]，對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展起著深遠影響。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，傳統(tǒng)病案室的人為經(jīng)驗和手動管理模式已經(jīng)被逐漸淘汰。轉(zhuǎn)型為以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的現(xiàn)代化工作管理模式[2]，以患者個人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關(guān)的醫(yī)療活動信息。這種信息化管理不僅實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)資源共享，提升工作效率，還能更準確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負荷，節(jié)省了勞動力；信息化管理的實施，減少了人為干預(yù)因素，使醫(yī)院制度更規(guī)范化，提高了管理的嚴謹性，使得與其它部門的協(xié)作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫(yī)院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫(yī)院病案室信息化管理的現(xiàn)狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務(wù)。

1醫(yī)院病案室信息化管理中的不足之處

1.1管理制度問題

由于病案室實施信息化管理后，管理制度沒有及時更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫(yī)護人員計算機沒有設(shè)置密碼，不經(jīng)授權(quán)和申請就可直接調(diào)閱患者病案，非醫(yī)院工作人員也可調(diào)閱病案；病案室沒有安保設(shè)施，外人可進出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進入病案室尋找。有的病案借閱后無法歸還，隨意復(fù)印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫(yī)院的內(nèi)部信息，給法律糾紛留下隱患。

1.2工作人員專業(yè)水平問題

摘要醫(yī)療信息化企業(yè)是衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向之一。從企業(yè)視角對人才需求進行分析成為提升人才質(zhì)量、提高就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵。本文通過問卷調(diào)查的方式，從醫(yī)療信息化企業(yè)視角對人才就業(yè)現(xiàn)狀、崗位需求現(xiàn)狀、職業(yè)技能現(xiàn)狀等進行了調(diào)查與分析。研究結(jié)果表明，企業(yè)對衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才有一定的需求，需求崗位主要集中在運維實施類，且更看重衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才的醫(yī)學基礎(chǔ)知識。基于調(diào)查結(jié)果，本文從專業(yè)特色、短板、思政等方面對衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)提出了建議。

關(guān)鍵詞衛(wèi)生信息管理；醫(yī)療信息化企業(yè)；人才需求分析

1引言

隨著健康信息服務(wù)、智慧醫(yī)療服務(wù)及健康大數(shù)據(jù)技術(shù)與應(yīng)用的成熟，醫(yī)療信息化的市場規(guī)模在不斷擴大，企業(yè)對醫(yī)療信息化人才的需求與要求也在不斷提高。醫(yī)療信息化企業(yè)作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向之一[1]，如何在人才培養(yǎng)上適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，成為提升人才質(zhì)量、提高就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，本文基于醫(yī)療信息化企業(yè)視角，探析醫(yī)療信息化企業(yè)對衛(wèi)生信息管理人才的需求，為專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)提供參考。

2研究現(xiàn)狀

目前，我國大多數(shù)的醫(yī)藥衛(wèi)生類院校都設(shè)置了衛(wèi)生信息管理專業(yè)，但各院校普遍存在學生知識技能的培養(yǎng)與衛(wèi)生信息化需求契合度不高的現(xiàn)象[2]。基于此，國內(nèi)許多學者在衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才需求方面進行了研究。

2.1醫(yī)療機構(gòu)的需求研究

［摘要］近年來，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代隨之來臨。數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院合理分配醫(yī)療資源的有力依據(jù)，關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量。在信息爆發(fā)的時代背景下，各類數(shù)據(jù)量成倍增長，醫(yī)院應(yīng)積極對自身管理方式進行更新和改革，緊隨時代潮流，使各項工作能夠適應(yīng)時展，促進整體醫(yī)療水平和競爭力的提升，為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］大數(shù)據(jù)；醫(yī)院統(tǒng)計；醫(yī)院管理

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，人們對于各類數(shù)據(jù)的挖掘、收集、處理和統(tǒng)計能力越來越強，大數(shù)據(jù)時代隨之來臨。將大量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、整合、分析，從中尋找規(guī)律和特征，可為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)支持，有效提高了決策的實用性與科學性。醫(yī)院統(tǒng)計工作的內(nèi)容是將醫(yī)院內(nèi)各類信息進行整合、統(tǒng)計和分析，包括臨床醫(yī)療工作相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)、后勤工作相關(guān)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等，其內(nèi)容繁雜，數(shù)量龐大，具有一定的管理難度［1］。在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院應(yīng)合理應(yīng)用現(xiàn)代信息處理技術(shù)對統(tǒng)計工作方式進行改革，以提高工作效率與數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量，為醫(yī)院各項決策的制定提供更為精細和全面的數(shù)據(jù)支撐，促進醫(yī)院發(fā)展，提升整體競爭力。

1醫(yī)院統(tǒng)計工作現(xiàn)狀

統(tǒng)計工作的目的在于對同類資料進行匯總、分析，探究其中的規(guī)律性。在傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計管理中，數(shù)據(jù)來源包括病案資料、門診或急診工作日志、手術(shù)室原始記錄等醫(yī)療工作數(shù)據(jù)信息以及醫(yī)療設(shè)備、藥品、財務(wù)、人事等各方面的原始數(shù)據(jù)［2］。進行統(tǒng)計工作時統(tǒng)計人員需搜集相關(guān)原始信息，并進行錄入，而后再對信息進行統(tǒng)計分析，制作并上報數(shù)據(jù)報表，工作量大且煩瑣，且各部門間難以實現(xiàn)信息共享，易出現(xiàn)重復(fù)統(tǒng)計、信息查找困難等情況。傳統(tǒng)統(tǒng)計工作質(zhì)量易受到各種因素影響，管理難度高。例如，數(shù)據(jù)錄入時可能因工作人員粗心、精神不集中、工作態(tài)度不端正、責任心不強等主觀因素或程序偏差、系統(tǒng)錯誤等客觀因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)記錄錯誤，給統(tǒng)計工作帶來困難，甚至影響醫(yī)院決策的制定和實施［3］。傳統(tǒng)統(tǒng)計方法中，數(shù)據(jù)資料完整性方面也存在一定缺陷，易出現(xiàn)缺項或漏項的情況，影響同類型資料統(tǒng)計和對比效果。此外，大部分醫(yī)院在提升統(tǒng)計人員專業(yè)素質(zhì)方面不夠重視，缺乏相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，統(tǒng)計人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，且缺乏專業(yè)的計算機人才和統(tǒng)計學人才，導(dǎo)致統(tǒng)計工作模式落后，難以跟上時代的發(fā)展。

2大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院統(tǒng)計工作的機遇與挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)時代的來臨給醫(yī)院管理工作帶來了很大機遇，醫(yī)院數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計工作中利用先進信息處理技術(shù)可將計算公式、統(tǒng)計指標等錄入信息系統(tǒng)中，快速進行計算、匯總、統(tǒng)計，并生成相關(guān)數(shù)據(jù)匯總表，有效節(jié)約人力資源，減少工作人員主觀因素給數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量帶來的影響，可降低管理難度，使管理工作更加規(guī)范有序，促進管理質(zhì)量的提升［4］。但大數(shù)據(jù)時代帶來的不僅有機遇還有挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各類先進醫(yī)療技術(shù)與器械設(shè)備先后投入使用，醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)成倍增長，大大增加了統(tǒng)計工作難度，要求統(tǒng)計管理工作能夠緊隨時展的步伐，一旦落后就可能面臨著醫(yī)療水平降低和競爭力下降，給醫(yī)院發(fā)展帶來阻礙［5］。因此，醫(yī)院需重視對于各方面管理方式的改革與更新，在統(tǒng)計工作管理中需從數(shù)據(jù)收集、核查、統(tǒng)計歸納等各個方面進行全面更新與升級，提升統(tǒng)計人員自身專業(yè)素質(zhì)，促進數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量的提升。

一、醫(yī)院檔案管理中存在的不足之處

許多醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理人員的學歷較低，文化程度、專業(yè)素質(zhì)、理論水平等存在較大的差異性。且存在較大的人員流動性，許多檔案管理人員是由護理、行政等部位轉(zhuǎn)崗而來的，缺乏相關(guān)檔案管理知識，這也就在一定程度上對醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。現(xiàn)階段許多醫(yī)療機構(gòu)都存在有管理技術(shù)落后、管理設(shè)備陳舊等現(xiàn)象，從而嚴重的影響了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

隨著社會的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機技術(shù)等逐漸在醫(yī)院管理中得到廣泛的應(yīng)用，然而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代管理方式在醫(yī)院檔案管理方面的使用范圍還較為有限，醫(yī)院檔案管理往往是通過管理人員手工收集。檢索的方式進行的，這也就在一定程度上對醫(yī)院檔案的收集、利用產(chǎn)生了嚴重的影響。

二、解決措施

（一）建立健全的檔案管理制度

醫(yī)療機構(gòu)要加強對檔案工作及檔案法宣傳的重視，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職工認識到檔案管理的必要性及重要性。建立健全的檔案收集、利用、歸檔制度。同時還要加強對檔案保管期限、歸檔范圍等規(guī)范規(guī)定的重視，并將其歸入到醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核制度中。由于醫(yī)院檔案管理工作涉及的范圍較廣，且內(nèi)容較多，因此，醫(yī)療機構(gòu)要以自身的實際情況為依據(jù)，制定行之有效的管理制度，同時要在實際工作中逐漸對其進行改進和完善。同時還要建立完善的檔案收集制度及檔案傳遞、登記制度，從而達到動態(tài)管理的目的，一旦有檔案遺失現(xiàn)象發(fā)生，便能及時進行查找補救，從而為保證檔案完整性提供有效的保障。此外，還要建立健全的檔案管理責任制，將責任劃分到相關(guān)部門和個人，一旦出現(xiàn)管理問題必須要對相關(guān)負責人及部門進行嚴格的懲處，從而有效的提高管理人員的責任意識，為檔案管理工作的發(fā)展提供保障。

（二）提高管理人員專業(yè)素質(zhì)

隨著計算機技術(shù)的蓬勃發(fā)展,電子計算機已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個方面,并發(fā)揮越來越大的作用。我院從2002年10月開始使用了醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。在醫(yī)院推行計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,我們對計算機在醫(yī)院管理中的作用,應(yīng)用計算機產(chǎn)生的效益等方面有了進一步認識。   在這里,結(jié)合我的體會談點看法。   1　計算機在醫(yī)院管理中的作用   醫(yī)院管理者依據(jù)客觀現(xiàn)實實施醫(yī)院管理,對醫(yī)院客觀現(xiàn)實的認識主要靠信息的分析,正確的決策來源于科學的依據(jù)。在信息爆炸的今天,仍沿用傳統(tǒng)的手工作業(yè)方法所提供的信息,難以保證及時性和科學性。如果醫(yī)院管理者不能及時掌握可靠情報、準確數(shù)據(jù),在組織管理過程中就難免發(fā)生主觀片面性。而計算機具有快速、敏捷、智能分析的特點,應(yīng)用它來管理信息,可保證信息的及時性、準確性。應(yīng)用計算機后,有些數(shù)據(jù)可每天在自己的工作站屏幕上隨時查詢。   以往統(tǒng)計數(shù)據(jù)是根據(jù)門診、住院處、科室?guī)讉€部門人工登記報表和病案來進行匯總的,由于中間環(huán)節(jié)多,誤差大,統(tǒng)計時間長,有時影響到工作。應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)后,統(tǒng)計數(shù)據(jù)是按標準程序逐級錄入第一手資料,由計算機自動匯總完成,每月末自動生成各種統(tǒng)計報表,提供的數(shù)據(jù)既及時又準確,增強了決策的科學性,節(jié)省了統(tǒng)計時間,提高了工作效率,從整體上還提高了科室管理水平。在財務(wù)部門進行經(jīng)濟核算時應(yīng)用微機網(wǎng)絡(luò)管理后,就將全院各科室收入及時核算出來,為經(jīng)濟管理提供了準確的數(shù)據(jù),從而提高了職能科室辦公效率。   2　計算機在醫(yī)院管理中的效益   計算機在醫(yī)院管理中應(yīng)用可提高管理水平,必然產(chǎn)生效益,這種效益既有經(jīng)濟效益又有社會效益;既有近期效益又有長期效益。如應(yīng)用計算機進行醫(yī)療收費管理,可以做到嚴格執(zhí)行收費標準,按錄入醫(yī)囑計價,可防止人為漏費;減少核算環(huán)節(jié),避免人工核算所產(chǎn)生的誤差,增加病人與家屬對醫(yī)院的信任,提高醫(yī)院的聲譽。這都說明了計算機管理既可直接增加醫(yī)院收入,又可提高社會效益。我們應(yīng)用計算機進行醫(yī)療收費管理以來,收費人員按時結(jié)賬后交款,并計財處核對結(jié)賬信息做記賬,從未出現(xiàn)任何現(xiàn)金差錯和貪污現(xiàn)象。藥品、器械通過微機管理后,避免盲目采購而造成庫存積壓,可節(jié)約開支,這既有直接經(jīng)濟效益,又有間接經(jīng)濟效益。   3　計算機應(yīng)用有利于醫(yī)院全面建設(shè)   計算機進行管理,靠規(guī)范化的管理模式、標準化的程序、正規(guī)化的流程、嚴格的時間及科學的邏輯關(guān)系,應(yīng)用它進行管理使操作者必須嚴格按要求進行,不允許有絲毫馬虎、拖拉、偷懶的作風存在。   必須使應(yīng)用者有嚴謹?shù)淖黠L,認真的態(tài)度,嚴格的時間觀念去完成各種信息的錄入工作,同時也起到了相互檢測、相互制約的作用。使管理人員、醫(yī)護人員現(xiàn)代管理知識、科學管理態(tài)度得以提高,有利于人員素質(zhì)的培養(yǎng)。   應(yīng)用計算機進行管理可積累大量系統(tǒng)的資料和各類數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)和資料對醫(yī)院制訂計劃、規(guī)劃有著重要意義;對臨床科研工作是十分寶貴的資源,同時也減輕了科研人員的負擔,保證科研水平,從而可促進醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)。

1當前醫(yī)院信息工作存在的問題

1．1醫(yī)院信息指標不能滿足醫(yī)院科學管理的需要

醫(yī)院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開準確的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，所以醫(yī)院信息工作必須主動適應(yīng)新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢要求。可是目前醫(yī)院信息指標體系只是局限于醫(yī)療工作，而沒有全面反映人、財、物的經(jīng)濟效益情況和醫(yī)療市場的狀況，單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，在醫(yī)院決策過程中是一個“缺腿的統(tǒng)計”，它不能滿足醫(yī)院科學管理的需求。現(xiàn)行的信息指標，還不能全面、真實地反映醫(yī)療質(zhì)量的全部，還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統(tǒng)一等情況，人為地導(dǎo)致標準不能統(tǒng)一，致使信息指標缺失了實際的意義。

1．2基礎(chǔ)信息系統(tǒng)標準程度低

新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關(guān)系著信息工作。但是目前沒有一個系統(tǒng)的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網(wǎng)絡(luò)操縱技術(shù)。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫(yī)務(wù)人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統(tǒng)計信息的準確性。另外在統(tǒng)計報表的填報上，多張院內(nèi)統(tǒng)計報表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動與治療結(jié)果兩個方面統(tǒng)計當月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計的死亡病人數(shù)與科室通過護士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計算占床天數(shù)時一統(tǒng)計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進行求和，會發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。

1．3業(yè)務(wù)素質(zhì)低責任心不強

由于一線醫(yī)務(wù)人員對HIS系統(tǒng)各項功能學習不夠，理解不透，所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準確，同時不執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經(jīng)審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實踐，對醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅以報表為軸心轉(zhuǎn)，很少進行調(diào)查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進一步提高。