【摘要】目的觀察組標(biāo)準(zhǔn)化護理管理體系在精神科中的應(yīng)用效果。方法選取我院精神科收治的56例患者分為觀察組和對照組（n均為28例），護理管理中對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理體系，觀察組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理管理體系。結(jié)果在護理滿意度上，觀察組和對照組依次為92.86%、71.43%，2組比較，觀察組高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組護理風(fēng)險事件的總發(fā)生率依次為7.14%、25%，觀察組低于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論于精神科護理管理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理管理體系能有效提高護理管理質(zhì)量，提高護理滿意度，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】精神科；護理；標(biāo)準(zhǔn)化護理管理體系

本文以我院精神科收治的56例患者為研究對象，其中28例患者于護理管理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護理管理體系取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治56例精神疾病患者，所有患者均符合CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男25例，女31例；年齡18～62歲，平均（34.21±5.45）歲；病程3個月～3年，平均（8.66±1.61）個月。臨床分組采用隨機數(shù)字表法，56例患者分為觀察組和對照組，各組病例數(shù)均為28例。在包括性別、年齡、病情、病程等一般資料的比較上，2組患者比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

【摘要】目的探討急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式，以提高急診胸痛患者的急診治療效果。方法2019年4月我院急診科開始施行急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式，對實施前后6個月的分診數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，實施前共接診549例患者，作為對照組；實施后共接診609例患者，作為實驗組。比較實施前后的分診指標(biāo)。結(jié)果對比實施急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式實施前后的結(jié)果可知，實驗組在分診評估時間，急診救治時間、停留時間和患者住院時間等方面都要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式，能夠顯著提高急診胸痛患者的急診治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診；胸痛；標(biāo)準(zhǔn)化分診

在急診科接診的疾病中，急性胸痛是重要的病癥類型。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國三甲醫(yī)院急診科接診患者中，因胸部不適或者胸痛為主要癥狀的患者占比達5%左右[1]。胸痛成因較為復(fù)雜，肺栓塞、急性冠脈綜合征、氣胸等都會造成胸痛。因此，迅速的鑒別胸痛的類型，對患者進行急診分診，給予患者針對性的治療，意義重大。但是由于缺乏急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化的分針流程，僅僅依靠護理人員的分診經(jīng)驗，無法實現(xiàn)上述目的。基于上述理論研究，本文對我院急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化模式實施前后的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.1一般資料。2019年4月我院急診科開始施行急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式，實施前共接診549例患者，作為對照組；實施后共接診609例患者，作為實驗組。對照組中有男248例，女301例；年齡19～89歲，平均（53.78±9.36）歲。實驗組中有男298例，女311例；年齡18～89歲，平均（53.41±9.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在14周歲以上；（2）發(fā)病癥狀在24分鐘內(nèi)有加重情況。所有患者在資料比較上均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組患者依然采用傳統(tǒng)的依靠分診護士個人職業(yè)能力和工作經(jīng)驗決定患者胸痛等級從而分配醫(yī)療資源的模式。實驗組患者采用急診胸痛標(biāo)準(zhǔn)化分診模式。首先，分診護士要對患者的相關(guān)病史進行詢問和記錄。內(nèi)容包括患者個人基本信息、發(fā)病情況等，采用制式表格記錄詢問要點，確保真實性。整個過程控制在5min以內(nèi)。第二步，將患者送入胸痛綠色通道當(dāng)中，進行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，時間要求控制在10min以內(nèi)。第三步，經(jīng)篩查為高危胸痛的患者，要通過綠色通道予以積極醫(yī)療干預(yù)，辦理住院事宜；而中低危胸痛的患者，轉(zhuǎn)移到普通急診救治程序，進一步查明胸痛病癥緣由[2]。

1.3評價指標(biāo)。對兩組患者的分診評估時間，急診救治時間、停留時間和患者住院時間進行統(tǒng)計分析。

【摘要】目的觀察標(biāo)準(zhǔn)化管理措施在中藥藥劑管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年1月至12月的中藥藥劑管理檔案516份，按照時間分為實驗組與對比組，2016年6至12月作為實驗組，2016年1至6月作為對比組，實驗組進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，對比標(biāo)準(zhǔn)化管理前后的中藥藥劑管理效果。結(jié)果實驗組問題發(fā)生率5.03%，對比組11.24%，滿意度、考核評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥藥劑管理是保證中藥用藥安全、提高用藥效果的主要手段，標(biāo)準(zhǔn)化管理能夠提高中藥藥劑管理的效果，改善臨床用藥安全性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥藥劑管理;標(biāo)準(zhǔn)化管理;提高效率

中藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在國際上并未規(guī)范和出臺管理辦法。臨床上應(yīng)用的藥物管理標(biāo)準(zhǔn)，僅針對于西藥、化學(xué)藥物、成分藥物，對中藥的管理尚為法規(guī)空白。我國目前已經(jīng)針對管理規(guī)范空白進行改進，利用臨床常規(guī)藥物管理規(guī)范，總結(jié)中藥管理的重點和難點，將管理規(guī)范細化、量化，產(chǎn)生中藥標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范，但由于與常規(guī)管理方法有一定的差異，臨床在接受和實施標(biāo)準(zhǔn)化管理過程中存在一定的漏洞，對中藥藥劑的管理產(chǎn)生影響。無法達到管理標(biāo)準(zhǔn)，對中藥臨床使用效果和安全性產(chǎn)生影響［1］。本文對2016年間標(biāo)準(zhǔn)化管理實施效果進行分析，總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化管理對中藥藥劑管理的改善效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整理我院2016年1至12月516份中藥藥劑管理記錄，按照時間分為實驗組和對比組，258份/組。選擇我院中藥管理人員16名，男6例，女10例，年齡23～60歲，平均年齡(42.15±12.86)歲，工作時間1～15年，平均工作時間(12.53±2.41)年。技師3名，主任技師2名，普通管理員11名，兩組管理人員資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1現(xiàn)狀

隨著我國法律法規(guī)的不斷健全，患者的維權(quán)意識逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系由原來的醫(yī)生主導(dǎo)、患者從屬的地位逐漸轉(zhuǎn)變，患者可以自主就醫(yī)，因此，在一些醫(yī)院，由于沒有足夠的病源，造成臨床實習(xí)的學(xué)生無法找到充足的病例進行臨床技能訓(xùn)練。由此可見，單靠傳統(tǒng)的臨床見習(xí)培養(yǎng)模式培養(yǎng)提高學(xué)生臨床基本技能的方式已經(jīng)不能滿足教學(xué)需要，故此，尋找一種新的臨床技能實踐教學(xué)模式已迫在眉睫。

2系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的形成

本校經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實踐教學(xué)模式，該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型，通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學(xué)生營造一個真實的場景，讓學(xué)生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學(xué)生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學(xué)的真實性和趣味性增加，調(diào)動了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學(xué)不足。（3）將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機結(jié)合，使得學(xué)生有更多的機會能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進行反復(fù)練習(xí)，使其在進入臨床之時已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學(xué)生有更高的熱情進入臨床見習(xí)。（4）根據(jù)教學(xué)目的及要求，對學(xué)生進行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。

3實驗分組及統(tǒng)計學(xué)方法

3.1實驗分組

實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學(xué)模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進行傳統(tǒng)帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習(xí)生112人，采用隨機數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績進行對比分析。

【摘要】目的探討標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在高職外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究。方法我院2019級高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80人，分為實驗組40人和對照組40人。實驗組采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。比較兩組理論考核成績和實訓(xùn)考核成績，通過學(xué)生問卷調(diào)查，分析標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果實驗組理論考核、實訓(xùn)考核成績及格率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組學(xué)生普遍認同標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法，認為通過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法可以提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、提升團隊合作能力。結(jié)論在高職外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法，能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高臨床思維能力、提高醫(yī)患溝通能力、提升團隊合作能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人；高職外科學(xué)；教學(xué)

外科學(xué)是以手術(shù)或手法為主要治療方法的學(xué)科，外科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。外科學(xué)也是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課。作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要學(xué)好這門課，在外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)中，需要大量接觸病人，從而積累臨床經(jīng)驗，加強外科技能的訓(xùn)練，才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。近年來，高職高專院校招生規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量成數(shù)倍增加，但是實踐教學(xué)資源，尤其是到醫(yī)院見習(xí)機會并未相應(yīng)增加，甚至有所減少，這為外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)等實踐教學(xué)帶來極大困難。另外，隨著患者的隱私保護意識和維權(quán)意識的增強，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生改變，加之新出臺的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》提出禁止將患者用于臨床技能的教學(xué)[1]，見習(xí)或?qū)嵙?xí)生不被大多數(shù)病人接受，往往拒絕接受見習(xí)或?qū)嵙?xí)生的問診、查體等。這必將嚴(yán)重影響外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)任務(wù)的順利完成，這也是每一位外科教師面臨的新課題。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練后，能恒定、逼真地模仿真實臨床病人的情況并接受相應(yīng)的臨床檢查，從而充當(dāng)患者、教學(xué)指導(dǎo)者、考核者的非醫(yī)技工作的正常人和輕癥患者[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式是由加拿大McMaster大學(xué)的Barrows教授在1964年研發(fā)的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，剛開始主要是模擬神經(jīng)性疾病，考查醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力[3]。1991年標(biāo)準(zhǔn)化病人模式被引入我國，首先在國內(nèi)3所學(xué)校試點推廣。目前，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式已在本科院校廣泛應(yīng)用，主要用于護理、西醫(yī)相關(guān)學(xué)科、中醫(yī)及康復(fù)治療等領(lǐng)域。近幾年，我院將標(biāo)準(zhǔn)化病人模式應(yīng)用于高職外科學(xué)教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我院2019級高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80人為研究對象，其中男生35人，女生45人，平均年齡21歲。按照班組及組間基本特征匹配的原則分為實驗組40人和對照組40人。兩組學(xué)生的年齡、性別、入校成績、入校后各科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

【摘要】目的探討標(biāo)準(zhǔn)化護理在消化內(nèi)鏡室護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2017年4月～2018年4月消化內(nèi)鏡室收治80例患者視為本次研究對象，根據(jù)掛號順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（常規(guī)護理）與實驗組（標(biāo)準(zhǔn)化護理），分析兩組患者的護理效果。結(jié)果對照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率35.0%比實驗組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%高，組間比較數(shù)據(jù)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)鏡室護理管理中實施標(biāo)準(zhǔn)化護理有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證了患者的安全，值得使用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化護理；消化內(nèi)鏡室；應(yīng)用效果

在臨床中消化內(nèi)鏡應(yīng)用較為廣泛，是診斷與治療消化系統(tǒng)疾病的重要手段[1]。然而消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，因此會增加患者的不適感，對檢查造成一定的影響，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)抗拒檢查的現(xiàn)象[2]。在此研究中討論標(biāo)準(zhǔn)化護理在消化內(nèi)鏡室護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月消化內(nèi)鏡室收治80例患者視為本次研究對象，根據(jù)掛號順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意參加此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性。對照組40例，男20例，女20例，年齡24～65歲，平均（44.5±5.6）歲；實驗組40例，男22例，女18例，年齡22～66歲，平均（44.0±5.4）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1資料與方法

1．1一般資料

在研究對象上，需要收集我院2014年全年之內(nèi)收治的需要實施腦血管造影術(shù)的患者，患者的數(shù)量為100例。其中男性患者的數(shù)量為57例，女性患者的數(shù)量為43例。患者的年齡在45－76歲之間，患者的平均年齡為56．65歲。所有患者在臨床上均需要實施擇期腦血管造影術(shù)實施檢查以及診斷。將所有患者分為觀察組以及對照組，每組患者的數(shù)量均為50例。兩組患者在年齡以及性別上的一般資料并無顯著性差異，有可比性。

1．2護理方法

兩組患者在臨床上均需要使用常規(guī)護理的方法對其實施護理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者需要實施標(biāo)準(zhǔn)化管理。在對患者進行護理的過程中，首先需要成立標(biāo)準(zhǔn)化護理的小組，小組按照醫(yī)療措施、評估、檢查、化驗、活動、護理、飲食以及宣教的方法對患者制定出相關(guān)的計劃。同時按照對患者實施治療的計劃，制定出一個以患者為中心的護理計劃表格。為了保證到對患者實施標(biāo)準(zhǔn)化管理的護理能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進行，在此過程中也需要對實施臨床護理的護理人員進行嚴(yán)格的培訓(xùn)，嚴(yán)格的設(shè)定出相關(guān)的護理標(biāo)準(zhǔn)，保證到能夠按照相關(guān)的要求對患者進行臨床護理。當(dāng)患者入院后，可以對患者熱情的接待，并對患者進行腦血管造影術(shù)相關(guān)知識的講解。同時為患者詳細的進行知識宣教，保證患者在進行腦血管造影術(shù)過程中的正常進行。在手術(shù)完成后，可以和護士做好相關(guān)的交接工作，并仔細的對護士講解手術(shù)的流程，讓護士能夠較好對患者的實際情況進行了解。在患者的臥床過程中，可以盡量的滿足患者的生活需要，并鼓勵患者多進行飲水。在患者即將出院時，需要對患者實施出院宣教。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中可以對兩組患者的滿意程度進行評分，滿分為10分，包括了5個條目。若患者的滿意程度評分高于或等于6分，則患者為滿意，對滿意的患者進行記錄。同時需要記錄在本次研究中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【摘要】在醫(yī)院績效分配的系數(shù)設(shè)定方面，長期以來面臨著兩難困境。筆者針對該困境進行研究，形成了標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)的概念，詳細闡述了標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)的實現(xiàn)步驟及各維度系數(shù)之間的關(guān)系處理，并從科學(xué)性、開放性、可控性和便捷性4個方面分析了標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)的特點。最后，從工作人員價值體現(xiàn)、績效考核結(jié)果標(biāo)化、科室績效份額核算、院科績效水平評價4個方面，探討了標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)在醫(yī)院績效分配中的應(yīng)用價值，為從系數(shù)管理方面進一步提升績效分配的科學(xué)性與公平性提供了新的思路和方法。

【關(guān)鍵詞】綜合系數(shù);系數(shù)管理;績效分配;績效管理

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，績效管理在強化醫(yī)改政策導(dǎo)向、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的作用越來越突顯出來[1]。績效分配作為醫(yī)院績效管理的重要環(huán)節(jié)，已成為廣大醫(yī)院管理研究者所關(guān)注的焦點之一。雖然很多醫(yī)院對績效分配體系進行了研究和改革，但因醫(yī)院存在工作任務(wù)差異較大、工作人員構(gòu)成復(fù)雜等特點，使得很多影響績效分配科學(xué)性與公平性的問題一直難以得到妥善解決[2]。其中在績效分配的系數(shù)設(shè)定方面，長期以來面臨著一個兩難困境，即系數(shù)考量維度少，會使得人才價值體現(xiàn)不夠全面；系數(shù)考量維度多，則又會產(chǎn)生放大效應(yīng)而影響其公平性[3]。本文對標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)進行研究和探討，旨在進一步提升績效分配的科學(xué)性與公平性，為充分發(fā)揮醫(yī)院績效管理的功能作用提供支撐。

1標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)的概念

形成針對醫(yī)院績效分配中系數(shù)設(shè)定的兩難困境，綜合管理學(xué)理論與統(tǒng)計學(xué)方法而形成標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)的概念，即在系數(shù)化管理中，從多個維度按照各自規(guī)則分別設(shè)定獨立系數(shù)，然后根據(jù)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)上下限，利用統(tǒng)計學(xué)方法將各獨立系數(shù)進行綜合化和標(biāo)準(zhǔn)化處理，形成上下限適度、目標(biāo)值分布合理、相互之間比例關(guān)系恰當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)。其中各獨立系數(shù)值和目標(biāo)上下限，可以根據(jù)管理需要、文獻循證來設(shè)定，也可以利用德爾菲法等管理學(xué)方法來設(shè)定[4]，各獨立系數(shù)的綜合化和標(biāo)準(zhǔn)化處理可根據(jù)數(shù)據(jù)特征選擇適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法。標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)不僅可以應(yīng)用于醫(yī)院績效分配，也可以應(yīng)用于涉及多維系數(shù)的其他管理行為。

2標(biāo)準(zhǔn)化綜合系數(shù)實現(xiàn)步驟

2.1各維度分別設(shè)置獨立系數(shù)