1對象與方法

1．1研究對象

研究對象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的43名護理本科生，來自成都中醫藥大學、重慶醫科大學、瀘州醫學院、川北醫學院等4所高校的4年制護理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫學科實習的第4批9名，第5批12名，共計21名本科護生為對照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計22名本科護生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護生入重癥醫學科的評估成績(護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力)比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學習理論學習班，臨床和教學經驗比較豐富。

1．2方法

對照組采用傳統的教學方法，即由帶教老師集中開展專科知識、疾病小講座，專科示范，護理操作，集中查房，然后實習護生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護理基礎理論知識、護理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護理實踐能力(護理查房、小講座、個案護理)進行統一考核。觀察組采用“基于合作學習理論”的實驗教學方法。第一，組建合作學習小組，根據實習護生的成績、認知能力、個性特點、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內異質，組間同質”的原則將觀察組的22名實習護生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學習小組”。每組設組長一名，負責確定小組成員的責任分工、小組討論和學習情況的管理、小組學習成果的匯報。第二，確定合作學習目標，帶教老師結合ICU臨床護理教學要求及護生自身特點，提前1～2周向實習小組預告教學方案和有關教學要求，實習小組根據教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關病案資料以及相關的護理理論知識。帶教老師和實習護生一起查房，發現缺陷問題，完善臨床資料，引導護生依據ICU臨床護理教學目標，制定個性化的合作學習目標。第三，開展小組合作學習與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實習小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進行小組討論。教師定期督導討論，并根據小組的具體情況進行適當的指導、幫助、鼓勵等。之后，由各學習小組在小講座上匯報討論結果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進行答辯。針對小組學習、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統一的、正確合理的方案。第四，進行小組合作學習評估。實驗教學評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點評相結合的方式。第五，開展小組合作學習教學反思。由帶教老師組織查房、講課總結、教學質量點評、教學效果測評，反思教學過程中出現的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。

1．3評價指標

主要評價兩組護生出ICU的成績。成績(一)主要包括護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力3個部分。采用護理基礎理論、護理基本技能測試，護理實踐能力問卷調查等方法對兩組護生的實習教學效果進行評價。護理基礎理論測試主要測試兩組護生經過實習教學后的護理基礎理論水平;護理基本技能測試主要評估兩組護生經過實習教學后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護理實踐能力主要評估兩組護生經過實習教學后在護理查房(30%)、小講座(30%)和個案護理(40%)等方面的護理實踐能力。成績(二)主要評估兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調查從護生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。

護理科研水平標志著一個國家護理學發展的程度，而護理本科生是護理隊伍中在科研方面被寄予較高期望的群體［1］。然而，由于科研能力不足、畢業論文撰寫障礙、緊張的畢業實習、就業壓力以及各種考試壓力等因素的影響，本科護生在撰寫畢業論文時遇到很多問題。同時，由于畢業論文的通過與否直接關系護生能否順利畢業，導致本科護生在撰寫畢業論文時容易產生焦慮。鑒此，通過調查本科護生撰寫畢業論文時的焦慮水平，并了解護生撰寫畢業論文過程中存在的主要問題，為緩解護生焦慮提供依據。   1對象與方法   1．1研究對象   2010年11月—2011年2月實習后期，采用方便抽樣的方法，隨機抽取廣東藥學院2007級四年制本科護生80名為調查對象。其中女64人，男16人；本地實習49人，外地實習31人。護生進入臨床實習前已選定指導老師并完成了選題及開題答辯工作，實習時間為第6學期和第7學期，護生需要在實習期間實施課題和完成論文，于第8學期參加學院論文答辯，通過者方能畢業。指導老師為學院老師或主管護師以上、具有本科學歷的臨床老師。   1．2調查工具   1．2．1自制問卷   調查包括護生學習《護理研究》課程的相關情況以及撰寫畢業論文過程中遇到的困難。   1．2．2焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。該量表共20個條目，每個條目按評定癥狀出現的頻度進行4級評分，1分“沒有或很少時間有”，2分“有時有”，3分“大部分時間有”，4分“絕大部分或全部時間都有”，其中有5條反向計分。將20個條目的各個得分相加再乘以1．25取得整數部分，即為標準分。SAS標準分≤50分為正常，51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。   1．3調查方法   向調查對象說明此研究的目的，并向護生保證匿名調查和調查資料嚴格保密，征得護生同意后，以統一指導語對SAS和自編調查表的填寫方法進行指導，以實習點為單位集中發放問卷進行填寫，完成后當場檢查合格后回收。發放問卷80份，回收有效問卷80份，有效問卷率為100％。1．4統計學方法采用SSPS13．0軟件進行統計學分析。   2結果   2．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，護生焦慮標準分為30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的護生在撰寫畢業論文期間感到焦慮，其中7．5％的護生感到嚴重焦慮。   2．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   65％的護生對《護理研究》的學習興趣不高或沒興趣，75％的護生該課程成績為70分～80分，僅18％的護生對《護理研究》的教學評價較好。   2．3本科護生撰寫畢業論文過程中遇到的困難   3討論   3．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，超過半數的護生在撰寫畢業論文時存在焦慮，且有7．5％的護生存在嚴重焦慮。可見，焦慮在本科護生在撰寫畢業論文時普遍存在。適度的焦慮有利于人的成長和發展，但長期的、超常的焦慮會損害人的健康。由撰寫畢業論文所導致的焦慮，不僅影響著護生撰寫的畢業論文的質量，同時對護生的學習或生活造成嚴重的影響。有調查表明，從護理教育者到護理管理者對本科畢業生科研能力的期望值過高，已超過本科畢業生實際擁有的能力［3］。本科護生科研和論文寫作能力訓練仍然是高等護理教育工作者面臨的主要難題［4］。因此，是否考慮降低對本科護生論文撰寫能力的要求，把重點放在培養護生的科研興趣和科研思維上，是每個護理教育者需要去思考的問題。   3．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   本調查中大多數護生對《護理研究》興趣不高，成績一般處于中等水平，對教學的評價不高。本院該課程在第4學期開設，為4學分，包括了醫學信息檢索及醫學統計分析的內容。《護理研究》是本科生了解認識護理科研的基礎［5］，其教學質量直接影響到護生的科研能力。在學習《護理研究》時護生可能沒有意識到科研能力培養的重要性，思想上不夠重視。若護生對該課程興趣不高，沒有掌握護理科研知識，在撰寫畢業論文時會產生畏難情緒，易出現焦慮。因此，教師應通過教育使護生充分認識到初步的護理科研能力是本科護生必須具備的知識，同時改變以往的以課堂教學為主的方法，給護生創造參與科研活動的機會，以具體的案例引導學生，使護生對科研產生興趣，從而提高其學習的主動性。   3．3本科護生在撰寫畢業論文過程中遇到的困難   護生遇到的最大困難是忙于臨床實習而無暇撰寫論文，畢業前臨床實習對護生而言是一個重要的應激源。由于實習生活與理論學習期間的校園生活截然不同，護生需要大量的時間和精力去適應臨床實習生活，因而護生會覺得沒有精力顧及畢業論文的撰寫。其次，實習期間參考資料不足也是護生遇到的主要難題，參考資料是撰寫論文的基礎，實習醫院很少有可供護生利用的資源，在缺少資料的情況下，很難寫出高質量的論文，而論文的反復修改會打消護生撰寫的積極性。再者，在課題實施過程中，調查對象人數不足及其合作程度低阻礙了護理科研活動的進行，給畢業論文的撰寫帶來困難，影響護生撰寫畢業論文的進度以及撰寫的積極性。上述問題均會導致護生論文撰寫障礙，影響護生順利完成畢業論文，使其出現焦慮。另外，由于就業壓力大，護生需要抽出時間忙于找工作，導致無法集中精力撰寫畢業論文。除了實習期間的出科考核，也有部分護生參加公務員考試或考研。護生忙于應付各種考試，撰寫論文的時間大大減少，畢業論文撰寫的緊迫感導致護生容易產生焦慮。#p#分頁標題#e#   撰寫畢業論文使多數本科護生產生焦慮，出現焦慮的原因是多方面的。有關部門及護理教育工作者應從學校實際出發，指導護生合理安排找工作、實習、考試和論文的撰寫等，在護理科研相關課程的教學過程中應注重科學思維和實踐能力的訓練［6］，激發護生學習科研相關知識的興趣，促使護生更好地完成畢業論文，緩解護生的焦慮。

1對象與方法

1．1對象

荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。

1．2方法

1．2．1調查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統計學方法

摘要：畢業論文的設計是學生在求學階段學習成果綜合能力的體現，具有十分重要的意義。本文闡述了本科畢業論文指導存在的諸多問題，提出了一種基于雙導師制的畢業論文設計指導的具體方案，為提高本科畢業論文的質量并且提高本科生的綜合實踐能力提供了良好的理論參考。

關鍵詞：雙導師制；畢業論文設計；人才培養；實踐能力

隨著教育教學改革的不斷升入，雙導師制在全國各大高校已經有廣泛的應用，許多教育改革的專家也爭相在這些方面做相關的研究。其中，文獻[1]主要構建了一種三位一體的雙導師制人才培養模式，文獻[2]主要分析了雙導師制對于本科生創新創業實習模式的研究，文獻[3]分析了教育類課程采用雙導師制的所面臨的問題與對策。本文在參考了部分雙導師制研究成果的基礎上，提出了一種基于雙導師制的畢業論文設計指導新型培養模式，其在畢業論文設計方面的指導價值對于學生綜合能力的提升來說，具有深遠的意義。

一、雙導師制人才培養模式的理論基礎及其存在必要性

雙導師制的人才培養模式是指由兩位指導教師根據學生的實際情況建立相應的培養方案而聯合培養的一種模式[4]，兩位指導教師包括來自于工作在高校的教學型教師和來自于企業的實踐型教師。從雙導師制本身的含義來看，學生培養的過程中，可以享有兩位導師不同的教學特點而帶來的創新性效果，這是聯合培養的較大的意義所在[5]。同時，從學生的發展角度來看，高校的培養模式對于適應社會的發展存在一定的局限性，在離校畢業之前能夠提前接觸到企業文化及其人才培養模式，對于學生來講是具有發展意義的，對于高校而言，雙導師制背景下的校企合作形式的出現，可以在一定程度上解決一部分學生的就業問題，這是雙導師制形式存在的一個必要性原因。

二、本科生畢業論文設計指導存在的問題

1.論文的內容與實際應用脫離。本科畢業論文不同于碩士或博士論文的書寫要求[6]，理工科本科生畢業論文應該在畢業設計的基礎上，將整個設計過程及其重要的方法理論書寫下來，注重的是培養學生的實踐操作能力，但目前高校理工科學生的畢業設計存在的一個很重要的問題是沒有實際應用價值，并且形式單一，不能夠綜合體現學生在求學階段所學知識，因此，傳統的畢業設計培養模式不能夠達到鍛煉學生的實踐操作能力的目的。

作者：鐘玉杰 陳玉卿 王鵬舉 單位：吉林大學護理學院

結果

1文獻的類型共檢索文獻110篇，去除無關及重復文獻30篇，最后獲有效統計文獻80篇。論文的類型非常廣泛，包括理論綜述、現場調查、干預性研究、教學經驗介紹及其他（如量表的編制、質性研究等）。其中以現場調查的文獻最多，為49篇，占61．25％；其次為干預性研究，為12篇，占15．00％；教學經驗介紹9篇，占11．25％；理論綜述8篇，占10．00％；其他2篇，占2．50％。

2文獻的研究對象調查與干預性文獻中，以本科、專科、高職、中專護生為研究對象的文獻分別占56．5％、6．50％、6．50％、1．60％；以本科及專科、不同學歷層次護生為研究對象的文獻分別占14．5％、6．50％；還有5篇文獻未報告護生的學歷。

3文獻發表的年代各年發表數：2004年3篇，2005年2篇，2006年2篇，2007年3篇，2008年13篇，2009年20篇，2010年21篇，2011年16篇；文獻發表數量呈上升趨勢，以2009年、2010年發表數量最多；從文獻發表的類型來看，2004年、2005年文獻主要為理論綜述，2008年文獻類型開始增多并以調查、干預性論文為主，2010年各類型的文獻均有發表。

討論

1對護生自我效能重要性的認識逐漸加深蔣曉蓮等［3］首次將自我效能理論引進我國護理領域，對自我效能的概念、信息來源、功能等相關知識進行了簡要介紹并闡述自我效能理論對護理教育的啟示。此后，護理教育者們便對如何有效地將自我效能理論應用于護理教學進行了深入的理論與實踐探索，總結了許多寶貴的教學經驗，提出教師應重視和提高護生的自我效能。我國護生的自我效能總體上處于中等水平，隨著學歷、年級的增高而增高，與來自學校、家庭、個體方面的多種因素相關，其中護理教師對其的影響不容忽視［4，5］。一些護理教育者嘗試將自我效能理論用于護生的護理技術教學和臨床實習中，取得了良好的教學效果。王平［6］在兒科頭皮靜脈穿刺教學中通過運用心理激勵、成功體驗、替代經驗、建立支持系統等措施有效地增強了護生的自我效能，使護生能更好地掌握兒科頭皮靜脈輸液的技能；周艷等［7］提出，在護理技術教學中采用授權法、績效反饋法、合理歸因法、發揮替代性經驗等增強自我效能的策略能夠提高護生的操作能力；臨床護理教師將自我效能理論與臨床教學結合起來，通過增強自我效能來提高實習護生的專科知識和技能、護理基礎操作技能、溝通能力、學習態度等，促進護生對新轉入科室的適應，從而改善護生的實習效果［8－10］。

摘要總結安全文化的創建在手術室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術室業務水平、加強人員關懷服務理念、優化重點管理流程等。認為創建手術室的安全文化可以有效培養手術室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務意識，不斷提高手術室護理服務水平，減少或杜絕手術室護理差錯的發生。

關鍵詞:安全文化;手術室;護理安全管理

醫院診療過程的安全是醫院生存與發展的基礎，而護理安全是實現優質護理服務的關鍵。手術室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環境特殊，工作任務復雜，醫療風險大，因此，手術室的安全管理是醫院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構建作為一種新的管理思路被廣泛應用于手術室的護理管理建設中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術室構建了科室安全文化，以增強手術室各項護理安全的質量控制，增強手術室護士的安全意識和自律狀態，減少和防范手術醫療差錯，杜絕手術室醫療事故的發生，取得了良好的效果，現報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質量就是生命”的觀念。為保障手術室護理安全，利用晨會的時間組織手術室護士學習醫院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規定深入工作人員心里，并指導其實踐技能。列出與手術室相關聯的重點制度，例如手術分級制度、交接班制度、手術安全核查制度、查對制度等。安排手術室護師級別進行PPT授課，通過結合本人的實踐經驗，讓各項核心制度深入人心，規范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質量控制檢查小組

【摘要】目的探討手術室多元化專科培訓在繼續教育中的應用。方法我院在2017年8月正式實施手術室多元化專科培訓，選取2017年1—7月接受培訓護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月接受培訓的護理人員90名為研究組，對照組護理人員接受傳統培訓方式，研究組護理人員接受多元化專科培訓，記錄并比較兩組護理人員培訓后的考核成績和培訓期間，并對比兩個時間段內患者對于手術室內護理人員的滿意程度。結果研究組的護理人員與對照組相比，研究組理論和操作考核成績高于對照組（P＜0.05）；篇數多于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員培訓期間（即2017年8月—2018年5月），手術醫師對手術室護理配合的滿意程度更高。結論手術室多元化專科培訓在繼續教育中應用效果理想。

【關鍵詞】手術室；多元化；專科培訓；繼續教育；臨床應用；效果評價

手術室是醫院行使診斷、治療、急救工作的主要場所，也是一個醫院手術治療工作開展的核心場所[1]，承擔著大量手術；由于手術室內醫療操作開展多而復雜，對護士護理配合能力與專業素養水平的要求較高[2]，尤其是近幾年來，隨著醫學專業的不斷細化，引進的手術的設備越來越高端、精良、頂尖，因此對于綜合性的醫院的護理工作來說，要求也不斷的提高，所以需要護理人員的水平也要得到相應的提高。尤其是對于接觸工作不久的新護士來說，要想短時間使其在面對手術室內高強度的工作量、復雜多變的手術病種、精密復雜的儀器設備、高度緊張的工作環境和種種意外突發情況時做到游刃有余，并以較高水平的手術護理配合輔助手術醫師完成手術，采用一種合理、實用、高效的手術室護理培訓方法至關重要[3]。為提高培訓質量我們采取了多元化專科培訓的方式對護理人員進行培訓，該措施取得了良好的效果，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1—7月的護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月的護理人員90名為研究組，對照組護士年齡均在20～43歲，平均年齡（28.2±1.5）歲，男性9名，女性77名，其中本科及以上學歷50名，大專學歷36名，平均工作年限（3.4±1.6）年；研究組護士年齡均在19～45歲，平均年齡（27.8±1.7）歲，男性7名，女性83名，其中本科及以上學歷52名，大專學歷38名，平均工作年齡（3.6±1.4）年。經比較，兩組護士的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）、兩個時間段內存在的人員變動差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘要:目的系統分析信息化在護理學專業中的研究熱點和發展態勢，為今后護理學專業的蓬勃發展提供參考和借鑒。方法以中國期刊全文數據庫(CNKI)和萬方數據知識服務平臺為統計源，選擇高級檢索，對護理學專業信息化文獻從作者分布、文獻分布、文獻類型、研究內容等進行計量學分析。結果共檢索到110篇文獻;作者單位遍布我國22個省、直轄市、自治區;文獻類型以科研論文數量較多，在科研論文中以隨機對照試驗研究方法為主(21.82%);文獻共引文653條，被引論文共55篇;25.45%的文獻有基金資助。結論護理學專業信息化已引起了護理專業人員的廣泛關注并對其進行相關探討與實踐，但由于信息化模式發展時間較短，還需在理論框架的基礎上進行實證研究，增加相關高質量科研論文的產出，探索適合護理學專業的信息化模式，從而更好地為基礎護理學及臨床護理提供循證依據。

關鍵詞:信息化;護理;文獻計量分析

護理學專業信息化是充分利用信息資源與技術，各個環節和要素得到科學安排，為學習者創造良好的信息化學習環境，實現教學、臨床與信息技術三者之間的優化整合［1］。信息化模式利用信息技術的介入，開辟了一種新模式，它能充分激發個體積極性，主動對知識有效構建，深刻認識、理解和運用所學知識，為實現專業培養目標提供有力的支撐。信息化教學模式現已逐漸運用到護理教學及實踐中并取得了一定教學效果，培養了自主學習意識，提高了評判性思維能力、溝通合作能力等。但信息化模式在護理專業的具體實踐應用中還會受到某些主客觀因素的影響如:網絡教學平臺的構建不夠完善;計算機輔助教學工具不夠先進;對護生自學能力要求較高等。因此，構建高效的適合護理學專業的信息化模式，還需廣大護理人員對其進行更加深入的探索與研究。為更好了解護理學專業信息化模式研究的發展趨勢，本研究采用文獻計量法，對國內發表的有關文獻進行統計分析，為進一步研究提供信息與借鑒。

1資料與方法

1.1資料來源

檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)和萬方數據庫，選擇高級檢索，在“主題”字段或“題名或關鍵詞”字段分別檢索“信息化教學”AND“護理”。結果共顯示130篇文獻，刪除無關和重復文獻后，共檢索到符合標準的文獻110篇。

1.2建立數據庫并錄入文獻信息