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摘要：文章以南陽醫學高等專科學校為例，在2021屆招收的三年制普通專科護理專業班級中隨機選取一個班級作為觀察組，同一組教師授課的另一班級作為對照組，研究了對分課堂在高職“護理學基礎”課程教學中的應用效果。

關鍵詞：“護理學基礎”課程教學；對分課堂；高職

對分課堂又被稱為PAD課堂，是復旦大學張學新教授于2014年提出的一種教學模式。近年來，不斷有本科、高職、中職學校對此模式進行了實踐，效果如張學新所言，有效增強了學生學習的主動性，教學效果良好。對分課堂分為三個時間過程，即講授（Presentation）、內化吸收（Assimilation）、討論（Discus－sion）[1]。對分課堂強調以學生為中心的教學設計，能有效突破傳統講授式課堂枯燥乏味、學生學習興趣無法被有效調動、師生之間的交流較少、學生一直處于被動接受狀態、難以培養學生思維能力及探索精神的局限性，從根本上提高教學質量[2-4]。對分課堂將課堂時間進行了有效劃分，在進行講授的同時將剩余時間交予學生掌控、主導，可使其在此過程中不斷加深對知識的理解。該方式具有一定的創新性，可以有效地活躍課堂氛圍，提高學生的學習積極性，從而在根本上提高學生學習質量。本研究堅持立德樹人的根本任務，遵循現代教學的核心理論，于2021年9月開始應用對分課堂進行“護理學基礎”課程的教學，效果顯著，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究在南陽醫學高等專科學校2021屆招收的三年制普通專科護理專業班級中隨機選取一個班級（59人）作為觀察組，同一組教師授課的另一班級（59人）作為對照組。研究時間為2022年3月至2022年6月，即第二學期“護理學基礎”開課期間實施對分課堂。學生均為全國統招大專生，第一學期兩組學生成績、學風評價、學習態度等各項基線資料比較均衡（P＞0.05）。學生具備普通高職學生特點，對護理學基礎技能操作實訓課感興趣，對理論知識掌握一般，知識應用能力亟須提升，自主學習能力一般，對信息化教學手段接受度高。另外，大多數學生專業思想相對穩定，肩負人民健康使命的思想已經確立，但精益求精的工匠精神尚需要在不斷的實訓操作中樹立并提升。

（二）教學方法

對照組實施傳統教學模式，教師以教材為基礎為學生制定相應的教學方案，采取講授為主及帶領實訓的方式完成教學任務，同時融入課程思政。觀察組實施對分課堂，將課堂分為講解與討論兩部分，給予學生充足的時間與空間，以此提升學生的主觀能動性，使其能夠有效地理解并牢牢掌握知識，具體如圖1所示。同時，教師在課堂中結合知識點適時融入課程思政。第一，教學準備。課題組集體備課，重構教學內容，確定授課計劃、教學內容實施方案、思政元素與融入方法、課程考核方案，形成教案，經教學辦審核通過后，按計劃授課。將微課、拓展內容等資源通過網絡教學平臺同步發送給學生。根據“護理學基礎”課程的特點，經集體備課、教學內容重構后，對本學期60學時進行分配，對分學時設置如表1所示。第二，理論對分課堂。理論教學與網絡教學平臺相結合，按照課前發布任務、課中講解、內化吸收、分組討論、課后復習鞏固的過程開展教學。具體來說，一是課前任務。教師按照臨床工作任務，將教學內容與崗位任務相結合，安排課前任務，并檢測學生預習效果。以隔離技術為例，課前任務包括感染鏈的形成，常見傳染病如水痘、流感的不同傳播途徑，臨床操作視頻等，并用4~6道單選題測試學生課前任務完成情況。二是課中講授。教師對課堂進行劃分，首先講授教材中的理論知識，為學生構建相應的知識框架，以便學生更好地理解，而后著重講解重難點，啟發學生的思維，使學生能有針對性地學習。采用隔堂對分的方法，講授過程為90分鐘（兩學時，部分內容為講授1學時、討論1學時），教師結合知識點適時融入課程思政內容。三是內化吸收。學生學習相關知識后，要在課下內化吸收教師講授的知識點，總結通過教師講授和自主學習掌握的知識及其應用，并將這些內容進行有條理性的總結或繪制思維導圖，同時將在此過程中產生的疑惑和問題記錄下來。四是分組討論。按照異質分組的方法，教師將學生分為6個小組，每組9~10人。第二次課時，小組中的學生可以提出自己的疑問，組內學生共同討論交流，遇到通過爭論無法明確的疑問，要記錄下來。在交流討論下，學生能夠取長補短，真正地掌握相關知識。最后20分鐘教師可以鼓勵學生自由發表自己的觀點，并進行總結歸納，解決學生未能得出結果的困惑之處[5-8]。五是課后復習鞏固。學生可將課下自主學習完成的分組任務上傳學習平臺進行“亮閃閃”展示；將自己學會但組員不理解的問題寫出來或對其他組出題進行“考考你”，并為其講解，加深其對知識點的理解；對存在疑惑的地方，學生可以問題的形式表達出來，尋求隊員的幫助，最終完成“幫幫你”。通過“亮考幫”，可實現對知識的復習鞏固，同時培養學生的團隊協作能力。第三，實訓對分課堂。在實訓過程中，教師先進行演示，再挑選學生回示，并指出學生存在的優缺點，矯正強化操作細節，之后學生分組練習，教師巡回指導。學生課下要進行自主練習，并總結在實際操作中存在的問題。第二次課時，小組內的學生邊模擬練習邊進行討論，提出不理解的問題或操作建議。教師可以針對此類問題進行詳細講解、演示，并給學生足夠的時間進行理解，以便增強其操作的實際規范性。在實訓練習中，教師要用精益求精的技術操作感染學生，并組織學生討論如何對技術進行優化，在操作的過程中如何給予患者人文關懷，從而提升學生的職業素養。

（三）評價方法

1.理論與實訓考核。在學生討論環節，教師可以對表現優秀的學生給予加分鼓勵。理論知識及實訓教學完成后，教師要對學生的知識技能進行全面考核。理論考核通過網絡進行在線考核，每章考核累計為平時成績；實訓項目按照競賽標準對每個項目進行考核，考核成績單列。對于動手能力相對較弱的學生，教師需要以再次講授、讓其他學生帶動、增加課后自主實訓的方式幫助其不斷進步，最終推動整個班級知識技能水平的提高[9-13]。學業綜合評價包含10％的學風評價（含到課率、課堂表現、參與討論）、40％的過程性評價（作業、發言、章節測驗等情況）及50％的終末評價（即期末考核）。2.問卷調查。對所有參與對比實驗的學生的行為表現進行密切關注，并采取問卷調查的方式了解學生的學習態度。從學生學習興趣、學習體驗、學習習慣和專業認知四個維度入手編制自主學習能力調查問卷，并在護理專業實施調查，借助SPSS20.0軟件分析收集數據，檢驗問卷的可信度和有效度，調整問卷結構，最后形成有效問卷。問卷共有25個條目，包含四個維度，每個條目分值為1~4分，分值高低表明學生各維度的實際情況，分值越高表明學生學習態度越好，反之則說明其學習能力有少許欠缺。同時，為方便對比，可在對分課堂實施前后定期對學生展開相應的測試，將與教學重點知識相關的試卷發放給學生，讓其獨立完成，以此保證公平公正性。平時與最后考試成績的滿分都為100分。若對分課堂實施后學生的學習態度、成績均優于其他傳統教學班級，就表明該教學模式具有一定價值。

（四）統計學處理方法

運用SPSS22.0進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示數據之間有顯著差異且具有統計學意義。

二、結果

（一）理論與實訓考核

在學期末開展了學業綜合評價，對照組學生的學風成績為76.52分、過程性評價成績為71.58分、期末成績為78.62分，綜合評價成績為75.59分。而觀察組學生無論是學風成績、過程性評價成績，還是期末成績都明顯得到了提升，分別為84.22分、88.59分、88.64分，綜合評價成績為88.18分。兩組綜合評價成績相比，得分具有統計學意義（P＜0.05）。

（二）學生學習態度

兩組學生的學習態度有明顯的差距，對分課堂實施后學生各項評分有較大的提升，兩組學生總均分分別為86.23±2.92分、94.17±2.42分，數據之間有顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

三、討論

在高職“護理學基礎”課程教學中，對分課堂能突破傳統以教師講授為主的教學模式的局限性，給予學生更強的參與感、體驗感，使其創新能力及主觀能動力都得到有效發揮，同時通過組內討論交流的方式可以增強學生的團隊協作精神，為后期工作奠定堅實的基礎。另外，在實訓課中學生有充足的操作時間，可認識到自身存在的不足之處，且在探究中不斷發現新知識，并逐漸提升學習積極性，學習態度也能夠得到顯著改善。本次研究對兩組學生分別采取兩種不同的教學模式，通過對比后可以發現，實施對分課堂的觀察組學生不論是學習態度還是成績均優于實施前（P＜0.05）。

（一）對學生學習興趣的影響

“三教”改革鼓勵教師通過提升自己的執教能力改革教學方法，吸引學生的學習興趣。在高職“護理學基礎”對分課堂中，一是教學設計做到了重點突出、適當留白，引起了學生探究的興趣。課堂講授是對分課堂教學模式的首要環節，是實施內化吸收和討論的前提[14-16]。對分課堂模式下，課堂講授時間被重新分配，教師系統講授知識框架，但并不包含所有知識點，而是適當留白，從而能有效引發學生思考與討論的興趣。因此，教師要對課程進行模塊化重構，對學生的認知、學習基礎、學習特點進行分析，并以此為基礎進行教學設計，確定重難點，把握講授內容與時間，以保證教學效果。二是教師在課堂中營造出和諧的討論氛圍，引發了學生討論的興趣。在討論環節[17]，教師要為學生營造和諧的討論氛圍，讓學生都敢于發言、樂于發言，避免課堂成為個別學生的“一言堂”。教師要強化生生、師生互動交流，認真傾聽學生討論，以免影響學生的積極性；發現有學生提出或解答出有新意的問題，要即時給予表揚或加分鼓勵，以提高學生的學習積極性。三是教師知識的深度、廣度、靈活度激發了學生對話的熱情。教師在指導或總結學生的討論結果時，要能抓住學生討論中的知識點、閃光點、創新點，甄別學生的價值觀、思想動態，并分別予以表揚、鼓勵或矯正。

（二）對學生學習體驗的影響

高職“護理學基礎”理論知識是學生學習的重要基礎，任何的操作都需要以此為標準完成，因此學生只有牢牢地掌握理論知識，才能為實踐提供有效的指導。而實訓的根本目的是通過操作“實習+培訓”的方式幫助學生實現對理論知識的鞏固，并引導其將所學習的理論知識靈活地運用在實際操作中，真正地做到學以致用。“護理學基礎”課程設置中有50%的實訓課程，主要是護士臨床常用且必須掌握的基礎護理技術，具體包括滿足患者安全、舒適、營養、排泄需要的護理技術，如生命體征的觀察與護理、藥物治療、靜脈輸液、輸血、病情觀察、危重患者搶救等護理技術，需要在實訓室由教師示教，然后學生進行練習，直至完全掌握。對分課堂中的實訓教學增加了內化與討論環節，有助于學生更好地分析“為什么這么做”“不這么做的后果”“還能怎樣優化”等問題，真正達到了“授之以魚，不如授之以漁”，同時有助于工匠精神的培養。

（三）學習評價方法對學生學習習慣的引導

對分課堂比傳統課堂更注重過程性評價，而網絡信息技術的應用為即時評價、階段評價、發展評價提供了有力的支撐。按照《深化新時代教育評價改革總體方案》，高職“護理學基礎”對分課堂教學中將學生學業評價方案定為學風評價（10%）+平時成績（40%）+期末成績（50%），合為綜合成績。教師要利用網絡教學平臺，將學生的課堂表現、作業、討論、發言等情況及測評成績即時記錄，在小組討論作業上傳后，記錄小組評價、組間評價成績，階段考核計為平時成績，應靈敏、準確、切實地記錄學生的過程性評價和學風評價，以確保評價的功效。增加學風評價等過程性評價，有利于學生以分組討論的形式互幫互助，從與其他學生的交流中查漏補缺，進而從知識、技能、價值觀等方面促進個人能力的提高。概括來說，綜合評價有助于增進學生的學習自覺性和自主學習能力。對于學習熱情不高的學生來說，把每一次每一點進步記錄下來，有助于增強學習的動力，培養互幫互助的合作精神，也減輕了班級兩極分化的情況。此外，增加對分課堂的知識內化和討論環節，讓學生有了一周的時間進行內化吸收，順應了學生學習的規律，改變了學生“聽講—復習—考前突擊”的習慣，有效促進了學生的成長。

（四）課程思政融入對學生專業認知的深化

高職“護理學基礎”對分課堂與傳統課堂相比，課程思政融入更易“入腦入心”，更易評價。在講授階段，教師應結合知識點融入思政元素；在討論階段，學生可通過討論領會思政元素在專業中的引領作用。從教師引導到自我感知，學生主體意識覺醒并外化到主動學習、刻苦訓練，從被動到主動轉換，“護理學基礎”課程思政在學生知、信、行中真正落地。同時，在對技能操作不斷內化、討論、答疑、總結中，學生能更好地體會愛崗敬業的價值觀與精益求精的工匠精神。

四、結語

對分課堂中的“對分”內蘊了課堂的預設和生成，注重學生對知識的生成和自主建構[18]，使學生能深度參與課堂教學活動，極大地激發了學生學習的積極性和創造性，實現了“以教師為主導，以學生為中心”，促進了教學相長。由此可見，對分課堂在高職“護理學基礎”課程教學中應用，更尊重學生的差異表現，并且能滿足每個學生學習過程中的需求，給予其較強的體驗感，進而使學生能夠不斷提升自我，具有一定的推廣價值。

作者：吳俊曉 李艷 劉倩 單位：南陽醫學高等專科學校