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指南·共識、生殖健康專題研究、論著、醫學循證、質性研究、新進展、臨床診療

1、苦碟子聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂影響研究

摘要：目的觀察苦碟子注射液聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂的影響。方法選取遼寧醫學院附屬第一醫院2009年5月—2010年5月心內科住院的200例不穩定型心絞痛患者為研究對象,隨機分為對照組98例和治療組102例。對照組給予阿托伐他汀調脂、阿司匹林及硝酸酯類等常規治療,治療組在阿托伐他汀治療基礎上給予10%葡萄糖注射液150 ml(或0.9%氯化鈉注射液150 ml)加苦碟子注射液40 ml靜脈滴注,1次/d,療程為14 d。兩組均于治療前后測定血總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,并測定血液流變學指標。結果 (1)血脂比較:治療組TC、TG、LDL-C水平較治療前明顯下降(P<0.05);HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.05)。對照組TC、LDL-C水平較治療前明顯下降(P<0.05),HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.05)。治療后兩組以上指標間差異均有統計學意義(P<0.05)。(2)血液流變學比較:與治療前比較,兩組全血比黏度、血漿比黏度均明顯降低(P<0.05);治療后兩組全血比黏度、血漿比黏度差異均有統計學意義(P<0.05)。結論苦碟子聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛,降脂效果優于單獨阿托伐他汀治療。

2、乳腺癌超聲影像學表現與分子生物學相關性研究

摘要：目的探討乳腺癌超聲影像學表現與分子生物學相關性。方法選擇2008年10月—2009年10月我院乳甲外科105例乳腺浸潤性導管癌患者為研究對象。患者均于術前行高頻超聲檢查,重點觀察腫塊形態、邊緣、后方回聲、微小鈣化、內部血流以及腋窩淋巴結。以病理組織學結果做對照。術后標本測定癌細胞雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(CerbB-2)的表達情況,分析它們與超聲影像學表現間的關系。結果105例浸潤性導管癌中,形態不規則、邊緣毛刺征與ER、PR表達呈正關聯(P<0.05),OR分別為7.67和6.07,7.38和2.45;強回聲暈、微小鈣化、后方回聲衰減、腋窩淋巴結腫大、血流分級Ⅱ～Ⅲ級與ER、PR表達均無關聯(P>0.05);腫塊微小鈣化、血流分級Ⅱ～Ⅲ級與CerbB-2陽性表達間呈正關聯(P<0.05),OR分別為4.42和14.97;而形態不規則、邊緣毛刺征、強回聲暈、后方回聲衰減、腋窩淋巴結腫大與CerbB-2表達均無關聯(P>0.05)。結論乳腺癌超聲影像學表現與分子生物學指標(ER、PR和CerbB-2)間存在一定相關性,據此可對癌腫的生物學行為和預后進行評估,為臨床治療方案選擇提供依據。

3、DNA免疫吸附治療兒童重度活動系統性紅斑狼瘡近期療效研究

摘要：目的評價DNA免疫吸附(DNA immunoadsorption,DNA-IA)治療兒童重度活動系統性紅斑狼瘡(SLE)的近期療效。方法對12例兒童SLE患者進行DNA-IA治療。所有患兒DNA-IA治療前系統性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分均>15分,為重度活動。11例患兒常規行3次DNA-IA治療,1例行2次治療。DNA-IA治療前后行抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體、紅細胞沉降率、免疫球蛋白、補體、血常規、肝腎功能、24 h尿蛋白定量等檢查。結果 DNA-IA治療后患兒癥狀體征明顯好轉,SLEDAI評分明顯下降,ANA滴度明顯下降,抗ds-DNA抗體明顯下降,補體C3明顯上升,紅細胞沉降率和血清IgG明顯下降,尿蛋白定量明顯下降,與治療前比較差異均有統計學意義(P<0.05);血清IgA、IgM、補體C4、血常規、肝腎功能等無明顯變化。DNA-IA過程中無一例出現嚴重并發癥。結論 DNA-IA是治療兒童重度活動SLE的有效方法,還需進一步的對照研究觀察其遠期療效。

4、急性動脈性消化道大出血的血管內栓塞治療

摘要：目的探討數字減影血管造影(DSA)檢查與血管內栓塞治療對急性動脈性消化道大出血的臨床意義。方法對10例急性動脈性消化道大出血患者行DSA檢查后,其中9例適宜行介入治療的患者采用明膠海綿、彈簧圈經導管行血管內栓塞治療。結果 10例患者中,8例DSA檢查陽性,2例未見確切異常DSA征象。9例行血管內栓塞治療,均止血成功,且無復發及明顯并發癥;另1例轉外科急診手術治療,其外科術前定位準確。結論急診血管內栓塞治療急性動脈性消化道大出血安全、可靠,療效顯著,且并發癥發生率低。

5、Akt/mTOR信號通路蛋白在胃癌組織中的表達及其臨床意義

摘要：目的檢測Akt/mTOR信號通路中Akt、mTOR蛋白的活性形式(p-Akt、p-mTOR)在胃癌組織中的表達情況,并探討其臨床意義。方法采用免疫組織化學方法檢測p-Akt、p-mTOR在93例胃癌組織及40例癌旁組織中的表達情況,結合患者臨床病理資料進行分析。結果胃癌組織中,p-Akt、p-mTOR陽性表達者分別為51例(54.8%)和53例(57.0%),均顯著高于癌旁組織中的表達,差異有統計學意義(P<0.01)。不同分化程度、侵犯深度、淋巴結轉移、TNM分期的胃癌組織中,這兩種蛋白的陽性表達率間差異均有統計學意義(P<0.05),而不同年齡、性別的胃癌組織中的這兩種蛋白的表達間差異無統計學意義(P>0.05)。胃癌組織中p-Akt蛋白表達與p-mTOR蛋白表達呈正相關(r=0.327,P<0.01)。結論 Akt/mTOR信號通路蛋白在胃癌組織中的陽性表達與腫瘤進展相關,可能成為預測胃癌轉移的新分子標志物和治療靶點。#p#分頁標題#e#

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