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作者：張敬璋 單位：江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院

1緒言

臨床中醫(yī)學(xué)主要研究的是臨床中藥使用規(guī)律問題，它的研究核心是關(guān)于中藥治療過(guò)程中的安全、有效以及合理性，因此，研究臨床中藥學(xué)的發(fā)展對(duì)于提高中藥的臨床療效、減少不良的藥效反應(yīng)均有著非常積極的意義。研究臨床中藥學(xué)的著眼點(diǎn)在于用科學(xué)的方法闡述有關(guān)中藥藥性的相關(guān)理論，探索中藥在臨床服用過(guò)程中的合理、有效性，通過(guò)對(duì)各種成分藥物的研究，為中藥開拓更為寬泛的應(yīng)用空間。

2臨床中藥學(xué)的發(fā)展機(jī)遇

與臨床藥學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)相比來(lái)講，臨床中藥學(xué)的發(fā)展較為滯后，處于起步階段，但是在新時(shí)期，臨床中藥的應(yīng)用得到了很大程度的推廣，這也在一定程度上促進(jìn)了臨床中藥學(xué)的進(jìn)步。由于現(xiàn)時(shí)臨床中藥學(xué)的發(fā)展正處于起步狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)其發(fā)展態(tài)勢(shì)的研究，為其發(fā)展提供一個(gè)明確的方向以及思路，不僅對(duì)臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)有很大的益處，也對(duì)臨床中藥學(xué)更好的推廣應(yīng)用有著非常重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

2.1臨床工作的發(fā)展要求是基礎(chǔ)

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，學(xué)科劃分更加的精細(xì)，而醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間也出現(xiàn)了較為清晰的界限，這一變遷在實(shí)踐過(guò)程中就表現(xiàn)為藥室和醫(yī)室的分離，而醫(yī)學(xué)藥學(xué)溝通的減少造成的直接后果就是臨床用藥的安全、穩(wěn)定性大大的降低，藥物服用后的不良反應(yīng)增強(qiáng)。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于藥學(xué)研究的呼聲日漸增強(qiáng)。臨床中藥學(xué)正是將醫(yī)學(xué)與藥學(xué)巧妙結(jié)合在一起進(jìn)行綜合研究的學(xué)科，它的發(fā)展同時(shí)解決了醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的雙向發(fā)展問題，在很大程度上彌補(bǔ)了醫(yī)藥分離在臨床實(shí)踐過(guò)程中造成的困擾，具有非常重要和積極的實(shí)踐意義[1]。

2.2中藥學(xué)術(shù)的快速發(fā)展是動(dòng)力

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)雖然可以在理論研究上細(xì)分，但在實(shí)踐中必須緊密結(jié)合。醫(yī)師必須懂得藥學(xué)原理，而藥師也要對(duì)臨床醫(yī)術(shù)有一定的了解，我國(guó)歷史上著名的醫(yī)藥學(xué)大家華佗、李時(shí)珍、孫思邈，都是既精通醫(yī)術(shù)又對(duì)藥學(xué)有深入研究的人。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展，對(duì)中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展要求也越來(lái)越高，這也正是臨床中藥學(xué)發(fā)展的動(dòng)力所在。臨床中藥學(xué)的發(fā)展以醫(yī)學(xué)和藥學(xué)為基礎(chǔ)，作為一種交叉性學(xué)科，它的發(fā)展不僅可以為中藥學(xué)的發(fā)展提供理論基礎(chǔ)，也會(huì)在一定程度上推動(dòng)中藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

2.3時(shí)代的強(qiáng)烈要求是前提

近幾年，政府在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療合作制度，既在一定程度上解決了看病難的老問題，也對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的繁榮發(fā)展起到了很大的推動(dòng)作用，而隨著改革開放的程度越來(lái)越大，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)管與調(diào)整成為必然。目前，制藥廠商為了謀取經(jīng)濟(jì)利益，每一年都會(huì)推出很多新型藥物制劑，包括醫(yī)師和患者在內(nèi)的很多人都對(duì)這些新劑型缺乏一定的了解，而相關(guān)的毒效闡述的也非常的模糊，患者在服用的過(guò)程中又缺乏相關(guān)的咨詢，出現(xiàn)了很多的醫(yī)藥安全問題，而加強(qiáng)臨床中醫(yī)學(xué)的研究，并將研究成果在醫(yī)藥市場(chǎng)上普及和推廣，則會(huì)在很大程度上解決這種問題，保證藥品的安全，最大化的減少不良的藥物反應(yīng)。

3新時(shí)期臨床中藥學(xué)的發(fā)展研究

臨床中藥學(xué)的研究范圍非常的廣泛，包括藥效研究、藥物原理、藥物代謝問題以及療效評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)評(píng)估等，在新時(shí)期，臨床中藥學(xué)的發(fā)展研究必須從加強(qiáng)對(duì)中藥藥性的理論研究、分析毒副作用、控制臨床中醫(yī)學(xué)的不良反應(yīng)等多種方式作為突破口來(lái)開展[2]。事實(shí)上，雖然臨床中藥學(xué)的發(fā)展有一定的的基礎(chǔ)，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，這種發(fā)展依然面臨諸多的問題，譬如臨床中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延界定的不是特別清楚，而其發(fā)展受到的重視也不夠，在新世紀(jì)，如何與國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)藥發(fā)展接軌也是一個(gè)需要認(rèn)真思考的問題。筆者認(rèn)為，在解決這些問題之前，臨床中藥學(xué)研究需要先對(duì)自身的人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行完善，加強(qiáng)自身的學(xué)術(shù)體系建設(shè)。需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行突破。

3.1努力培養(yǎng)臨床中藥學(xué)的相關(guān)人才

要想發(fā)展一門學(xué)科，必須在人才建設(shè)上狠下功夫，臨床中藥學(xué)的研究發(fā)展也是如此。首先要致力于推廣在各高校設(shè)立臨床中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩類學(xué)科的溝通與聯(lián)絡(luò)，努力開設(shè)既有交叉性質(zhì)又有邊緣性的學(xué)科課程，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)能夠有效的結(jié)合，培養(yǎng)出的人才既要能夠在新時(shí)代從事臨床的診療，也有資格進(jìn)行相關(guān)的中藥學(xué)理論性研究，使臨床中藥學(xué)的研究能夠不斷地延續(xù)下去。

3.2加強(qiáng)自身體系建設(shè)

上文提到，臨床中藥學(xué)在外延和和內(nèi)涵的界定問題上非常的模糊，這對(duì)于其長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展是極為不利的，所以，必須要完善臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)體系建設(shè)。要對(duì)臨床中藥學(xué)的理論內(nèi)涵進(jìn)行科學(xué)的界定，根據(jù)需要研究的相關(guān)內(nèi)容以及這些研究的特點(diǎn)對(duì)中藥學(xué)臨床研究進(jìn)行有效地細(xì)分。需要注意的是，無(wú)論是學(xué)術(shù)體系的建設(shè)還是理論內(nèi)涵的研究以及細(xì)分，都必須以繼承和發(fā)揚(yáng)中藥傳統(tǒng)藥效藥性的理論為最基本的前提，只有在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)其學(xué)科的前沿發(fā)展進(jìn)行有效地?cái)U(kuò)展，然后在相關(guān)的次級(jí)學(xué)科方面進(jìn)行深入性的研究，才會(huì)符合其發(fā)展規(guī)律，從而推動(dòng)其長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)的發(fā)展[3]。

3.3努力擴(kuò)展學(xué)科的研究范圍

任何一門學(xué)科的研究不能僅僅局限在一個(gè)固定的領(lǐng)域內(nèi)，而應(yīng)該看到它與其他學(xué)科的聯(lián)系，并在此基礎(chǔ)上，努力擴(kuò)展該學(xué)科的研究范圍，臨床中藥學(xué)的研究更是如此。它的研究應(yīng)該在把我各種中藥的用藥特點(diǎn)的同時(shí)，堅(jiān)持以中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)理論為指導(dǎo)，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和自然學(xué)科的研究發(fā)展如火如荼的時(shí)候，臨床中藥學(xué)的研究也應(yīng)該借助于這種發(fā)展，開展與自身有關(guān)的擴(kuò)展性研究。