1試驗設計

1．1設計基礎:

入選患者需符合國際頭痛學會(HIS)2004年診斷標準，明確試驗為急性期對癥治療試驗，觀察針灸對偏頭痛發作期即刻緩解疼痛作用。急性對癥治療主要針對頭痛的對癥處理，重點觀察針灸治療后頭痛緩解的情況。以入選前3月的回顧頭痛資料或入選后1月內的前瞻性研究作為參考，與治療后作比較。

1．2入選及排除標準:

入選患者需符合:①具有反復發作的病史，每次持續發作時間≥4h，以排除頭痛自發性緩解誤認為治療有效病例的可能;②選擇每月發作1～6次以上頻繁發作的頭痛;③偏頭痛病史≥1年，年齡在18～60歲之間，首發≤50歲;④結合腦電圖、腦血流圖以及實驗室檢測等。排除標準:①飲酒過多、濫用偏頭痛治療藥物或其他藥物者;②神經系統異常合并其他病癥者;③藥物過敏者或試驗前服用過精神類藥物者;④不愿配合參加實驗者。

1．3試驗方法選擇:

理想試驗方式為雙盲隨機對照試驗，但雙盲在治療中受限制較不易實施，因此，多采用隨機對照(RCT)試驗。盲法技術則在盲法評價和盲法統計分析中應用，同時也盡可能應用到患者分組。

作者：王天俊 單位：英國東倫敦大學

分析了到2009年9月為止符合條件的35篇中文和21篇英文文獻，結果是大多數的研究報告(80%)顯示針灸有顯著的療效，該系統回顧的結論是“隨機臨床研究顯示針灸對中風的康復是有效的”。但是在2010年第8期的《中風》雜志上發表了英國半島醫學院補充醫學部的EdzardErnst博士寫給編輯的信［8］，這樣評論吳的綜述:“由于這些(來自中國的針灸)研究反復一再的表明幾乎都沒有陰性的結果，這讓人懷疑其可靠性”(…Chinesestudies．Thesehaverepeatedlybeenshowntovirtuallyneverproducenegativeresults，whichcastsdoubtontheirreliability)。結合自己的綜述其結論是:在中風的康復治療中，針灸是沒有依據的(acupunctureisnotanevidence－basedtreatmentduringstrokerehabilitation)。但是在同一期的《STROKE》也發表了WU博士對Ernst博士質疑的回復［9］，其中也對此進行了回應，認為系統回顧應該包括來自中文和西方的所有文獻。這樣的評論在一定程度上代表了西方科學界對中國針灸臨床科研的懷疑態度。因此，在西方的針灸綜述性的文章很少引用來自中國的論文，即使這些論文是用英文發表的。有些學者也對這樣的現象進行了分析［10～11］，認為不將來自中文的文獻進行系統分析是不公平的。

西方針灸臨床科研基本方法和現狀

按照西方科學界公認的標準，高質量的針灸臨床科研設計方法必須包括雙盲或單盲、隨機、對照等。但是在針灸如何盲法、如何對照這些問題上，還存在著許多不同的意見甚至爭論。目前比較常用的盲法和對照是采用安慰針灸(placeboacupuncture)或者假針灸(shamacupuncture)?，F代西方針灸臨床治療方面的研究設計大約有以下幾種［12］:臨床觀察和個案研究、等候病人對照(wait-inglist)、安慰針灸(placeboacupuncture)、假針灸(shamacupuncture)對照、與常規治療對照、針灸加常規治療與常規治療對照等。一般認為，只有被稱為金標準的雙盲、隨機、對照實驗(double－blindrandom-izedcontroltrial，RCT)才能夠提供最為嚴格的科學依據。雙盲是指接受治療的病人和施行治療的醫生或者治療師都不知道哪個病人是真治療、哪個是假治療或者安慰治療，最近甚至有人提出了需要三盲，即評價療效的人員也需要盲。但是這樣的標準對于針灸臨床研究來說是非常困難的。首先，針灸的治療需要個性化的中醫診斷和治療方法，而且醫生與患者的關系也是臨床療效的一個重要方面，但是最為困難的是如何盲針灸治療師，就是個非常難于實現的目標。目前西方解決這個問題的方法主要就是安慰針灸和假針灸。

安慰對照是研究篩選藥物常用的一種方法，一般用糖或者面粉代替治療性的藥物，以排除心里安慰的作用。安慰針灸(placeboacupuncture)就是參照了這樣的研究方法，用特制的針具，扎在穴位的表皮上，但不刺入皮膚，讓沒有針灸經驗的病人以為自己接受了針灸的治療。這樣特制的針具最著名的是1998年發表在《TheLancet》(柳葉刀)雜志上的那個專用針具［13］。也包括Transcutaneouselectricalnervestimula-tion(TENS)，即在同樣的針灸穴位上施以電極的電刺激。許多這樣的安慰對照研究結果是，真的針灸與這些安慰針灸的療效沒有顯著的差別。但是這兩種方法都受到了來自中國學者以及部分西方學者的挑戰，認為這樣的皮膚刺激雖然沒有刺入皮膚，但是也已經通過皮部絡脈產生一定的經絡作用了。

假針灸對照是在真正的傳統穴位旁邊一定的距離不是傳統穴位的地方進針，以此來研究和判斷針灸尤其是傳統針灸穴位是否有特殊性。多數的研究結論是，傳統針灸穴位與假穴位之間，沒有顯著的差別［14～15］。也有把非穴位設計在離傳統穴位完全不同的位置，比如肩痛的只針小腿上非穴位的位置，其結果是傳統針灸優于非穴位對照組［16］。自然的，這樣的對照也受到了質疑:距離多遠才不是穴位，1cm、1寸、還是1m。而且不是傳統穴位的位置上，針灸是否也可能通過其他經絡系統對這個經絡和穴位產生作用。最近，也出現了一些新的對照研究方法。比如針同樣一個穴位，比較不使用手法或者不用電刺激與常規針灸同樣是否有效。

思考與對策

1研究生作者的“兩個需要”

1.1研究生作者需要編輯耐心細致，點對點地指導修改論文

在高等院校開設研究生科技論文寫作課的必要性和可行性已經有學者進行充分研究和探討[6-7]，研究提示，高等院校應依托自身優勢,全面開設科研論文寫作課程。然而，根據筆者自身經歷以及對周邊在讀研究生的調研，在高校開設科技論文寫作課的效果不盡如人意。要么沒有專門的科研論文寫作課；要么科研論文寫作是選修課，并非全體學生都能夠學習；要么該課程開設的時段偏早，研究生尚無寫作需要故而沒有切身感受；要么課程內容枯燥，授課形式古板。實踐發現，很多研究生作者缺乏基本的科研寫作素養和經驗，寫作基本功較差。具體體現在，研究生對生物醫學類論文的基本寫作規范不了解、缺乏總結科研結果的能力、量和單位表達不合規則、圖表設計不適宜、語言表達不規范、文獻著錄規則不合要求等方面。從整體到細節，從論文框架到每一個字詞，加上研究生作者個性化的研究領域、寫作習慣等，編輯難以統一通過投稿須知等方式一一告知作者，只能依靠一條條審稿意見，一個個批注修訂來表達，有時還需要電話溝通，或請研究生作者到編輯部由編輯當面指導。盡管可以請研究生作者參考樣稿或范文撰寫，但是很多研究生作者還是不知道寫作應該關注什么，也沒有真正理解編輯想要傳達的意思。因此，對于作者，特別是研究生作者，編輯字斟句酌的修稿指導十分必要。在實際修稿中，大到文章框架，小到標點符號，編輯只有一步步引導著研究生作者，研究生作者才能在若干遍的修稿中，汲取營養，獲得知識和經驗，創作合格的規范的文章。因此，編輯字斟句酌的指導是最難能可貴的，也是效果最好的。

1.2研究生作者需要了解領域內期刊特點、編輯處理稿件的流程，了解出版倫理的相關知識

對研究生來說，做科學研究和尋找合適的期刊發表研究成果是兩件不同的事。每個期刊都有自己的辦刊宗旨和收錄范圍，如果研究生不了解自身領域科技期刊的特點，不僅會盲目投稿，也會造成時間、精力和資源的浪費。一般而言，特定學科領域內的期刊種類和數目是有限的，如果編輯能夠提綱挈領地從宏觀層面給予研究生作者指導，將大大有助于研究生選擇適合的期刊進行投稿，并提高投稿命中率。以針灸學科的兩本頂級期刊《中國針灸》和《針刺研究》為例[8]，《中國針灸》旨在全面收錄針灸學科領域的科研進展，重視臨床研究類型論文，而《針刺研究》是我國唯一集中收錄針灸作用機制相關文章的期刊，重在集中報道針灸基礎研究領域中的重要成果。由此，對于臨床研究論文而言，投前者更為合適，對于動物實驗論文而言，投后者則擁有更高的命中率。對于大多數研究生作者來說，編輯部處理稿件的過程就是一個“黑箱”，不清楚稿件所處的環節意味著什么，下一步要做什么，需要準備什么材料。投稿后，往往只能被動地等待編輯部的處理結果。如果處理結果是退稿，也不知如何獲得審稿意見或如何轉投文章，整個過程較為盲目。此外，一些研究生作者對出版倫理這個概念[9]并不十分清楚。有些研究生作者認為，只要科學嚴謹地做研究，詳實有邏輯地寫文章即可，至于文章如何署名、基金項目如何標注、如何投稿等則是“微不足道”的。對出版倫理認知的缺失，可能會造成贈予文章署名、隨意標注課題基金，甚至一稿多投等問題。因此，研究生作者應在學習階段就了解出版倫理的相關知識，明確學術不端的行為，這也有助于研究生作者從源頭加強科學道德和學風建設，端正治學態度，從而維護風清氣正的良好學術生態環境[10]。

2中國中醫科學院針灸研究所期刊中心的實踐

鑒于研究生作者普遍存在的“兩個需要”，中國中醫科學院針灸研究所期刊中心身體力行，組織了“針灸科研論文寫作培訓精品班”，集中宣講的方式，為研究生作者講解針灸科研論文的寫作方法，以及寫作中的常見問題，同時，邀請研究生作者深入編輯部，觀摩編輯如何使用投審稿系統處理稿件，如何審稿，如何編輯加工，如何校對，讓研究生作者切身感受并了解期刊出版的整個過程。寫作培訓精品班的學員均由編輯部根據調查問卷作答情況選擇，課程設計為兩天。第一天集中授課，雜志副主編、執行主編、資深編輯從實例出發，系統講授不同類型文章的寫作體例和規范，一字一句地帶領學員們發現文章的具體問題。第二天實際操作，每3名學員為一組，每組由1名資深編輯負責。學員們近距離觀摩了稿件的實際處理流程，看到編輯們如何不辭辛苦地對每一篇即將發表的論文反復、逐字逐句地修改。此外，學員們帶來的論文也得到了有針對性的指導。本次寫作培訓精品班充分考慮到研究生作者存在的“兩個需要”，最鮮明的特點就是培訓課程設置巧妙。集中授課的授課者將滿滿的干貨在最短的時間內呈現給學員，從編輯出版的視角為學員講授如何解決科研論文寫作過程中遇到的實際問題，既通俗易懂，又有實用性。實際操作則邀請學員深入編輯部，與編輯們一同進行實際的論文處理分析演練。寫作培訓精品班學練結合，授課老師水平一流，推心置腹、毫無保留地將多年總結的科研論文寫作經驗傾囊托出；學員們紛紛表示本次課程安排充實，既有高屋建瓴的頂層設計，也有扎實細致的寫作、投稿方法，還有個性化寫作指導。這是學員們第一次系統學習和了解論文構思、寫作、加工、投稿整個過程，實地接觸了針灸科研論文編輯出版的實際工作。學員們收獲頗豐，編輯們也在寫作培訓精品班中受到啟發，獲得了前進的動力。

一、日本漢方醫學教育方法及課程設置

1．漢方醫學教育培養目標與體現

在漢方醫學教育培養的目標上，各醫學院校存在偏重醫學教育與偏重藥學教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫學院校，發現前者占33%，后者占66%，進一步分析，發現偏重醫學教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學的明治國際醫療大學，在針灸教學方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關課程，包括經絡經穴學基礎、針灸醫學、傳統針灸診斷學、針灸臨床實習、針灸經營管理法規等。大阪大學、獨協醫科大學等以現代醫學教育為主的院校也很重視針灸學習。北海里大學藥學部于第三學年下學期開始開設漢方醫學教育課，除了東洋醫學概論、漢方醫學循證之外，其他都是關于漢方藥物的課程。

2．漢方醫學教育課程內容、教材及教學形式

據統計分析，日本漢方教育課程內容包括漢方醫學概論、漢方醫學史、漢方醫學理論與診斷學、針灸學、漢方藥學、方劑學、漢方醫學循證、方藥副作用、東方醫藥處方藥物研究、針灸經營管理法規等。漢方醫學概論幾乎是每個學校均有的課程。系統分析15所醫學院校課程設置，可以發現其中31%課程較為系統，19%以藥學課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫療大學為例，該校開設漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學年時有經絡經穴學基礎、針灸醫學，第二學年時開設有傳統針灸診斷學、針灸醫學、生活習慣及其預防，第三學年時有運動營養與健康，第四學年有針灸臨床實習、針灸經營管理法規、東洋與西洋醫學結合的研討。慶應義塾大學，該校將漢方醫學教育分為基礎藥理學與基礎理論兩個階段，并且二者按先后順序進行。第三學年時有必修課10節，內容以漢方藥的基礎藥理學為中心，并結合現代藥理學進行闡釋。第四學年有必修課8節，講授臨床如何應用。目前日本漢方醫學教育統一教材正在制定中，授課內容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫學基本理論。還有實習、講座、研討等教學形式?！逗蜐h藥概論》《入門漢方醫學》等教材是很多醫學院校全體學生的必修課程。

二、日本漢方醫學教育現狀分析

“文化如家長，科學如孩童”。中華文化是中醫藥學形成、發展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創造過程中體現出強烈的“拿來主義”?；趪H醫療發展方向及日本國內存在的醫療問題，日本醫學界對漢方醫學教育愈來重視，以將“漢方醫學融入醫學教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫學教育不斷增加。漢方醫學教育在日本得到長足發展。調查數據顯示，日本醫學生及民眾對漢方的認可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎上，選擇性地吸取中醫藥學形成的漢方醫學與中國本土的中醫藥學有著明顯的不同，因此漢方醫學教育與國內中醫藥教育相比，也有其顯著的特點。

作者：崔海福 陳程 于璐 嚴興科 單位：吉林省琿春市市醫院 黑龍江省大慶市中醫院 吉林省吉林市龍潭區醫院 甘肅中醫學院

排除標準①器質性腹瀉、藥物性腹瀉、并發癥引起的腹瀉；②動物試驗；③綜述、機制研究；④個案報道、專家經驗報道；⑤學位論文和會議論文；⑥針灸作為輔助療法及不同針灸手法、不同選穴組方的觀察組與對照組的比較。

隨機對照試驗（RCT）和臨床對照試驗（CCT）選擇標準根據國際Cochrane協作網制定的手檢指南，檢索符合要求的相關RCT和CCT文章[3]：①在一個或多個病人中進行的一種研究；②同期比較的兩種或多種干預措施；③RCT：將受試者分入不同處理組時采用隨機分配法（隨機數字表、計算機隨機排序、抽簽、拋硬幣等隨機方法）的臨床治療試驗；④CCT：將受試者分入不同處理組時采用半隨機分配法（根據入院順序、住院號、出生日期、星期幾等交替分配到治療組或對照組）或不能確定隨機分配方法的臨床治療試驗。

療效指標①總有效率；②功能性腹瀉治療后的止瀉時間；③功能性腹瀉治療后的癥狀積分評定。

統計學方法統計分析采用Cochrane國際協作組織提供的RevMan4.2統計軟件進行分析。計數資料采用相對危險度（RR）作為效應尺度指標，合并效應量選用加權均數差值（WMD），95%可信區間；根據研究的異質性檢驗結果分別采用固定或隨機效應模型，以P值小于0.05認為有統計學意義。采用RevMan4.2統計軟件繪制漏斗圖進行發表性偏倚的檢測。

檢出文獻情況通過計算機檢索出符合條件的中、英文文獻共276篇，其中中文文獻272篇，英文文獻4篇。通過閱讀摘要、全文共253篇文獻因為以下原因被排除：①重復發表；②不是隨機對照試驗和臨床對照試驗；③不是臨床試驗；④樣本量小于10；⑤對照組是不同穴位針灸組；⑥文獻是藥物性腹瀉或其他疾病引起的腹瀉；⑦研究內容和本研究關系不密切。共有19篇文獻納入研究，用于本次研究評估。

樣本來源及樣本含量納入研究的19篇文獻中所選的患者1888例，有8篇[4,8,11,15,19-22]全部來自門診患者，4篇[5,13,17-18]來自門診及住院患者，2篇[6,14]取自住院患者，5篇[7,9-10,12,16]未標明。基線情況納入研究的19篇文獻中，17篇[4-15,17-21]文獻提起了基線水平均有可比性，2篇未提及[16,22]。

摘要:針灸推拿專業在引入現代學徒制教學模式的過程中，需要積極推進校園文化建設工作，為校企文化融合及學生發展打下良好基礎。文章首先對現代學徒制背景下校園文化建設的基本方向進行分析，進而探討針灸推拿專業校園文化建設的具體需求。在此基礎上提出幾點實踐策略，以期為針灸推拿專業學生提供一個良好的校園文化環境。

關鍵詞:現代學徒制;針灸推拿專業;校園文化建設

1前言

校園文化建設是學校教育教學改革的重點內容，針灸推拿專業在推進現代學徒制教學、加深企業合作的過程中，也必須實現校園文化環境與企業文化的有效對接。同時根據素質教育改革和創新創業教育提出的新要求，豐富校園文化內涵，為學生提供有效的精神引導。

2現代學徒制背景下校園文化建設的基本方向

現代學徒制是一種“師傅帶徒弟”的職業技能傳授形式，且區別于傳統起源于手工業的制度化學徒制，體現了現代教育的特點。在以就業為導向的教育理念指導下，現代學徒制教學模式已經在職業教育中得到廣泛推廣。而且現代學徒制已經獲得國家政策和法律的保障，在政府引導下，學校和企業開展深入合作，以多種方式保障現代學徒制的教育成效，讓職業技能人才從學生到學徒、從準員工到員工，逐步實現職業成長目標。在現代學徒制背景下，學校校園文化建設的內容也發生了巨大改變，其中最顯著的影響就是校園文化與企業文化的融合發展。不同行業的企業、不同專業院校，都在各自的發展過程中，形成了獨特的文化體系和內涵。在其交融碰撞的過程中，產生了許多新的人才培養理念，包括求新求異、成人成才、強調實踐、強化研究能力等。這些新的理念為現代學徒制背景下的校園文化建設提供了基本方向，只有積極構建良好的校園文化環境，才能滿足學生綜合素質能力發展的需求，同時激發學生自身的學習動力，優化教學成果。

3基于現代學徒制背景的針灸推拿專業校園文化建設需求研究

摘要:對中醫藥期刊微信公眾號的運營現狀進行統計，首先分析微信公眾號的基本屬性、推送頻次和內容等，根據統計結果總結出微信公眾號目前存在的不足，提出促進微信公眾號發展的建議，希望中醫藥期刊能提升微信公眾號的關注度，為讀者和用戶提供更為優質的服務，促進中醫學知識的傳播，讓彼此有更多的交流，令中醫藥期刊發展得更好。

關鍵詞:中醫藥期刊；微信公眾號；運營現狀；建議

中醫藥期刊是我國乃至國際上中醫藥學術交流的載體，向人們傳播中醫藥學術情報、學科研究進展與臨床研究成果、診療經驗等，從而促進我國中醫學的不斷發展。隨著智能手機的普及和新媒體的發展，微信已經普遍應用于各個領域，很多紙質期刊都開設了微信公眾號，實現線上和線下兩方面發展，中醫藥期刊也是如此。微信公眾號可以使公眾號主體和用戶通過實時文字、圖片、語音和視頻等多種方式進行互動與交流。中醫藥期刊中，開設微信公眾號的占比仍然不大，筆者統計了目前該類期刊微信公眾號的開通情況和運營現狀，根據統計結果總結存在的不足之處，并提出建議?，F將研究結果報道如下。

1數據來源與研究方法

1.1數據來源

截至2018年11月5日，在中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普資訊中文期刊服務平臺檢索出中醫藥期刊共計120本，包括中醫類期刊101本，中西醫結合類期刊19本。其中有3本中醫類期刊已?？?。

1.2微信公眾號檢索方法

摘要:黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院推拿學科是國家級重點學科，完善推拿學在現代學科體系指導下的發展建設，是國家中醫戰略的重要一環。2012年，學科根據國家中醫藥管理局的有關規定，規劃了近6年的建設任務，完善了學科的管理制度，并設立了相應目標。建設期間，推拿學科在學術創新、科學研究、人才培養等方面取得了巨大成績，完成了學科建設目標和任務，基地床位數居全國第二，綜合實力在全國推拿學科處于領先地位，探索出了一條學科特色發展之路。

關鍵詞:國家重點學科;中醫推拿學;建設與發展

在現代醫療服務體系建設過程中，重點學科建設已經成為高等醫學院校及醫院發展的重要環節，優勢學科和特色學科的學術水平直接反映了一所醫院的綜合實力和地位[1]。中醫推拿學學科建設起步較晚，學科基礎理論薄弱，但其頑強的生命力歷經千年，為人類的衛生保健事業發揮了極其重要的作用。為了繼承和發揚這一傳統醫學，圍繞著重點學科建設，我院推拿學科開展了基于學科特點和學術研究方向內涵與外延界定及相關文獻研究，提出新觀點，豐富和發展本學科理論體系，明確研究方向，加強學術創新，優化診療方案，加強管理，社會效益顯著?，F黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院推拿學科基地床位數居全國第二，綜合實力在全國處于領先地位。

1學科組織建設

1.1歷史沿革

推拿學科作為一門相對獨立的學科，萌芽于明清，形成于20世紀60年代至80年代，之后發展壯大。黑龍江中醫藥大學推拿學科門診成立于1962年，全省第一個推拿病房成立于1992年，是省級重點?？?，2012年被評為國家級重點學科，學科開始進入快速發展軌道。黑龍江中醫藥大學推拿學科是集教學、醫療、科研為一體的特色中醫學科，先后招收針灸推拿?？?、本科、七年制、碩士研究生，現已發展為5個推拿門診，5個推拿病房，開放床位260張。

1.2學校建立學科建設領導小組及科學建設辦公室