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作者：吳建國 盧建華 祁惠蘭 姚一兵 黃輝 潘睿 單位：南京醫科大學
21世紀是生命科學的世紀,日新月異的發展形勢對醫學科學創新提出了更高的要求,所以,培養醫學人才的創新能力是醫學教育的重要任務也是醫學科研工作的目標之一。對醫學人才的創新能力,雖然暫時還不能下一個完整確切的定義,但作為創新主體,必須掌握醫學創新的基本要素,利用一切可能利用的資源,促使自己站到學科前沿,提出有關推動醫學科學發展、滿足社會對健康長壽需求的新問題,并努力找到解決這些問題的實際辦法,這些都是醫學人才創新能力的應有之義。
一、醫學創新的基本要素
1.創新需要
當創新意識在每一個醫學人才的頭腦里不斷被強化的時候,其強烈的沖動就是產生創新需要或者叫成就需要。這是人的最高層次的需要,是實現人的價值的精神和意愿的反映,是驅使創新主體產生創新行為的心理動機。這種心理動機被強化到一定程度,就會形成創新欲望,產生創新意識。創新需要作為醫學創新的基本原因,是醫學創新之源。創新需要作為醫學創新之源,不僅僅來自于個人的原因,更是來自于社會的原因。因為每個人都是生活在社會之中的,社會需要是人類進行醫學創新的主動力,社會越發展,對醫學的需要就越大,對醫學創新的要求就越高。醫學創新就是為滿足社會需要,創造前所未有的醫學知識和醫學技術的活動。
2•創新思維
能夠有效地駕馭并且靈活運用和創造出新的醫學知識,滿足社會的需求,是每一位醫學人才的最大愿望。高精尖的儀器設備在醫學創新中固然有著重要的作用,但醫學創新中最重要的還是創新主體———醫學人才自身的創新思維。創新活動主要受創新思維的支配。醫學創新活動首先在于有創新精神和創造能力的創新主體,根據現代醫學文明已有的條件,在創新思維的指導下,廣泛利用相關知識和信息,進行高度綜合和集成,從而找到學科交叉的融合點、新學科的生長點和新理論的立足點[1]。創新思維是創新理論和創新實踐之間的一座橋梁,是根據創新理論和規律,綜合和集成已有知識信息,提出新問題,做出新發現所采取的科學思維的方法和技巧,它因人、因地、因事而產生,有個性也有共性。掌握和運用科學的創新思維,可以提高創新能力和創新效率,事半功倍,順利實現創新目標。
3•創新教育
有志于從事醫學科學工作的人,并不是簡單地只想謀個理想職業,而是想成為創新人才的,只是“難窺門道”。醫學人才的創新意識和創新能力不是與生俱來的。它需要教育、啟迪和環境的熏陶,通過智力潛能的挖掘、培養逐步形成。這不是一件容易做到的事,往往愈是刻意培養,愈是“欲速則不達”。對醫學人才的創新教育,是依據創造學原理、思維科學原理、教育學原理,綜合培養和訓練醫學人才的創新意識、創新思維和創新能力的科學教育。隨著醫學教育體制改革的深入發展,創新教育正越來越受到重視,它要求建立新的醫學教育理念和模式,要有適合創新教育的內容、手段和方法,有適合創新教育的教材,具備創新教育能力的師資,更要有創新的醫學教育體系和管理機制。必須讓培養的醫學人才從學會“知識”轉向學會“學習”,學會思考,轉向科學的思維和方法的掌握;在探索新的醫學發展的特點和規律的同時,鼓勵追求新的醫學發現;在繼承醫學遺產的同時,加速新的醫學知識的產生和積累、傳播和使用,不斷為人類醫學文明的進步注入新的活力。
4•創新對象
醫學創新的對象是創新主體直接面對的新的事實和結果,屬于創新中的客體范疇。這些事實和結果既是物質的,也是精神的。作為事實,是人體中新發現的或被改變的生命現象;作為結果,是標志有無創新和創新程度的客觀事實。它們是多層次、多方面、多變化的。因為人體生命現象與自然、社會、心理等多種因素緊密結合,變數極大,未被認知和難以認知的領域也最多。就像同一種藥可以治不同的病,同一種病可以用不同的藥治;同一種病發生在不同人身上,可以是單因素引起的,也可以是多因素引起的;同樣的自然和社會環境,因各人的遺傳因素和心理、性格不同,產生的影響就不一樣,造成的后果也自然相異。所以,同一創新主體即使將同一創新意圖作用于相同的創新對象,產生的創新結果在程度、形式、作用上也會有所區別。但凡創新,總要以是否出成果為標志,沒有成果的創新,不應稱其為創新。而且,最終創新成果的確認,要經得起實踐的不斷檢驗。
5•創新環境
醫學創新的環境是指直接、間接影響或制約創新主體和創新客體的外部條件與氛圍。一般地說,條件為“硬環境”,氛圍為“軟環境”。目前我國醫學創新環境確實存在許多矛盾和問題。疾病結構發生了很大變化,醫藥衛生投入不足,各級政府可供醫學創新的財力與實際需求之間的矛盾突出,醫藥科技資源布局不合理等,這些都是制約醫學創新的“硬環境”。與這些“硬環境”相聯系,“軟環境”也受到很大影響。醫學科研隊伍不穩定,力量分散,實力雄厚的在國際上有影響的醫學科研基地或技術平臺太少,難以在醫學科學前沿和發生公共衛生突發事件時開展大規模、綜合性和長遠性的研究項目,與國際先進水平相比,存在不小的差距。加入WTO后的競爭,這些問題正在不斷凸顯,SARS在我國的發生和流行充分說明了這一點。不過,我們對創新的環境必須辯證分析和對待。環境好當然有利于創新,但在好環境中生存和工作的人未必都能創新,相反,在逆境中成功的卻大有人在,關鍵在于醫學創新主體充分發揮自己的主觀能動性,以高度的緊迫感和責任心,積極爭取社會投入,并盡可能多地創造成果。
醫學創新是一個涉及全民族、全人類健康水平的系統工程,提高醫學人才的創新能力和創新效率,需要全社會的關注和共同努力,需要醫學、管理學、心理學、行為科學等多門學科知識的交叉融合,需要醫學人才認真處理好創新與跟蹤的關系、創新與失敗的關系,創新與經濟效益、社會效益的關系,真正做到遵循醫學科技創新的客觀規律,在科學思維方法的指導下,充分發揮出自身的聰明才智并為醫學科技發展作出貢獻。
1•創新與跟蹤的關系
要反對盲目跟蹤和一味追求所謂完全創新這兩種錯誤傾向。當代醫學生命科學在飛速發展,任何國家包括發達國家都不可能在醫學科學涉及到的所有領域實現創新,只能在部分項目上居于前列。企圖完全創新、全面趕超是不現實的,也不符合科技發展的規律。正因為如此,利用“后發優勢”在科技發展上選擇“有所為、有所不為”的重點突破發展戰略是最優選擇[2]。即確定有限目標,對經濟和社會發展有重大影響、有較好基礎、能在世界上占有一席之地的學科領域,力爭趕超世界先進水平。與創新相聯系的是跟蹤,即跟蹤別人科技創新的動向。跟蹤常常是創新的先導,跟蹤的目的是為了創新,特別是在關鍵的高新技術方面,往往需要從跟蹤起步。但是,絕對不能盲目跟蹤,一味靠技術引進,被別人牽著走。在目前國際競爭越來越激烈、科技保密和封鎖日益加強的條件下,任何國家都不可能把最先進最關鍵的創新成果拱手轉讓給別人。因此,既要跟蹤,又要有一批科研人員去從事前沿領域中最關鍵問題的探索和研究,不斷提高自主創新能力。只有這樣,在國際上有重大發現的時候,我們也有基礎和條件能夠較快地趕上。#p#分頁標題#e#
2.創新與失敗的關系
無論做什么工作都不可能一帆風順,醫學創新工作尤其如此。醫學創新不是一般的簡單重復勞動,而是探索生命規律的創造性勞動,其中有許多不確定性,失敗的可能性比其它科學研究要大得多。因為無論醫學發展到多么高級的階段,都不可能把人這種生命體精確地約化成為高度抽象化和理想化的客體,即使從目前最小的生命單位———生物大分子出發,無論怎樣推導,也演繹不出一個健康的、完備的、無任何疾病發生的生命系統來。另外,生命還是一種遠離平衡態的耗散結構系統,它通過自催化、超循環的方式不斷與外界進行著物質、能量和信息的交換。外界環境中各種因素的影響和自身遺傳因素的影響使得不同的生命體內部處處存在隨機漲落,具有強烈的個體差異性,所以說,醫學研究中有一般原理,無固定公式,面臨每一個體,都要求我們根據一般原理進一步作識別和思考。何況醫學研究中存在著許多法律和倫理道德的雷區,更多的時候不能直接利用和處理自己的研究對象,隨意向其施加各種受試因素,更不能在需要時就可以拿來剖而視之,甚至完全解體或粉碎。所以醫學創新的過程充滿著更多的未知、曲折和失敗,可以說是一個不斷經歷失敗,從失敗中獲得經驗教訓和啟示直到成功的過程。在醫學史上,一些重大創新幾乎都經過多次失敗才取得成功,即使是做出重大貢獻的醫學家,也是如此。因此,醫學人才必須有擔當風險、付出代價的思想準備和心理承受能力,以科學的態度對待科技創新中出現的失敗[3]。
3•創新與經濟效益和社會效益的關系
醫學創新的經濟效益是指創新活動中科研勞動的占用量、消耗量同科研成果的比較,可以用貨幣計量單位表示的經濟指標加以表述。醫學創新的社會效益則一般難以用具體的經濟指標來表述,但它客觀存在。從根本上說兩者是辯證統一的。醫學知識創新是社會公益事業。公益,顧名思義其效益是對全社會以至于全人類而言的,是指醫學知識的創新能夠滿足保護和增進人的身心健康的社會需要,其衡量標準包括:減輕病痛;促進身心健康和延年益壽;恢復和增強工作能力,達到提高社會生產力的目的。醫學創新的成果大多數雖然能進入市場,但不能像商品獲得利潤那樣謀取效益;即使部分物化成果可直接轉化為商品,如藥品、醫療器械等,其效益在多數情況下,也不歸醫學創新部門自身所有。所以,醫學創新的效益主要是社會效益和宏觀經濟效益,既可以又難以用具體的貨幣經濟指標來表達。醫學創新的效益還有一種表述是直接效益、間接效益和無形效益。這種表述比較適合醫學創新的特點。直接效益是指通過研究推廣醫療保健的新技術、新方法、新藥品、新器械,由醫療衛生事業單位或科研機構獲得的經濟收入;采用新技術、新方法節省成本,以及節省勞動力的醫療保健費,這種效益也比較容易計算。
間接效益是指勞動者健康素質的改善及社會其它行業從中獲得的效益。如某些創新成果,對醫學事業或某個局部來說,可能不會受益,甚至還要投入資金和人力,但從社會效益和整個國民經濟來看,其經濟效益則是巨大的。如生物膠水研制成功以后,目前已經推廣應用,大大減少了手術時間和病人住院、康復時間;乙肝疫苗研制成功,不僅注射疫苗者自己不患肝炎,而且不會成為傳染源,有效控制住乙肝的蔓延,其外延性的經濟和社會效益都很顯著,但對研究人員來說,只能是間接效益。無形效益是指減輕病痛,心理得以調節或平衡,體現社會的關懷和社會主義大家庭人與人之間的和諧關系,保持和促進社會安定,生產秩序穩定等等。
醫學創新的目的在于探索生命的本質、過程、生命活動的規律和機理,雖然直接效益難以顯現,但是一旦取得重大突破,其科學意義和社會效益乃至經濟效益的前景都是難以估量的?？傊?醫學創新并不是高不可攀的神秘境界,勇于探索、披荊斬棘、辛勤耕耘是醫學創新的先決條件;知識豐富又是醫學創新的重要條件。醫學創新是開辟新的道路去發現新的事物與規律,需要不同學科的相互滲透、相互補充,也需要創新主體的相互交流、相互激勵,不斷提高醫學知識創新的起點和水平,減少各自創新活動的盲目性和重復性,在醫學知識生產、傳播和使用的動力學過程中,促使自己的勞動保值、增值,從而在21世紀這一生命科學發展的新世紀中不斷鞏固自己優先發展的戰略地位,更好地為發展我國現代化的醫療衛生事業服務。
