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靜脈輸液是迅速而有效的治療手段。由于護(hù)生的心理素質(zhì)較差，部分患者不理解、不配合，對護(hù)生的不信任，加大了護(hù)生操作時的緊張感，從而影響了靜脈輸液操作的質(zhì)量。1998年臺灣華杏出版社總裁蕭豐富提出“舒適護(hù)理模式”(又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”)［1］引起了護(hù)理界高度重視。所謂舒適護(hù)理，是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。它使人在生理、心理、社會乃至靈魂上均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，可縮短或降低不愉快的程度。我們在日常工作中指導(dǎo)護(hù)生將舒適護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液中，最大限度地彌補(bǔ)了由護(hù)生靜脈輸液帶給病人的不適，同時，也增強(qiáng)了護(hù)生臨床實(shí)踐的信心，在護(hù)理服務(wù)和護(hù)生帶教方面均收到良好的效果?，F(xiàn)就護(hù)生在靜脈輸液中的舒適護(hù)理應(yīng)用介紹如下。   1臨床資料   選擇2010年4～6月在我院婦科住院的靜脈輸液病人100例。年齡19～76歲。一般輸液3～7天。文化程度:小學(xué)至大學(xué)。職業(yè):農(nóng)民、工人、知識分子和干部。所選病人均意識清楚，感覺及語言表達(dá)能力正常，穿刺部位均在手背淺靜脈。   2護(hù)生帶教方面   對護(hù)生進(jìn)行心理衛(wèi)生培養(yǎng)和舒適護(hù)理的指導(dǎo)，進(jìn)行人生哲學(xué)和價值觀的教育。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情，提高無痛穿刺技術(shù)，樹立自信，戰(zhàn)勝緊張、焦慮心理。   3護(hù)理   3．1靜脈輸液前的舒適護(hù)理   3．1．1環(huán)境的舒適   病室內(nèi)清新的空氣、優(yōu)美的環(huán)境、適宜的光線和溫濕度、整潔的被褥、軟硬適度的床墊都能緩解病人緊張情緒，提高病人的舒適度，達(dá)到心情舒暢。   3．1．2心理的舒適   指導(dǎo)老師帶領(lǐng)護(hù)生主動熱情的與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)詢問病情、有無過敏史和特殊要求等，用藥中加強(qiáng)巡視，起到語言安撫的作用。同時，向患者講解輸液方面的相關(guān)知識，消除患者的顧慮，營造良好心態(tài)，讓患者在輕松愉快的環(huán)境和良好的精神狀態(tài)下完成治療。   3．1．3臥位的舒適   穿刺前要鼓勵病人排便、排尿。在輸液過程中，在保護(hù)好肢體的情況下，護(hù)生可協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，以減輕臥位的不舒適感。如側(cè)臥的病人，可在肘下、膝下墊一軟枕;睡眠質(zhì)量差的患者，可在穿刺側(cè)上肢穿上衣袖，上臂置于被外，保暖的同時，以免因觀察穿刺部位，頻繁移動患者手臂，而影響其休息，增加舒適度［2］。   3．2靜脈輸液時的舒適護(hù)理操作方法   護(hù)生在操作前應(yīng)主動向患者做好解釋，取得同意后方可進(jìn)行輸液，幫助患者取舒適的體位，耐心解答患者的疑問。護(hù)生進(jìn)行靜脈穿刺時，應(yīng)快、準(zhǔn)、穩(wěn)一針見血，對于較細(xì)的血管，要求20°角進(jìn)針;但對較粗直的血管，可采用60°角進(jìn)針，這種進(jìn)針方式角度高，通過真皮層時間少，可以減輕疼痛［3］，有效減少了穿刺刺激帶給病人的不適，將輸液各個環(huán)節(jié)引起的疼痛降低到最小程度。   3．2．1前后持針法行靜脈穿刺   患者取非握拳姿勢，操作者選擇靜脈消毒皮膚、輸液器排氣后，操作者左手拇指壓住靜脈使其固定，右手拇指和食指持針柄前后沿，和皮膚成較小角度(10°～30°)，快速刺入皮膚，然后再變較小角度，并在血管上方橫穿至靜脈清晰點(diǎn)，再抬高針尾，緩慢穿刺血管，見回血后，用膠布固定［4］。前后持針法易掌握進(jìn)針力度的大小，既有利于針頭與皮膚夾角的改變，又有利于掌握進(jìn)針時用力的大小及靜脈回血的觀察。   3．2．2輸液過程中舒適護(hù)理   細(xì)心觀察患者病情，按時巡視，注意液體輸入是否通暢、輸液管有無扭曲、受壓，有無滲漏、不良反應(yīng)等情況。對于年老病人，控制好滴速，囑其家人不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外;對于病情較重的病人，應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生給予全程監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無藥物反應(yīng)。主動與患者交流、溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。協(xié)助病人在輸液過程中取舒適體位，囑咐病人注意保暖，冬季可以蓋毛毯，對于好動的患者，可上夾板，固定輸液部位，防止針頭脫出［5］。   3．3靜脈輸液后的舒適護(hù)理   3．3．1拔針舒適   患者輸液完畢，向患者說明拔針注意事項(xiàng)，采用新拔針法(輸液完畢，快速拔出針頭，用無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方)進(jìn)行拔針，可減輕甚至消除拔針時的疼痛［6］。并教給病人正確的按壓方法:即順進(jìn)針方向沿血管走行按壓，時間3～5min，防止血腫形成，對行動不便的病人，護(hù)生應(yīng)主動為其按壓，直至注射部位不再出血［7］。并告知病人在1h內(nèi)不要除去穿刺部位覆蓋的無菌棉球，2h內(nèi)不宜洗手浸泡局部，以防穿刺處感染。   3．3．2不良反應(yīng)的觀察   拔針后告知患者床上休息30min，確定無不適情況發(fā)生，方可離開病房。對輸液療效的觀察，尤其對首次用藥的患者，還要詢問用藥的反應(yīng)，并詳細(xì)講解有關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者提高對輸液治療的認(rèn)知［8］。   4結(jié)果   通過問卷調(diào)查，患者感覺舒適的有86例，對護(hù)生靜脈輸液的滿意度為86%。5體會舒適護(hù)理理論的產(chǎn)生和實(shí)踐提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時提升了護(hù)生的工作信心，整體護(hù)理的內(nèi)涵得到了進(jìn)一步的豐富，更加充分地體現(xiàn)了人性化的護(hù)理。