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護生的臨床實習是護校教學的最后環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護理后備軍的重要基地；臨床帶教老師肩負著傳、幫、帶這一重要的使命。我院是一所集臨床、科研、教學、預防保健為一體的綜合性三級乙等醫(yī)院，2010年7月—2011年6月筆者所在科室（泌尿、胸外科）共接收實習護生81名。通過對這一批護生有目的的帶教，在實習結(jié)束后對其進行滿意度調(diào)查，取得較好成效。現(xiàn)介紹如下。   1對象與方法   1．1對象   選擇2010年7月—2011年6月在我院泌尿、胸外科實習護生81名，男4名，女77名；年齡17歲～22歲；本科23名，大專42名，中專16名；實習8個月～12個月，我科實習期限均為4周。   1．2方法   1．2．1總帶教老師的設立   我科的總帶教老師要求為：具有主管護師以上職稱，熱愛本職工作，理論知識豐富，有豐富的臨床經(jīng)驗和動手能力，教學能力強，有較強的組織能力，語言溝通能力強。   1．2．2帶教老師的資質(zhì)要求   帶教老師選擇工作5年以上的護士：具有一定的教學能力，工作能力強，熱愛本職工作，理論基礎扎實，操作熟練、正規(guī)，有較強的動手能力，口齒伶俐、親和力強。取得護師以上職稱的護士：具有一定的教學能力，豐富的臨床經(jīng)驗，熱愛本職工作，理論基礎扎實，操作熟練、正規(guī)，動手能力強，口齒伶俐、親和力強。   1．2．3護生安排   1．2．3．1熟悉周圍環(huán)境   護生初到科室，對周圍的人或物都不熟悉，容易產(chǎn)生陌生感。總帶教老師在晨交班時介紹當班的各位老師，同時讓護生作簡短的自我介紹，建立良好的師生溝通氛圍。然后利用10min～15min，帶護生熟悉科室的房間布置，如值班室、更衣間、廁所、病房、電梯間及安全通道等；物品放置地點，如棉簽、膠布、輸液用物、監(jiān)護儀、氧流表、搶救車等。   1．2．3．2入科崗前培訓   集中所有的護生利用30min進行入科崗前培訓，解讀相關的法律、法規(guī)以及醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，如《醫(yī)療事故處理條例》《護理文件書寫規(guī)范》等，增強護生的安全意識和法律意識。通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛案例的講解，提高護生的法律意識，用相關法律來規(guī)范自己的行為，使其懂得護理專業(yè)是高風險職業(yè)，既要滿足病人的需求，又要讓自身的行為得到法律的保護。   1．2．3．3安排護生到老師   將護生分配給相應有資質(zhì)的帶教老師，如遇所帶老師休息時，總帶教老師當天上午指定專人負責該護生的帶教，原則上應做到一對一帶教。   1．2．4帶教安排   1．2．4．1一對一帶教   我科除了常規(guī)采用傳統(tǒng)的帶教方式，護生一到科室后就指定相應的老師相對固定地帶教，護生的休息與帶教老師同步。帶教老師應做到放手不放眼，既要讓護生有單獨操作的機會，又不能離開老師的視線，讓他們養(yǎng)成膽大心細的習慣。帶教老師對護生進行靈活多樣的教學。隨時借用臨床真實情景，對護生進行理論與實踐相結(jié)合的教學。   1．2．4．2“分散”與“集中”的結(jié)合教學［1］   帶教老師通常對所帶護生進行一對一教學，若遇科室有不常見的疾病或?qū)？撇僮鲿r，總帶教老師集中組織在班的護生進行講解，如持續(xù)膀胱沖洗、股靜脈穿刺等操作、多發(fā)傷病人的觀察及護理、食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的觀察及護理等。   1．2．4．3定期小講課   科室根據(jù)教學大綱制訂出相應的教學計劃，如本科的專科特點和臨床中常用的基礎護理知識，定出講課內(nèi)容，并準備講稿，每周安排相對固定的時間（如周四16：00）科室每位老師輪流講課。講課時，要求老師引導護生，拓展思維，積極提問，做好筆記。老師講課時，盡量使用普通話，內(nèi)容有遷移性、特色、新穎。小講課前1d～2d，講課老師可以先向護生指定病例，讓護生先在課堂下進行討論、提出問題、找到解決問題的方法；然后，課堂上抽查學生是否學習，并給予訂正，使護生養(yǎng)成以問題為基礎的學習方法［2］。總帶教老師每周安排相應固定時間在小講課后，向護生示范常用的操作。   1．2．4．4出科考試   護生在轉(zhuǎn)科前1d，科室總帶教老師組織考核理論知識和操作，閉卷考試，真正了解護生的真實情況，真實地體現(xiàn)帶教老師的認真程度和水平的高低，使總帶教老師及護士長能真正了解帶教老師情況，使帶教能更好地得到改進，以適合護生的要求。   1．2．4．5護生評定   護生轉(zhuǎn)科前，由帶教老師作出書面評定：護生在本科實習期間的表現(xiàn)和所學知識，評定應真實、客觀；科室護士長在審閱簽字時要反復調(diào)查、核實，使護生通過本科的實習能真正學到知識。   1．2．4．6帶教老師的考核   為保證護生到所到科室能真正學到知識，科室對帶教老師應制訂相應的考查方案：總帶教老師或護士長可隨機抽查帶教老師的理論知識及常用的操作，對帶教老師的行為進行規(guī)范。每一批次的護生實習完畢后，以問卷形式，發(fā)放給護生，了解護生對帶教老師要求、意見及建議；與護生不滿的帶教老師進行溝通，若不利于帶教的及時取消帶教資格，以保證帶教質(zhì)量。對帶教好的老師給予鼓勵并與經(jīng)濟掛鉤，并作為年終評優(yōu)的標準之一。   1．2．5情感投入   1．2．5．1角色轉(zhuǎn)換#p#分頁標題#e#   絕大多數(shù)護生都抱有很大的志向，希望通過臨床的實習能更好地鞏固所學知識；但從單純的在校學生，突然轉(zhuǎn)變成了病人眼中的醫(yī)護人員，肩負著治病救人的重任，從而使一些護生有壓力，總認為自己所學的知識不夠用、無臨床經(jīng)驗、頭腦不靈活，從而失去了學習的信心。這時，帶教老師應多與護生交談，了解他們存在的問題，采取相應的應對措施。   1．2．5．2在護生面前樹立榜樣   在護生面前，首先要樹立自信心、要以飽滿的精神迎接每一天，要有勤學向上的激情，有對工作兢兢業(yè)業(yè)、不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神，真正做到視病人如親人，不將不良情緒帶到工作中，培養(yǎng)護生的職業(yè)情感。   1．2．5．3有問必答   在護生眼里，科室護士都是帶教老師，都有責任對護生所提出的問題進行解答。我科在這一批護生中試行了“首問負責制”，收到了很好的效果，提高了護生對我科帶教的滿意度，增強了護士學習的熱情。首問負責制要求護士做到［3］：對護生提出的問題，首問負責人應主動熱情回答，不得以任何借口推諉、拒絕、搪塞；若當時不能解答護生咨詢的護理專科問題，首問負責人要向護生說明原因后，主動查閱資料后解答或請教其他老師解答；若護生咨詢的問題不屬于本專科范疇，指導護生找相應的部門或人員解答。   2結(jié)果   2．1護生實習效果評定   護士長、總帶教老師及高年資護士組成評定小組，對我科護生進行不定期的抽查：查護生掌握基礎知識、熟悉專科知識的程度，查我科規(guī)定的操作項目，查護生的儀表，查護生對待工作的態(tài)度等。采用新方法后，明顯提高了護生對帶教老師的滿意度（滿意度從80％提升到93％），護生能很好地將理論與實踐相結(jié)合，使護生有想融入到護理隊伍中來的欲望，培養(yǎng)了護生的職業(yè)責任感及綜合能力，養(yǎng)成了不懂就問、自覺學習的習慣。   2．2帶教老師評定   帶教老師不再將護生當做是“跑腿”的工具，帶教老師能在帶教中體現(xiàn)自我價值、找到樂趣，促使護士養(yǎng)成學習的習慣，更加熱愛本職工作，更加規(guī)范自己的行為。   3小結(jié)   課堂教學是教師傳授知識，與學生進行文化、思想交流的圣地，是培養(yǎng)人才的最基礎、最重要的搖籃［4］，而臨床生產(chǎn)實習是培養(yǎng)護理隊伍后備軍的重要基地。做好臨床帶教能有效提高實習護生的綜合素質(zhì)。要將護生的被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、主動的自學。將帶教中的“我講你聽、我做你看、我問你答”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變成積極向老師提問，不懂就問，搶著做事；培養(yǎng)護生學習新知識的習慣。帶教老師要明白知識是不斷更新的，只有通過不斷的學習才能趕上時代的需要。