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低溫滅菌失敗預防對策

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低溫滅菌失敗預防對策

 

過氧化氫低溫等離子體滅菌是一種高效、快速、安全、無毒的臨床滅菌方法,逐漸被醫療行業廣泛應用。但是影響滅菌效果的因素較多,器械的干燥情況、清潔程度、裝載量與裝載方法、包裝材料及滅菌器械的兼容性等,其中任何一個因素出現問題,即可導致滅菌循環的取消。因此,必須采取相應的預防對策,才能有效保證低溫滅菌物品的質量。具體原因分析及預防對策如下。   1徹底清洗所需的滅菌物品   正確清洗器械是滅菌前的關鍵,而且是必需的步驟。器械物品上的有機物、無機物等殘留物的存在,必然會影響等離子體與滅菌物品的接觸,因此工作人員應嚴格按照內鏡清洗消毒技術規范流程操作,使用酶液浸泡,拆卸刷洗,超聲清洗,徹底清除黏附在內鏡器械表面的殘留物[1]。   2徹底干燥所需消毒物品   我院于2010年3月安裝了強生公司的STERRAD過氧化氫等離子低溫滅菌器,至2011年3月31日止,共計滅菌183鍋次,完成正常滅菌循環172次,占94%,循環終止11次,占6%,導致循環終止的原因是由于物品干燥不徹底所致。經取出后重新干燥物品,更換指示卡、包裝袋后重新啟動滅菌程序,結果滅菌循環成功,全部監測合格。這樣既增加了工作量,又增加了成本消耗,因此工作人員在物品滅菌前,必須用高壓氣槍向管腔內吹入壓縮氣體直至無水分排出。   3非兼容材質導致循環取消   紙類(如器械單、紙滅菌袋)、海綿、棉布、木頭、油類、粉劑類,水分等會吸收H2O2物質;盲端管腔不能用此法滅菌;另外,器械如有裂縫可導致損壞加重。故STERRADNX過氧化氫低溫等離子滅菌器應使用其配套的消耗器材(樹脂器械盒、聚丙烯無紡布、TYVEK滅菌袋)才能保證過氧化氫等離子體的穿透。   4操作人員操作不規范導致循環取消   如滅菌物品重疊堆積、放置太緊密、超載,金屬物品接觸滅菌艙的底部、艙壁、門或電極,會導致循環取消,或損壞物品和過氧化氫低溫等離子滅菌系統;另如卡匣安裝過輕或過重,造成過氧化氫膠囊未被刺破,或碰針移位;或者物品應抽真空造成移位而導致光學通路,紫外線檢測玻片被堵等等均可導致滅菌失敗。故應規范裝載,器械盒平放在雙層架上,不重疊,滅菌袋透明面朝同一方向擺放,避免金屬物與鍋內金屬網鍋壁接觸,影響等離子的產生[2]。   5專人維護   定專人負責低溫等離子的消毒滅菌操作,專業技術人員維修,從而提高儀器的成功使用率。   針對上述問題提出建議,滅菌物品必須清洗干凈,經烘箱干燥。管腔器械用高壓氣槍使物品表面及腔內達到完全干燥。物品擺放合理,既要最大限度地利用空間,又要保證滅菌能順利進行,每層空間較重的物品放在下方避免疊壓放置,較輕的物品放在上方;金屬和非金屬混合放置,有利于等離子體在艙內均勻分布;物品包裝應緊密,防止無紡布在抽真空期松散而觸碰鍋艙四壁,上層物品距注藥口至少8cm以上;正確使用滅菌劑卡匣,過期失效的卡匣應避免使用,按照卡匣標識方向正確插入卡匣,使用完畢的卡匣會自動彈出,應立即取出,不能推進再次使用。

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