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言語語言治療是指言語語言治療師對各類言語語言障礙患者進行治療的過程,包括對各種言語語言障礙的評定、診斷、治療和研究[1]。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示,我國有聽力殘疾2004萬人,言語殘疾127萬人[2]。聽力和言語殘疾患者的康復都離不開言語語言治療,因此言語語言治療關系著眾多患者的生存質量。言語語言治療在發達國家已有半個多世紀[1],其體系較為完善,但在我國尚處于起步階段,無論實踐操作還是理論研究都有諸多亟待完善的地方。 本研究以中國知網(原名為“中國期刊網”)和萬方數據庫為文獻源,對2000~2010年間國內期刊發表的相關文獻進行搜索,并從發文時間、研究對象、期刊源、發文單位、文獻體裁5個方面進行統計分析,為改進言語語言治療研究提供參考。1對象和方法運用文獻計量方法,對中國知網和萬方數據庫收錄的2000~2010年間有關言語語言治療的文獻進行搜索。為了保證搜索的全面性、準確性,搜索條件為關鍵詞“語言治療”“言語治療”“語言康復”“言語障礙”“語言障礙”“構音障礙”,此外,再以主題“言語矯治”“語言矯治”“語言康復”進行二次搜索。去除不相關及重復文獻,最終得到言語語言治療方面的相關文獻838篇,并對文獻的年份分布、期刊分布、發文單位分布、研究對象情況、文獻體裁進行統計,采用統計軟件SPSS13.0對文獻年量、研究對象等與年份之間進行斯皮爾曼(Spearman)相關分析。 2結果 2.1論文時間分布 對每年發表的言語語言治療文獻數量進行統計,見圖1,并對年文獻數與年份進行相關分析。結果顯示,2000~2010年間,年文獻數與年份存在極其顯著的正相關(r=0.945,P<0.01)。 2.2論文研究對象分布 在838篇文獻中,研究對象分為4類:成人患者(438篇,占52.3%)、兒童患者(309篇,占36.9%)、未特指年齡患者(76篇,占9.1%)和普通人群(15篇,占1.8%);其中關于兒童患者的年文獻數量隨著年份呈增長趨勢(r=0.945,P<0.01)。 成人患者中腦損傷患者占絕大多數,約占成人患者的85.7%,占所有研究對象的40.9%;其次是口吃患者和喉切除術后的患者,分別占所有研究對象的3.7%和2.4%;此外,還有4篇文獻涉及帕金森患者,3篇涉及精神病患者。兒童患者主要涉及以下病種:聽力障礙(122篇,占所有研究對象的13.2%),腦癱(64篇,占6.9%),語言發育遲緩(42篇,占4.5%),口吃(41篇,占4.4%),自閉癥(41篇,占4.4%),腦炎及腦外傷(24篇,占2.6%),唇腭裂(23篇,占2.5%),此外還有功能性構音障礙4篇,未特指語言障礙19篇。 2.3發文單位分布 如果文獻多位作者來自不同性質單位,或者第一作者屬于兩個或以上單位,以文獻第一作者所屬第一單位為準。統計結果顯示,醫院發文601篇,占文獻總量的71.7%;研究機構與高校發文126篇,占15.0%;公辦康復中心發文47篇,占5.6%;特殊教育學校包括特殊教育幼兒園發文43篇,占5.1%;民辦康復機構發文2篇,不足總數的0.1%;此外有19篇文獻沒有注明發文單位。 2.4期刊分布 對發表文獻的期刊進行統計,刊物分為4種:非康復類醫學刊物、康復類醫學刊物、教育刊物、其他刊物(主要為心理、科技類刊物)。據統計,非康復類醫學刊物登文476篇,占文獻總量的56.8%,共涉及140種醫學期刊,平均每種期刊每年登文0.3篇;康復類醫學刊物登文255篇,占文獻總量的30.4%,共涉及9種康復醫學刊物,平均每種期刊每年登文2.6篇;教育刊物登文72篇,占8.6%,主要集中于《中國特殊教育》;還有35篇文獻刊登于心理、科技類刊物等。 2.5文獻體裁分布 根據體裁分類[3],醫學論文可分為論著、經驗交流、文獻綜述及技術革新4類。論著主要指科研論文;經驗交流主要指臨床病例分析、病例報告以及臨床病例討論等;文獻綜述指從一個方面圍繞某個問題收集文獻、資料,并以自己的實踐經驗為基礎,進行整理、分析、綜合、提煉而形成的概述性、評述性的專題學術論文;技術革新指關于新技術的發明、應用及操作步驟的文章。據統計,在838篇文獻中,經驗交流類文獻最多,共計470篇,占總量的56.1%;其次是論著類文獻,共計283篇,占33.8%;綜述類文獻有74篇,占8.8%;技術革新類文獻有11篇,占1.3%。 3討論 3.1文獻時間分布 從發文年份看,文獻年發表量與年份存在正相關,這從一個側面說明我國言語語言治療的相關研究在逐漸增加。但與言語語言障礙的高發病率相比,文獻量相對不足。以兒童言語語言障礙為例,我國的發病率為6%左右[4],而每年發表的相關文獻不到30篇。言語語言治療研究得不到應有的重視必將影響治療質量,應引起相關部門和單位的重視。 3.2研究對象分布 上述統計數據說明我國言語語言治療研究在對象分布上有如下兩大特征。 3.2.1重成人輕兒童歷年研究文獻中,成人文獻數始終多于兒童文獻數,后者不到前者的四分之三,這與兒童言語語言治療的難度高不無關系。兒童言語語言治療的過程也是言語語言學習的過程,治療師不僅需要具備豐富的言語語言病理學知識,還要有心理學、教育學等相關知識[5,6]。 3.2.2涉及病種單一與美國言語語言聽力 協會提出的服務對象[7]比較,我國言語語言治療目前所涉及的病種較為單一,尤其是成人患者。腦損傷患者(包括腦卒中和腦外傷)占成人患者的絕大部分,其他類型的言語語言障礙,如認知退化引起的語言溝通障礙、言語失用癥、發聲障礙、構音障礙等還未獲得重視。#p#分頁標題#e# 研究對象分布不均會阻礙言語語言治療事業的發展,因此醫院、康復中心和特殊教育學校以及普通學校應該分工合作,將更多的病種納入言語語言治療的范圍,建設一個綜合且完善的言語語言治療體系。同時,要提高言語語言治療師的專業水平,從實際需要出發,培養專業性強、綜合素質高的專門人才,滿足成人和兒童言語治療的需要。 3.3發文單位分布 發文單位集中于醫院,與康復中心、特殊教育學校相比,醫院對言語語言治療及其研究較為重視,言語語言治療資源也主要集中于醫院,而民辦康復機構在言語語言治療方面的投入最少。言語語言治療是一項多邊合作的系統工程,衛生、民政、殘聯以及教育等多系統都有所涉及。各個系統既相互區別,又相互聯系,如醫院系統更注重成人言語語言治療,民政、殘聯和教育系統更注重兒童言語語言治療。只有各個系統統籌協調、有機合作,將資源和研究成果共享,才能讓言語語言治療事業協調健康發展,使更多的患者獲得治療。 3.4發表期刊分布 非康復類醫學刊物發表言語語言治療文獻最多,但每種期刊的年文獻量只有0.3篇,說明言語語言治療處于被忽略位置,與其他醫學方面的融合不夠;康復類醫學刊物刊登相關文獻較為集中,但與康復醫學其他方面(如物理治療)相比,言語語言治療的文獻數量較少,每種期刊的年文獻量只有2.6篇;再次是教育刊物,主要集中于《中國特殊教育》,普通教育類刊物對言語語言障礙兒童的關注非常少;其他刊物如心理、科技類刊物對言語語言治療雖有所涉及,但給予的心理學及技術支持仍然不能滿足其發展的需要。 言語語言治療是一個交叉學科,既需要醫學學科的參與,也需要教育、心理學科的參與,還需要語音學等技術類學科的支持[8~10]。不同類別期刊對言語語言治療文獻的刊載折射出了不同學科對言語語言治療學的重視程度和參與程度。統計數據顯示,言語語言治療學目前既沒有得到醫學界的重視,也沒有獲得教育學界、心理學界和科學技術界的支持,處于尷尬的發展境地。 3.5文獻體裁分布 從言語語言治療的文獻體裁來看,經驗交流和論著類文獻最多,由此可以看出言語語言治療已經在我國得到一定程度的實施,并在實踐的基礎上向著理論總結邁進。然而這些文獻大多只是方法的簡單羅列,缺乏對原理、實施步驟等方面具體的描述,對實踐的指導意義較小。在論著類文獻中缺乏對長期療效的跟蹤研究。此外,技術革新類文獻寥寥無幾,說明我國對言語語言治療的技術研究較少,計算機、網絡技術在這方面的應用遠遠不夠。 4小結 本研究從一個側面說明我國言語語言治療具有以下特點:第一,相關研究數量雖然較少,但處于發展階段,研究數量在不斷增長;第二,患者分布存在種類單一、分布不均的現象,尤其是成人患者;第三,醫院、特殊教育學校、公辦康復中心、普通學校、民辦康復中心發展不協調,缺乏統籌;第四,言語語言治療在醫學界,甚至康復醫學界沒有得到重視,與教育學、心理學及科學技術的結合也不足以支持其健康發展;第五,缺乏對長期效果、具體方法手段的研究,融合學科的研究也較少。言語語言治療學是康復醫學的重要組成部分,與多種疾病患者的生活質量息息相關,但目前存在多個方面的不平衡,需要社會方方面面的支持,從而使言語語言治療更好地服務于廣大患者。