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社區(qū)醫(yī)學(xué)就是以居住地域或團體為單位而進行研究、實施和評價的醫(yī)學(xué)。它是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個大趨勢。   改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是21世紀(jì)我國城市衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。早在19世紀(jì)德國人F•Tomies就提出社區(qū)是由共同生活的同質(zhì)人口組成。即由若干社會群體或組織(家庭和企事業(yè)單位)聚集到一定地域所形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)居民有共同的地理環(huán)境，文化背景和生活方式，共同的利益和需求。我國城市社區(qū)指街道和居委會。   社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以個人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的基層衛(wèi)生服務(wù)。WHO早在70年代就提出了衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)方向。社區(qū)參與衛(wèi)生服務(wù)是初級衛(wèi)生保健的原則(《阿拉木圖宣言》)。《中共中央，國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》要求積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并以此作為當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點之一。   社區(qū)醫(yī)學(xué)就是這樣應(yīng)運而生的。它是一種全科醫(yī)學(xué)，就是要在社區(qū)這樣一個單元里進行全方一位的調(diào)查研究，如醫(yī)療保健服務(wù)等。通過社區(qū)調(diào)查和應(yīng)用社區(qū)有關(guān)資料，對社區(qū)衛(wèi)生狀況和人群健康水平進行初步評價，并對主要健康問題作出結(jié)淪和判斷，為整個社區(qū)所有成員提供全面的保健、醫(yī)療服務(wù)，而不只是局限于少數(shù)人，某種病或某種影響健康的因素。它的特點是運用現(xiàn)代高度發(fā)達的科技手段、一反以往生病求醫(yī)，看病去醫(yī)院的模式，將預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)送到人們身邊。這是對醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的適應(yīng)，是對以防治傳染病為重點的第一次衛(wèi)生革命向以防治心臟病，腫瘤，腦血管病等非傳染性疾病為重點的第二次衛(wèi)生革命的順應(yīng)。   醫(yī)學(xué)從來就是伴隨人類和科技的進步而發(fā)生發(fā)展的。早在70年代北歐美麗的千湖之國芬蘭，經(jīng)濟繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻高達80。/1o萬，居世界之冠。老師在課堂上間小學(xué)生，誰因冠心病失去父母，竟有1/3的孩子舉起了手。嚴(yán)峻的形勢促使政府下了決心，請世界衛(wèi)生組織的專家到發(fā)病率最高的北加里里地區(qū)指導(dǎo)冠心病社區(qū)防治。10年后，奇跡出現(xiàn)了，北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24%和51%。這一出人意料的結(jié)果，被稱為照亮了心血管病預(yù)防之路的“北加里里曙光”，為許多國家效仿。   現(xiàn)在芬蘭根據(jù)國情設(shè)有三級醫(yī)療網(wǎng)。在芬蘭510萬人口中，根據(jù)人口密度和地域設(shè)立243個社區(qū)衛(wèi)生保健中心，為居民提供最基本的醫(yī)療保健服務(wù)。同時又把全國分成21個醫(yī)療區(qū)，每個醫(yī)療區(qū)設(shè)一所中心醫(yī)院。在全國幾個主要大城市則有5所大學(xué)醫(yī)院，一所中央醫(yī)院。   芬蘭人看病的程序是:每個公民都可以根據(jù)自己的居住情況及健康狀況，挑選一位滿意的全科醫(yī)生并與這位醫(yī)生建立雙向聯(lián)系。病人可以通過電話向醫(yī)生提出咨詢，醫(yī)生也可以通過電話了解服務(wù)對象的健康，開展門診和主動上門相結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)。病人看病必須先到自己的全科醫(yī)生處登記就診，由全科醫(yī)生根據(jù)病情制定治療方案。如在社區(qū)內(nèi)不能解決，則由全科醫(yī)生介紹(急診除外)到中心醫(yī)院治療，如果中心醫(yī)院仍然不能解決再轉(zhuǎn)到大學(xué)醫(yī)院。患者出院后回到社區(qū)，仍由全科醫(yī)生進行所需的家庭醫(yī)療護理。   在我國，社區(qū)衛(wèi)生工作是近幾年剛剛興起的。在搞得較好的幾個城市如深圳、上海、濟南等都有一批深受居民歡迎的社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點。目前在我國已有上百座城市建立了社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生部有關(guān)人士透露，今明兩年，國家將陸續(xù)出臺一些規(guī)范性文件，以促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，到2010年，在全國范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。   上海市出臺了將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入職工醫(yī)療保險制度的決定。同時增加經(jīng)費投入。在上海市衛(wèi)生工作會議上提出基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健經(jīng)費由區(qū)縣財政預(yù)算予以保證并逐年增加，到2000年達每萬人口8萬元的投入標(biāo)準(zhǔn)，保證了經(jīng)費的來源和患病時的報銷問題。天津市把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生行業(yè)改革的切入點，在發(fā)展方向上緊緊抓住為社區(qū)全體居民健康服務(wù)這個中心，以實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健為目標(biāo)，深化城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革，以深入家庭為服務(wù)形式，以城市多發(fā)病，常見病為主要防治病種，提供預(yù)防，保健，醫(yī)療，康復(fù)一體化的服務(wù)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險管理范疇，解決了社區(qū)服務(wù)醫(yī)療費報銷問題。   社區(qū)醫(yī)學(xué)將以其周到的服務(wù)，及時的保健指一導(dǎo)，全區(qū)域內(nèi)的人群健康監(jiān)控，方便的醫(yī)療就診受到越來越多的歡迎。為保障人民健康發(fā)揮越來越大的作用。