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作者：杜鵑 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)

1（略）

1.1（略）

1.2（略）

1．3食療以輕病為主食物和藥膳所起的作用主要為養(yǎng)生保健，治療疾病時(shí)有其局限性，只能治療比較輕緩的病證。食療因?yàn)樯婕暗絹喗】岛图膊。瑧?yīng)由醫(yī)生來(lái)制定方案。在食療過(guò)程中，要通過(guò)辨證論治進(jìn)行食物、藥膳的配伍組方。食物和藥物的性質(zhì)分為溫?zé)嵝浴⒑疀鲂浴⑵叫浴Ｔ谑朝煹谋孀C時(shí)，要注意人體的陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱。根據(jù)病證的不同，分別給予不同的食物或藥膳治療，虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之。食療的配伍組方一般按君、臣、佐、使要求進(jìn)行，在食物和藥物的選用上應(yīng)以藥物為主。

1．4飲食禁忌中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的具體應(yīng)用主要體現(xiàn)在藥膳中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在4000余種常用的中藥中，有500種可作藥膳原料，其中使用較安全且味道可口的大約只有60味。藥膳有別于普通飲食，應(yīng)用時(shí)須注意食療中藥的性味、藥膳的宜忌、烹調(diào)技術(shù)等，并要掌握藥膳應(yīng)用的基本原則［3］。食忌食復(fù)理論是中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的特色。據(jù)食物自身或相互之間的特性，以及食養(yǎng)或食療的需要，避免或限制食用某些對(duì)食養(yǎng)或食療不利的食物，即為“食忌”。在疾病的恢復(fù)期，由于飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，稱為“食復(fù)”。不同的病證有其不同的飲食禁忌。

2發(fā)展方向

2．1融入現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定量?jī)?nèi)容18世紀(jì)中葉，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)開始形成。20世紀(jì)初，我國(guó)建立現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)，并于1913年前后首次我國(guó)的食物營(yíng)養(yǎng)成分分析和營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查報(bào)告。從此，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在中國(guó)共同發(fā)展。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的是食物所含的元素，以及人體攝入、消化、吸收、利用和排出這些物質(zhì)的過(guò)程。它受西方文化的影響，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)為基礎(chǔ)，認(rèn)為生命是一個(gè)化學(xué)過(guò)程。它從微觀著眼，強(qiáng)調(diào)以基本營(yíng)養(yǎng)素為核心的自體補(bǔ)充完善思想，以營(yíng)養(yǎng)素為本，把食物和一些藥物的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行定量分析，根據(jù)測(cè)定的人體每日攝取量來(lái)判定食物或者藥物的攝入量，從而滿足人體生理需要。中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)也有量的概念，但食物和藥物的量在實(shí)際應(yīng)用中是按照君臣佐使配伍使用的，由處方者因人因病情而使用不同的用量，因此中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中沒有明確量的概念。為了讓中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中更加完善和科學(xué)，應(yīng)融入現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的定量?jī)?nèi)容。規(guī)定攝入什么性質(zhì)、多少用量的食物時(shí)，需參考現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定量標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)好的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)處方，除了應(yīng)用藥物適當(dāng)外，對(duì)于食物的配比，應(yīng)盡量按照現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的規(guī)定。如《中國(guó)居民膳食指南》（2011）建議標(biāo)準(zhǔn)，成人每天全面膳食營(yíng)養(yǎng)比例需食谷類食物250～400g，蔬菜300～500g，水果200～400g，大豆或相當(dāng)量的大豆制品30～50g，油脂類25～30g，適量的畜禽肉、魚蝦、蛋類等。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定量規(guī)定可使醫(yī)者在制定處方時(shí)有據(jù)可依，減少食物用量的隨意性。

2．2發(fā)現(xiàn)食物新功效和配伍規(guī)律對(duì)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究，現(xiàn)階段以文獻(xiàn)研究居多，但在食養(yǎng)、食療的實(shí)際應(yīng)用中，僅依靠文獻(xiàn)記載的理論和配伍方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要更多的臨床研究，不斷完善原有的理論。臨床研究?jī)?nèi)容應(yīng)重點(diǎn)放在發(fā)現(xiàn)食物的新功效和配伍規(guī)律上，遴選出臨床適宜的營(yíng)養(yǎng)食物和藥物。還需應(yīng)用現(xiàn)代分析手段分析其中的營(yíng)養(yǎng)素，為它們的臨床定量奠定基礎(chǔ)。通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)研究檢驗(yàn)常用藥膳方的功效，發(fā)現(xiàn)配伍規(guī)律，以開發(fā)新的藥膳方。

2．3加強(qiáng)對(duì)相克食物的臨床研究中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中對(duì)食物相克的認(rèn)識(shí)停留在經(jīng)驗(yàn)階段，在臨床實(shí)踐過(guò)程中總結(jié)出哪些食物或藥物組合在一起會(huì)產(chǎn)生毒害作用，哪些食物或藥物會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)。早在1936年，鄭集先生選擇當(dāng)時(shí)認(rèn)為不能同時(shí)進(jìn)食的14對(duì)食物：大棗和蜂蜜、紅薯和香蕉、綠豆和狗肉、松花蛋和糖、花生和黃瓜、青豆和飴糖、蟹和柿子、蟹和石榴、蟹和荊芥、蟹和五加皮、鯽魚和甘草、鯽魚和荊芥、牛肉和粟米、甲魚和馬齒莧。經(jīng)過(guò)人體試驗(yàn)以后，他明確宣布：“此類歷時(shí)數(shù)千年之食物相克迷信，經(jīng)此科學(xué)試驗(yàn)后，乃得確實(shí)證據(jù)，予以決定性的否定。”然而，我們現(xiàn)在對(duì)食物相克的研究較少，需要加強(qiáng)臨床研究，總結(jié)出規(guī)律，為食養(yǎng)和食療服務(wù)。