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1基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系架構(gòu)

1.1省市縣三級衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)

省級衛(wèi)生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和區(qū)縣級數(shù)據(jù)中心為基礎支撐，實現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換。平臺要求功能完備、標準統(tǒng)一、安全可靠。

1.2省級居民健康惠民服務信息系統(tǒng)

省級居民健康惠民服務“一卡通”信息系統(tǒng)覆蓋各衛(wèi)生業(yè)務應用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務等信息的共享和共用，重點推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基層醫(yī)院就診服務、村衛(wèi)生室等應用，以此為基礎，構(gòu)建縣區(qū)數(shù)據(jù)交換平臺。1.3基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)眾多，按照國家發(fā)改委的要求，其信息系統(tǒng)建設主要分為四個部分：業(yè)務服務子系統(tǒng)、業(yè)務管理子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、與其它系統(tǒng)接口。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術架構(gòu)

可考慮建設省市縣三級平臺、分級部署的實現(xiàn)方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生應急指揮決策等公眾服務的應用需求；市、州級平臺需建立個案數(shù)據(jù)與管理中心，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存儲、檢索、共享、數(shù)據(jù)交換等；區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺承擔縣級區(qū)域數(shù)據(jù)中心的作用，主要負責縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的存貯與處理。應從基礎設施安全、軟件安全、數(shù)據(jù)安全三個方面綜合考慮系統(tǒng)安全性?；A數(shù)據(jù)安全：平臺具備性能完善的網(wǎng)絡安全基礎。包括網(wǎng)絡防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設專人進行日常監(jiān)督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統(tǒng)軟件和應用軟件應具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數(shù)據(jù)安全：采用數(shù)據(jù)庫備份策略；對數(shù)據(jù)和資料的訪問設置權(quán)限；關鍵數(shù)據(jù)的修改記錄必須記錄操作日志；關鍵、敏感的數(shù)據(jù)的存放需進行加密處理。云技術部署方式。省廳級統(tǒng)一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復制，保持系統(tǒng)健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎設施、網(wǎng)絡框架、軟件體系的必要條件。縣（區(qū)）級按照省內(nèi)統(tǒng)一的標準和功能規(guī)范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設

3.1業(yè)務服務子系統(tǒng)

（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎、家庭檔案為中心。個人檔案提供個人基本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫(yī)療服務管理。包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務管理。系統(tǒng)中要嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》等以協(xié)助醫(yī)務人員的診療工作。在上述基本功能的基礎上，鼓勵增加疾病庫、臨床路徑、診療導航等，指導和規(guī)范基層醫(yī)務人員診療行為。（3）基本公共衛(wèi)生服務管理?；竟残l(wèi)生服務管理系統(tǒng)以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務需求為目的，實現(xiàn)居民健康檔案管理、健康教育、基礎醫(yī)療服務、健康管理、計劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務等衛(wèi)生服務要求。公共衛(wèi)生服務管理對公共衛(wèi)生管理過程進行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關的業(yè)務服務。（4）健康服務門戶網(wǎng)站。健康服務門戶網(wǎng)站應實現(xiàn)如下目標：個人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網(wǎng)上門診預約和計劃免疫接種預約；用戶管理；健康知識宣傳及健康教育。（5）遠程醫(yī)療服務子系統(tǒng)。支持有條件的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級醫(yī)院進行遠程會診（特別是遠程集中閱片），以及縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行遠程醫(yī)療衛(wèi)生技術教學培訓。

3.2業(yè)務管理子系統(tǒng)

（1）基本藥物管理?；舅幬锕芾硐到y(tǒng)包括藥庫、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用、規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》的內(nèi)容，使用國家食品藥品監(jiān)督局藥品批準文號作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)對接。（2）業(yè)務運營管理。主要包括門急診收費管理、物資管理、設備管理、財務管理。以及統(tǒng)計、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實現(xiàn)管理的規(guī)范化，標準化。各級衛(wèi)生行政部門可通過系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運行。（3）績效考核管理?？冃Э己讼到y(tǒng)可大致分為醫(yī)療機構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門使用兩部分。醫(yī)療機構(gòu)使用部分。對醫(yī)護人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務態(tài)度等定性指標評分錄入?yún)R總，依據(jù)績效考核體系規(guī)定，進行量化考核，為分配和獎懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門使用部分。直接采集績效考核信息，依據(jù)績效考核指標進行量化考核，提高衛(wèi)生服務管理工作的科學性、有效性和真實性。提供單位的績效考核信息，并提供單位績效的量化考核功能。

3.3監(jiān)督管理子系統(tǒng)

實現(xiàn)醫(yī)改、衛(wèi)生部門對基層衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務等相關指標進行實時監(jiān)測。（1）藥品使用監(jiān)管。提供對藥品價格、抗生素使用、處方費用、基藥使用、藥品采購的監(jiān)管功能。（2）醫(yī)療服務監(jiān)管。提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診診療、住院診療服務的監(jiān)管功能。（3）公衛(wèi)服務監(jiān)管。提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的監(jiān)管功能。（4）新農(nóng)合補償監(jiān)管。提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）新農(nóng)合資金的監(jiān)管功能。主要有門診統(tǒng)籌、住院補償、家庭賬戶監(jiān)管。