前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的有關衛生事業的提案研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

作者：相東 孫薇 李南 薛曉林 單位：北京衛生部辦公廳 北京大學人民醫院

近年來，醫療衛生等與民生密切相關的工作得到了全國人大代表、全國政協委員的高度關注，提出涉及醫療衛生的建議、提案數量持續增多。這些建議和提案真實反映了廣大群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。因此，加強對建議、提案的內容分析工作，對于深化醫藥衛生體制改革，以及研究制定提高人民群眾健康水平的政策措施具有重要意義。本研究對2011年全國“兩會”期間的代表、委員，提出的涉及醫療衛生工作的建議、提案內容進行了統計分析，并與2010年的情況進行了對比，以期更加準確地發現，被群眾所關注，且在衛生工作中有待改進的的重要問題，為深化醫改、加強和改進衛生工作提供決策參考依據。

1資料處理與分析方法

1.1資料來源

資料為衛生部承辦的2011年全國“兩會”期間人大代表提出建議或議案以及全國政協委員提案。2010年的建議、提案內容則采用相同方法進行處理，作為對照材料使用。

1.2分析方法

1.2.1設定分類標準。針對涉及衛生工作的建議、提案并就衛生工作某一方面問題提出比較全面、具體的解決措施。如果僅依據題目進行分類常常難以反映建議、提案全貌，必須就具體建議內容進行歸納、梳理和分析。本研究根據我國衛生體系結構特點與衛生工作職責劃分，將涉及衛生工作的建議、提案內容歸納為10個類別(表1)，再根據各類別內容特點劃分為25個亞類、134個子建議類別。

1.2.2建立數據庫。使用ACCESS軟件（2010版），建立建議和提案數據庫。根據建議、提案的格式特點，設計為ID、年份、文號、標題、代表（委員）、人數、省份、子建議、辦理方式等9個字段，將每件建議、提案的子建議錄入數據庫。

1.2.3統計方法。運用頻數分布-柱狀圖、基準轉化-增減幅度分析等方法，將建議、提案數據庫中錄入的具體子建議進行統計分析，并與2010年情況進行對照分析。

2結果與分析

2.1數據基本情況比較2011年衛生部共承辦建議、提案1166件，比2010年增加了108件，承辦數量在所有承辦部門中居第5位，增長幅度為10.4%；其中，建議636件，增長5.5%，議案38件，與去年持平；政協提案494件，比去年增長19.32%。建議、提案數量增長幅度與全國人大代表建議、政協委員提案總量的增長幅度基本一致（分別為5.63%、18.2%），但2011年政協提案數量增長幅度遠高于建議的原因尚缺乏解釋。在建議、提案5種辦理方式中，衛生部承辦件以主辦方式為主（包括單獨辦理和牽頭辦理），占60.87％，件數比去年增長121件，反映了承辦工作責任的加重（表2）。

2.2數據分類統計情況

2.2.1類別數據分布比較。按衛生工作內容10大類別劃分，2011年建議、提案關注度排序與2010年相比有所調整，排名前3位的類別依次仍為：醫療管理（962條）、公共衛生（892條）、農村衛生（788條），這與2010年的前3位一致（依次為醫療管理（608條），農村衛生（547條），公共衛生（526條）），這在一定程度上表明了城鄉區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，農村衛生和公共衛生工作薄弱，人民群眾看病就醫方面還存在困難等問題。從子建議數量增加件數看，與2010年相比，居前3位的依次是公共衛生、醫療管理、資源配置類。公共衛生類的增長明顯與希望加強重性精神病患者管理、制訂禁煙法等有關。醫療管理類與醫藥體制改革熱點有關。資源配置類子建議數量的增長反映了群眾強化政府責任，加大衛生資源投入，科學配置衛生資源的要求。相比較而言，社區衛生和衛生應急類子建議增長較少。前者可能與公共衛生服務均等化政策惠及廣大人民群眾，實施成果初步顯現有關；后者可能與衛生部門在2010年的青海玉樹地震、甘肅舟曲特大泥石流災害等一系列衛生應急救治與疾病防控中應對及時、處置穩妥，最大限度減輕了災害對經濟社會發展和人民群眾生產生活的影響有關。

2.2.2亞類數據分布比較。按衛生工作內容25亞類劃分，2011年建議、提案居前10位的依次為衛生監督工作、衛生資源規劃與投入、新農合政策、醫藥衛生體制改革、其他衛生工作、醫療衛生技術人員管理、農村衛生人才、健康教育與健康促進、醫療機構運行與管理以及公共衛生服務。在衛生監督工作類建議、提案中，關注食品安全，尤其是要求整合食品安全監管體系的子建議數量（由55條增加到107條）增長明顯，是關注熱點之一。增幅居前5位的亞類是健康教育與健康促進、醫療機構運行與管理、衛生監督工作、公共衛生服務體系建設和基本藥物制度（見表4），其中，健康教育與健康促進類首次進入前10位，反映了隨著經濟社會發展，醫療保健水平的提高，群眾渴望得到更多、更權威的健康知識，衛生科普宣傳受到更多重視。減幅居前5位的亞類是新農合政策、醫患關系與醫療事故糾紛、其他衛生工作、農村衛生人才、衛生資源規劃與投入類（見表5）。

2.2.3子建議數據分布。按134類子建議歸類，表6-表7分別列出了子建議占總量比例的增加前15位和減幅前10位的條目名稱。其中，健康宣教，健全醫藥衛生法律制度，建立食品安全綜合協調機制和監管體系、完善法規、加強監督，醫務人員勞動報酬、福利待遇與權益保護，控煙禁煙，醫療機構準入與監管，支援西部地區衛生發展，推進公立醫院改革試點，新農合管理及與其他形式醫療保障制度銜接與整合，精神衛生工作，以及推進衛生信息化、修改國家基本藥物目錄，村醫的社會保障等方面的具體建議數量增長明顯，提示了衛生工作的重要方向。子建議數量或構成比減少的情況較為復雜，受偶然因素影響很大，子建議占全部子建議總數比例極低的情況沒有列入。已列入的情況也需要具體分析。有的與衛生部門近年來在各級政府支持下，重點加強專項工作，取得較大進展有關，如明確政府維護公共健康的責任，加大投入力度，新農合管理體制、法規監管與信息化建設，打擊非法行醫等。有的與改進相關工作的重大政策出臺時間不長，實施效果有待在深化醫改中檢驗有關，如衛生事業屬地化與全行業管理，實施醫療糾紛第三方調解機制等。

3討論

通過對建議、提案內容分類、細化和比較發現，2011年建議、提案在內容總體上呈現幾方面的重要特點。

3.1高度關注與群眾身心健康、看病就醫等聯系最直接、最密切的衛生工作狀況

醫藥衛生工作關系人民群眾健康、關系千家萬戶幸福，其中，與群眾健康權益更為直接的相關工作受到代表、委員更多的關注。如健全食品安全綜合監督體制，加強食品安全監管，確保群眾飲食衛生安全（合計達399條），開展健康宣教（156條），加強婦女醫療保健服務（41條），加強兒科醫療機構建設（17條），合理使用藥物、防止抗生素濫用（27條），醫德醫風建設（38條）；嚴厲打擊“醫鬧”、構建和諧醫患關系（44條）等。提示衛生工作既要有長遠謀劃，更應從解決群眾身邊的醫療衛生工作入手，改善群眾看病就醫感受，千方百計讓群眾得到實惠，這是醫改工作的重要的切入點。#p#分頁標題#e#

3.2高度重視基層落實深化醫改各項政策措施，確保取得實效的情況

相關建議、提案真實反映了醫改啟動近兩年來，各項政策在基層貫徹執行中遇到的新情況、新問題，對下一步改進工作提出了中肯的意見和建議。如加強鄉鎮衛生院建設、化解債務問題（77條），加強縣級醫療建設（28條），城鄉對口支援工作（36條）；保障民營醫院享受非營利醫療機構待遇（36條），規范基本藥物招標采購（66條）等數量增長明顯。

3.3高度關注醫藥衛生工作“十二五”規劃制定

審議并通過《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃》是今年“兩會”的重要議程，提出把某項衛生專項工作（如：婦幼保健體系建設、基層衛生人才培養、全科醫師規范化培訓、專科醫院建設等）納入到國家或衛生部“十二五規劃”之中[1]，統籌考慮、長遠謀劃的建議、提案數量較多。

3.4高度關注完善社會主義衛生法制體系的工作

吳邦國委員長在全國人大四次會議上宣布，我國社會主義法制體系基本形成，但還需要根據社會發展的要求，不斷補充、調整和完善，這將是一個長期的過程，醫療衛生方面也是如此。今年反映健全衛生法制、加強衛生立法方面的建議、提案主要集中在關于衛生基本法、公共場所禁煙法、職業病防治法、精神衛生法，修改獻血法、執業醫師法等方面。其中，有823名代表提出10件關于制定煙草控制方面法律的議案，數量和人數都比較集中。

3.5對衛生工作社會管理創新高度關注

衛生工作面臨的新形勢、新任務從社會管理創新角度向我們提出了新挑戰，需要進一步轉變管理理念，貫徹以人為本、服務為先的原則，提高社會管理科學化、社會化、法制化和現代化水平。代表、委員提出的關于加強精神衛生工作、關注人群心理衛生、有效防范重性精神病人肇事肇禍（從59條增加到105條），開展醫療糾紛第三方調節工作、妥善處置醫療糾紛、構建和諧醫患關系（從96條增加到160條），推進衛生信息化、建立居民健康檔案、加強衛生統計工作（從35條增加到79條），鼓勵社會資本進行醫療衛生領域（從10條增加到25條）等建議、提案，角度新穎，思考深刻，對開啟衛生改革思路很有意義。

3.6對衛生方面的公眾輿論、熱點事件高度關注

醫療衛生相關的新聞和熱點事件成為代表、委員的關注熱點之一，如關于保障食品衛生安全、規范抗生素使用，加強醫療美容及養生保健行業管理、妥善處置疫苗不良反應事件等，反映了建議、提案緊密聯系現實。此外，某些問題雖出現頻次不高，但有重要的提示作用，反映了代表、委員的預見性，應當引起高度重視。如罕見病防治、規范說明書用藥等。

4建議

4.1對建議、提案辦理工作應給予高度重視

全國人大代表提出建議、批評和意見，是履行代表職務，參加管理國家事務、管理經濟和文化事業、管理社會事務的一項重要工作。全國政協委員提出提案是人民政協履行政治協商、民主監督、參政議政職責，實現決策民主化、科學化的重要渠道。做好代表建議、委員提案辦理工作，是堅持和完善人民代表大會制度、政治協商制度的重要方面，也是國家機關的法定職責。認真辦理涉及衛生工作相關建議、提案，有利于政府部門不斷改進工作，提高決策科學化、民主化水平，確保各項政策措施取得預期效果，切實維護好、發展好群眾健康權益，相關部門必須高度重視，采取切實措施，加強建議、提案辦理工作。

4.2注重建議、提案辦理工作實效

衛生部門應繼續堅持把建議、提案辦理工作與衛生工作實際相結合，把深入了解衛生工作實情，解決實際問題，維護和促進群眾健康作為辦理工作的出發點和落腳點，完善辦理機制，創新辦理方式，務求辦理實效。應當重點關注代表、委員反映集中、社會普遍關注、關系人民群眾生命安全和健康權益的一些重大問題，深化醫藥衛生體制改革等重點工作，衛生事業改革發展中的現實困難，影響當地群眾健康，涉及群眾和醫務人員切身利益等方面問題，會同相關部門，形成工作合力，制定切實可行的具體措施，努力推動問題的解決和政策的完善。

4.3加強與代表、委員的溝通聯系

代表、委員來自社會各個領域、各個階層，具有廣泛的代表性，虛心聽取他們對衛生工作的意見和建議，了解他們的反映和要求，并通過他們來凝聚廣大人民群眾的共識，具有十分重要的意義。近年來，衛生部十分重視與代表、委員的溝通聯系工作，每年全國“兩會”召開前，都要邀請部分代表、委員座談，匯報衛生工作進展，聽取意見建議。承辦司局通過電話、走訪、座談、邀請代表、委員參加調研等形式，力求全面、準確地答復代表、委員提出的問題，對一時難以解決的問題，實事求是地說明情況、分析原因，介紹工作打算，爭取理解和支持，對改進衛生工作產生了良好影響。

4.4繼續深入做好建議、提案內容研究

代表建議、委員提案是難得的智力資源和信息資源，衛生部門近年來的在這方面開展的初步研究表明，建議、提案與衛生事業發展進程高度契合，是反映衛生工作狀況的“晴雨表”，是改進工作的重要決策參考依據。但目前，國內從深入建議、提案內容入手，提出改進某項專門工作或提高某項工作科學決策水平的相關研究非常少[2-5]，衛生工作也不例外。深入發掘建議、提案內涵“富礦”，最大限度發揮其促進衛生改革與發展的作用，是一個很有前途的發展方向。

本研究的局限之處有：①分類標準有待完善。隨著衛生工作的不斷深入，目前的分類標準確實存在類別涵蓋內容范圍寬窄不一、內容交叉等問題，需要結合實際情況作系統校正，不斷探索和完善更為準確的科學方法。②歸納、提煉難度較高。依據分類標準，對建議、提案內容歸納、提煉、分類是一項難度較大的工作，與操作者的經驗、知識水平和對工作熟悉程度有關。③基數小的建議、提案增減幅度受偶然因素影響大。比較各類子建議及其組合占總量比例的增減幅度要比直接比較數量變化更有意義。但必須注意，個別子建議數量過少，數量上不大的變化就會引起增幅或減幅的極大變化，本研究未將此類情況參與排序。④現行建議、提案分辦體制和機構變動的影響。現行建議、提案分辦體制是經過多年實踐摸索形成的，但仍需不斷改進。國家行政機構設置的變動（如國務院食品安全監管委員會辦公室的設立），會影響辦理方式，但這兩個問題基本不影響對內容的分析。#p#分頁標題#e#