一、衛生事業單位財務風險引發因素分析

(一)財務風險內部因素分析

一是管理風險。衛生事業單位財務人員往往對于財務風險意識相對淡薄，缺乏應有的敏銳性及警惕性。加之操作技能的限制，會計信息嚴重失真的情況屢見不鮮。此外，即使部分單位有現成的內控制度，但各級衛生事業單位把其視作應付審計與檢查時的主要工具，從而加大單位財務風險。二是運營風險。如果衛生事業單位如果大量囤積衛生材料并在市場中的占有額較大，這樣就占有較多運營資金，一旦管理不善造成存貨跌價，其損失不可估量。加之壞賬和呆賬在衛生事業單位也存在，這就無形中加大了資金占用風險與成本風險。三是籌資風險。衛生事業單位在開展建設項目時主要的籌資方式是銀行貸款。盡管有財政資金及自有資金的支持，但這些金額卻無法滿足建設、發展的需求，從而增加單位的負債資金比例，可能會導致到期不能還款的風險。四是投資風險。許多衛生事業單位對于固定資產類投資項目盲目構建的情況日趨嚴重，很多對其購置成本以及效益沒有進行論證和分析，雖然在投資初期會強調對成本效益進行分析，但大都并未真正落到實處而流于形式，以至于固定資產始終處于半閑置、閑置狀態，存在資金浪費現象。

(二)財務風險外部因素分析

首先，隨著國家醫改的逐漸深入和衛生機構補償機制的調整，藥品的利潤額也在一定程度上縮小，于是藥品定價不科學、不合理的情況出現了，加上相對過高的自籌金額的比例，嚴重影響了衛生事業單位建設的收支結余，財務風險即隨之凸顯。其次，人們的醫療消費隨著的質生活水平的不斷提高也對衛生事業單位提出了較高的要求。在此背景之下，各種風險和矛盾都日趨尖銳，疾病類型也發生了明顯變化，這都給給衛生事業單位帶來了較大風險。

二、衛生事業單位財務風險評估作用

(一)創建衛生事業單位財務風險評估體系的原則

一、衛生事業單位固定資產管理現狀及存在的問題

(一)固定資產的應用價值偏低，從而影響固定資產的管理

隨著社會的發展，科技的快速進步，產品的更新換代速度大幅度加快，在給人們帶來新產品的同時，也帶來了固定資產的管理難度。衛生事業單位也不例外，由于工作性質，通常會使用一些專業機器設備及電子產品以及一些辦公用品等，這些都是固定資產部分。不僅數量龐大，而且更新較快，在短時間內容易貶值，所以給管理帶來了較多的麻煩。

(二)固定資產管理意識淡薄，導致閑置及浪費現象嚴重

在衛生事業單位，通常出現設備閑置和浪費的現象，這主要由于這些設備是國家投資的，并不是單位自己拿錢購置的，所以從心理上不重視。另外，雖然近年來國家將事業單位的固定資產納入到管理范圍，并通過了全面清算資產，但由于執行力度不夠，并且資產管理的好壞直接和工作業績聯系在一起，導致員工在固定資產管理上意識淡薄。此外，還和員工的思想認識及責任心有關，大多數管理人員在固定資產的態度上，認為固定資產是單位的，管理好壞和自己沒有過大的關系，只是管理人員的事情。而管理人員由于工作繁忙，無暇顧及到資產管理，這諸多方面的因素，共同造成固定資產閑置、浪費等現象。

(三)固定資產檢查制度不健全

隨著國家對民生工程的不斷重視，投入到衛生事業單位資金的也就增多，購置的固定資產的量也就相應的增加。但由于主管部門的業務量不斷增多，對自己下屬部門的固定資產無暇進行嚴格的清查。各衛生事業單位雖然制定了盤點清查程序，但并沒有定期的清查，導致清查工作流于形式化。這直接導致事業單位的固定資產經不起清查，并且一旦清查，就會出現賬實不符的情況，原因也無從考據。

1以人為本人事管理的內涵

1．1以人為本人事管理的含義

所謂以人為本人事管理，就是在人事管理過程中圍繞“人”這個主體開展工作，通過尊重人、尊重人的感受、尊重人的選擇，為個人成長提供機會和平臺，促進人的全面發展，以達到組織和個人共同發展的管理模式。

1．2以人為本人事管理的特點

傳統人事管理工作高度集中，把人當作“事”來管理，人事管理過程基本概括為“進、管、出”三個環節，管理方法手段單一，管理模式僵化。“以人為本”管理模式高度強調“人”這個核心要素，不是傳統的管理和被管理的關系，也不是無原則的自由化和不管理，而是在規范嚴格的人事制度下，尊重、信任、理解、幫助、培養人，實現組織和個人的共贏。

1．3衛生事業單位以人為本人事管理的要求

一是堅持以醫務人員為本，當前我國醫療衛生事業單位人事改革的目標是有效調動衛生工作者的積極性。即人事管理的角度與初衷是有利于醫務人員的需求與全面發展。二是崇尚共贏，即管理的目的是組織與個人的相互促進與共同成長。三是剛柔相濟，即管理的基礎是嚴格的制度，但管理的過程卻充滿人文關懷，滿懷溫暖。

作者：高開焰      單位：安徽省衛生廳

長期以來,我對《中國農村衛生事業管理》雜志懷有一種無比深厚的感情,緣由是雜志不僅誕生在安徽這塊改革開放的熱土上,而且作為一名忠實的讀者,它一直與我一路前行相伴,源源不斷地為我所從事的衛生管理工作提供著理論、政策、經驗、決策等有益的幫助和支持,可謂是我的良師益友。尤其是我對它常懷一種崇高的敬意,感慨它:當1980年代農村經濟體制改革之初,當具有中國特色的農村衛生工作模式受到嚴重沖擊時,雜志以高瞻遠矚的戰略遠見和以對農民健康高度負責的歷史擔當,堅持正確的導向,吶喊著、鼓呼著要堅持社會主義衛生事業的福利性、堅持中國特色的初級衛生保健這一世界性經驗、著力宣傳農村三級衛生服務網、鄉村醫生和合作醫療制度的優越性,這一難能可貴的使命感、責任感,常常令我感動,難以忘懷,油然而生敬意!值此雜志創刊30周年之際,謹表誠摯的祝賀和最美好的祝愿!

《中國農村衛生事業管理》是在改革開放中誕生,從1981年創刊的《農村衛生事業管理研究》起,到1985年公開發行的《農村衛生事業管理》,繼而于1987年更名為《中國農村衛生事業管理》。30年來,雜志始終高舉農村衛生改革與發展的旗幟,滿腔熱情地宣傳黨的農村衛生方針、政策、指導思想和新的改革精神,緊緊圍繞各個時期農村衛生工作的中心任務,面向農村,服務基層,及時從宏觀上提供具有前瞻性的國內外農村衛生的信息;適時報道各地在農村衛生工作中的新情況、新思想、新經驗、新措施。積極研究、探索農村衛生工作中出現的重點、熱點、難點問題,交流解決的方法。堅持理論聯系實際,講求實效,熱情地引導廣大農村衛生工作者提高管理理論、水平、技能、經驗。堅持“百家爭鳴、百花齊放”的方針,廣泛開展學術活動,凝聚各方面專家學者發表了大量高水平的政策性、學術性和實用性很強的學術研究論文,在國內產生了廣泛的影響,成為國內研究農村衛生管理的一份權威和核心期刊。《中國農村衛生事業管理》歷經30年風雨,走過了一段不平凡的道路,形成了獨樹一幟的特色,其成效是輝煌的,影響是深遠的,為促進全國農村衛生事業的改革與發展作出了有益的貢獻,尤其是為安徽省的農村衛生事業發展起到了積極的推進作用。

縱觀《中國農村衛生事業管理》歷年關注的問題和基本學術成果,可以清晰地發現我國改革開放以來農村衛生研究的發展規律和豐碩成果。30年來,《中國農村衛生事業管理》積極參與衛生改革發展并忠實記錄了我國農村衛生事業的歷史性巨變。30年來安徽和全國一樣,農村衛生事業取得了長足發展。1990年代全省以初級衛生保健為龍頭,全面推進農村衛生工作。至1997年底,全省85個承擔農村初級衛生保健任務的縣(市、區)全部經過了“基本合格”和“合格”兩輪評審達到“合格”標準。全省78%的鄉(鎮)衛生院、88.1%的縣(市、區)衛生防疫站、91%的縣(市、區)婦幼保健所(站)達到了“一無三配套”標準。通過實施初級衛生保健,使各項公共衛生任務得到有效落實。2002年以前,全省農村合作醫療制度幾乎是空白。自2003年啟動新型農村合作醫療制度試點,2008年實現“全覆蓋”,全省參合率達96%以上,人均籌資水平從每人30元提高到今年每人230元,統籌基金最高支付限額提高到20萬元,以戶為單位受益率達100%。98.9%的統籌地區開展了門診統籌。全面推進即時結報,實現“一卡通”就醫。初步實現了農民“住院有保障,門診有補償,看病花錢少,報銷很方便”的目標。新農合的發展,初步解決了農民看不上病、看不起病的問題,受到廣大農民廣泛擁護。同時,促進農村衛生機構的發展,僅“十一五”期間,全省投入20.36億元,為1269所鄉鎮衛生院、14411所村衛生室改擴建業務用房、配備常用設備,同時,投入15億元,改擴建81所縣級醫院,投入2.2億元加強了14個重點中醫院建設。連續累計公開招募醫藥衛生類畢業生5000多人到鄉鎮衛生院工作。

完成農村衛生人員學歷教育和技術培訓3萬多人次。目前,全省實現了每個建制鄉鎮有1所標準化的鄉鎮衛生院,每個行政村有1所標準化的村衛生室并全面實行鄉村衛生服務一體化管理。農村衛生機構的基礎設施條件顯著改善、服務能力顯著增強。為貫徹落實中央關于深化醫藥衛生體制改革的意見和方案,安徽省委省政府決定,自2009年11月啟動基層醫改,至2010年底,全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施綜合改革,建立了公益性管理體制、全員聘用用人制度、績效考核分配制度、基本藥物制度、財政集中支付制度,初步實現了人民群眾得實惠、醫務人員有保障、機構管理規范化的目標。“安徽醫改模式”受到社會各界的充分肯定。安徽農村衛生事業所取得的成效,這其中也凝聚著《中國農村衛生事業管理》所付出的汗水和貢獻。

總體來看,安徽基層醫改從根本上轉變了以藥養醫的機制,新的機制已經形成,惠及了百姓,初步實現了基層醫療衛生機構良性發展。我省改革的實踐表明,醫改的理念、方向和路徑是正確的,符合廣大人民群眾的愿望和要求,符合基本省情和衛生事業發展的規律。但應當清醒地認識到,我省基層醫改還面臨諸多困難和挑戰,主要表現在:長期存在的基本醫療衛生投入不足、發展不夠,特別是基層技術人才缺乏,服務能力還不適應日益增長的醫療保健需求,鞏固完善新的機制將是長期的任務。按照中央提出的到2020年建立基本醫療衛生制度的總目標以及“強基層、保基本、建機制”的要求,面對新情況、新任務,“十二五”期間我省農村衛生工作,一是進一步完善基層醫療衛生機構公益性管理體制。二是進一步鞏固發展新型農村合作醫療保障制度。三是全面推進基層醫療衛生機構標準化建設,重點是穩定和培養農村衛生技術人才。四是進一步鞏固完善基本藥物制度。五是全面推進公共衛生服務均等化。六是完善基層醫療衛生機構監督管理。通過發展與管理,完善提高縣級醫療衛生機構為中心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系,切實為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,為保障全省農民健康,為實現“興皖富民、加速崛起”作出衛生工作應有的貢獻。

作為座落在安徽的一份國家級學術刊物,希望《中國農村衛生事業管理》雜志繼續加強與我省各級衛生行政部門和衛生單位的密切合作,充分發揮一份期刊和一批專家隊伍的優勢,立足安徽、面向全國,從理論、宣傳和培訓等多方面一如既往地支持和引導安徽各地的農村衛生改革與發展。#p#分頁標題#e#

作者：王柳行 任麗平 鄭楷 王鈺 雷洪波 單位：吉林醫藥學院

隨著人們對健康和醫療衛生需求的多元化，醫學科學的迅猛發展和醫學模式的轉變以及衛生改革的不斷深入，對衛生管理人員的綜合素質提出了更高要求，迫切需要提升衛生管理隊伍的專業化程度與知識水平。本文以社會需求為出發點，針對新形勢下衛生管理專業人才知識與能力的需求，提出了人才培養對策。

1衛生事業管理專業人才培養存在的問題

1．1人才培養不能與時俱進

改革開放以來，醫療體系、各級各類醫療機構隨著計劃經濟向市場經濟轉變，急需掌握現代衛生管理知識的全方位衛生事業管理人才。通過調查發現，目前很多醫學院校對衛生事業管理人才培養目標的界定、培養模式的確立沒能與時俱進，總體思想的把握不夠準確，培養出的知識儲蓄型專業人才不能完全適應現代衛生改革人才的需求。

1．2專業特色不明顯

目前，我國高等教育專業目錄中還沒有衛生事業管理本科專業，多數院校只是作為公共事業管理專業方向而開設，其專業特色不明顯的問題愈加突出。⑴課程設置不合理。目前我國衛生事業管理專業課程設置模塊以“公共基礎課+基礎課+專業課程”為主，缺乏人文社會學和自然科學的知識，基礎醫學和臨床醫學沒有相對系統的課程，管理專業課程也不能自成體系。由于受總學時的限制，一些專業課程只開設應用性的課程，不開設相關基礎學科，各課程間缺乏有機的聯系，沒有凸顯衛生管理專業交叉學科的特色，導致學生的基礎理論面窄，知識結構不合理，綜合素質與能力不強，社會適應性差。⑵教材內容陳舊，脫離實際形勢，更新速度較慢。目前衛生事業管理專業課程教材重復編寫現象嚴重，各學校教材使用混亂，更新慢，最長使用年限長達10年。近年來衛生領域發生了巨大的變化，很多政策、法律、法規等相繼出臺，幾乎改變了衛生領域原有的格局。但由于教材內容本身的滯后性，新的改革、新的思路很難迅速在教材中得以充分體現，使學生不了解當前醫療衛生事業的發展和改革狀況，與社會需求不相適應。⑶師資力量薄弱。多數院校衛生事業管理專業的任課教師資源不足，有時一個教師身兼幾門課程的教學任務，沒有時間鞏固專業知識、進行課題研究。專業老師中半路出家、或新近畢業的居多，普遍存在對衛生事業管理缺乏整體認識，更缺乏實際的專業實踐技能和教學經驗，造成學生專業理解上的困難和對專業發展方向的盲目。

摘要：目的了解公共衛生類專業本科生對專業實踐的需求情況，為探索該專業學生實踐教學模式提供依據。方法對某綜合性大學公共衛生學院本科生對專業實踐的需求情況進行調查，根據公共衛生類專業學生實踐教學現況及需求自行設計調查問卷，利用問卷星平臺進行調查問卷收集。結果本次共調查81名公共衛生類專業本科生，其中77.78%的學生畢業實踐意向為疾病預防控制中心，92.59%的學生認為通過專業實踐可加深對職業與行業的了解，66.67%的學生希望學院安排為期4～6個月的實踐，且期望實踐項目涵蓋公共衛生相關主要環節；70.37%的學生期望畢業實踐采取實踐單位和學校相結合的形式，85.19%的學生希望配備校內指導教師，66.67%的學生希望在學校完成畢業答辯，大多數學生認為目前的培養模式急需改革和完善。結論為培養適應時代需求的公共衛生人才，進行公共衛生類專業實踐教學模式改革具有現實意義，在實踐地點選擇、實踐時長、實踐內容、學校與實踐單位合作、畢業論文撰寫和答辯等方面需要調整或改革。

關鍵詞：公共衛生類專業；實踐教學；培養模式

構建完善的公共衛生體系，培養公共衛生人才關乎國家安全、經濟發展、社會文明和人民福扯。公共衛生體系是以醫務人員、醫療機構、疾控系統為主體，以衛生和相關社會政策為導引，以醫藥與健康產業為支撐，社會各界廣泛支持參與，在此基礎上實現人群整體與長遠健康效益最大化，全面維護和促進公眾健康的綜合社會體系[1]。目前，公共衛生專業人才培養過程中的實踐教學已經成為衛生人才培養單位乃至全社會共同關注的焦點[2]。因此，培養掌握全面的醫學專業知識并具有現場組織協調能力、宣傳溝通能力、應急判斷及處理能力、自我學習及創新能力等綜合能力的現代公共衛生人才已成為我國公共衛生教育的當務之急。本研究選擇蘭州大學公共衛生學院本科生為研究對象，了解他們對本科生專業實踐教學滿意情況和實踐教學模式等方面建議，以全面了解我校公共衛生類專業畢業生的實踐需求，探討目前本科專業實踐教學模式存在的問題，為有效提升公共衛生類專業學生實踐能力提供依據。

1對象與方法

1.1對象

選擇蘭州大學公共衛生學院2016、2017級預防醫學專業和公共衛生事業管理專業本科生作為調查對象，共81人，年齡（23.49±1.87）歲。

1.2方法

摘要：

衛生經濟學是一門涉及知識領域較廣且特別注重理論聯系實際的課程。隨著我國新醫改的實施和深入，我們可以運用衛生經濟學原理對其進行分析和學習，新醫改也正影響著衛生經濟學的教學模式。通過多角度的教學手段，結合新醫改的現實案例，不斷探索提高學生對衛生經濟學的學習積極性。

關鍵詞：

新醫改 衛生經濟學 教學模式

“課題號：吉林省教育廳“十一五”社會科學研究項目（201535）”。

基金項目：吉林省高等教育教學課題：醫學院校管理類專業人才培養體系研究與實踐（吉教高字[2012]45號）。

一、新醫改與衛生經濟學教學

1我國農村基層醫療衛生機構發展現狀

1.1農村醫療設備非常落后

大部分農村衛生醫院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛生醫院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。

1.2醫務人員素質相對較低

在農村當前醫務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛生醫院連正規檢驗、放射人員都沒有配備。

1.3村醫療衛生經費極為不足

隨著改革開放以來，原有衛生體制被打破。醫療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛生事業投入都在持續加大，但農村衛生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉鎮衛生醫院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉鎮衛生醫院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫療設備落后、醫生工作積極性不高、醫療水準跟不上等不良后果。