1五年制高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學情和崗位需求

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)對從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計圖表的繪制，常用統(tǒng)計原理、統(tǒng)計方法的理解，還包括檢測結果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計學》是醫(yī)學檢驗專業(yè)一門重要的必修課。

2高職醫(yī)學檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教學改革初探

2.1改革教學內(nèi)容

2.1.1結合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識的整體需求和知識結構。高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學科研設計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進行合理的梳理和篩選。

2.1.2強調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預習、課后不及時復習，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學》基本原理和基本概念的基礎上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導學生把學習重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關公式的應用條件上，讓學生對統(tǒng)計內(nèi)容進行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學生及時復習，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學，不像數(shù)學那樣著重公式的推導、證明、記憶，并通過大量的習題運算來強化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學》的主要特點是邏輯性和實踐應用性強，最終的教學目的是讓學生在理解統(tǒng)計學的基本原理和方法的基礎上學會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學生學好《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學生在學習統(tǒng)計學時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應用，讓學生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。

作者：陳廷 張璟 王文軍 楊金玲 張凱 李晶 楊鳳榮 單位：濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)以實驗性工作能力為主的檢驗技師和檢驗醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗在專業(yè)設置上有衛(wèi)生檢驗專業(yè)(學制4年或5年)、預防醫(yī)學專業(yè)(衛(wèi)生檢驗方向)和醫(yī)學檢驗專業(yè)衛(wèi)生檢驗方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學校自辦、學校與醫(yī)院聯(lián)合辦學等多種形式。衛(wèi)生檢驗做為一門實踐性很強的學科,要求學生在掌握專業(yè)理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創(chuàng)新能力,以適應我國加入WTO后,國際貿(mào)易越來越頻繁、衛(wèi)生檢驗工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應國家公共衛(wèi)生形勢的變化與發(fā)展,進一步強化檢驗醫(yī)學人才尤其是衛(wèi)生檢驗人才的實踐能力,我們從理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學環(huán)節(jié)等多方面進行了一系列的改革,期望通過改革進一步明確辦學目標,理清工作思路,制定出符合我院具體實際,又能加速檢驗醫(yī)學人才特別是衛(wèi)生檢驗人才培養(yǎng)的實踐教學模式,為山東省衛(wèi)生檢驗事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗人才。

1優(yōu)化課程結構,構建模塊化層次,進行教學內(nèi)容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)

目前,我國衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀?？h級以上衛(wèi)生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗人員,衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍存在年齡偏大,學歷偏低,職稱不高,業(yè)務素質(zhì)不強,專業(yè)背景不深等突出問題,已引起社會的廣泛關注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗隊伍的現(xiàn)狀與全國基本相同,公共衛(wèi)生形勢的發(fā)展要求與隊伍現(xiàn)狀不相適應的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復論證,我院將該專業(yè)設置為“醫(yī)學檢驗專業(yè)(衛(wèi)生檢驗方向)”,考慮到社會和用人單位對醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗兩大學科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設置上,我們開設了醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗專業(yè)的全部課程。本著基礎深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設計成人文公共基礎、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗、醫(yī)學檢驗5個模塊,開設了人文公共基礎課程例如高等數(shù)學、計算機文化基礎、醫(yī)用物理學、基礎化學、有機化學,醫(yī)學心理學、醫(yī)學科研概論、醫(yī)學信息檢索以及系統(tǒng)解剖學、生理學、醫(yī)學微生物學、生物化學、人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、臨床醫(yī)學概要等臨床醫(yī)學課程,還有流行病學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、毒理學基礎等預防醫(yī)學課程;有分析化學、儀器分析、空氣理化檢驗、水質(zhì)理化檢驗、食品理化檢驗、職業(yè)醫(yī)學檢驗、化妝品檢驗和生物材料檢驗等與分析檢驗密切相關的衛(wèi)生檢驗課程;有病毒學檢驗、細菌學檢驗、免疫學檢驗、臨床生物化學與生物化學檢驗、臨床檢驗基礎、臨床血液學與血液學檢驗等醫(yī)學檢驗課程。2003年和2006年我們兩次對教學內(nèi)容和課程體系進行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎課占24•1%,學科基礎科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實踐環(huán)節(jié)包括實習和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點是大幅壓縮了教學學時,從3712學時降低到3223學時,為學生自主學習和參加課外實踐活動提供了時間保障;擴大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學時,突出專業(yè)知識的學習;壓縮理論教學學時,增加了實驗教學的內(nèi)容和學時,理論與實驗教學的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學分納入培養(yǎng)方案中,增加了實踐教學環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學分。為突出醫(yī)學檢驗衛(wèi)生檢驗方向特色,在課程設置上我們將部分涉及醫(yī)學檢驗和衛(wèi)生檢驗的課程進行了有機融合,例如我們將醫(yī)學檢驗的臨床微生物與微生物檢驗課程改成為細菌學檢驗和病毒學檢驗,加深了有關微生物檢驗的理論和檢驗水平的學習,收到了較好的效果。

2構建檢驗醫(yī)學創(chuàng)新性實驗教學體系,強化學生動手能力培養(yǎng)

實驗教學不僅是鞏固和升華理論知識的主要陣地,更是培養(yǎng)學生積極進取的創(chuàng)新精神和嚴謹求實的科學作風的主要渠道。通過實驗教學,學生既要了解本學科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學科的各種實驗基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復合人才[3],而在傳統(tǒng)的實驗教學中,以教師為中心主體,學生往往處于一種被動接受式的學習模式當中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標,學生則以從教師那里獲得定論、定性的知識為目的。這種僵化的教學方式嚴重限制了學生的主動性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過長期的摸索,我們認為對傳統(tǒng)教學方法的這一弊端進行改革的關鍵是要激發(fā)學生在課堂教學中的自主性、主動性和創(chuàng)造性,讓學生通過自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識,將教學過程作為學生對知識的再發(fā)現(xiàn)過程去進行,從而達到培養(yǎng)學生探索研究式思維方法的目的。在教學過程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學生為主體,以教師為主導,積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動空間和學生動手、動腦的機會,培養(yǎng)激發(fā)學生獨立思考的熱情,培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實驗教學中,我們要求學生熟練地掌握實驗技能,特別注重加強學生動手能力培養(yǎng),努力把學生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗領域的技術“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達到這一目標,我們要求所有實驗教師和技術人員都要堅持一切為實驗教學服務的原則,主講教師實驗要準備充分(包括堅持做預備實驗),指導實驗要做到“三勤”,即腿勤(巡視學生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數(shù)學生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實驗任務,而且獨立設計并積極要求參加開放實驗的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動態(tài)趨勢、學生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實驗技術,更新實驗項目,對所有課程的綜合性和設計性實驗進行了重新認證,在開設的20門專業(yè)實驗課中,綜合性、設計性實驗開設的比例達90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學檢驗實驗課中,我們把現(xiàn)場職業(yè)性有害因素的采樣、實驗室的檢驗、結果的綜合評價有機地結合于一體;在臨床血液學和血液檢驗中,我們把生物學樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實驗報告的書寫有機地結合于一體。同時,我們還建立并完善了一套科學的、公正的檢驗醫(yī)學實驗課程考核機制,以引導學生在平時的實驗和學習過程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動手能力的培養(yǎng),嚴格實驗規(guī)范,要求學生必須絕對遵守原始實驗數(shù)據(jù)的記錄保存,實驗課程成績的評定主要從平時測評及實驗報告(評價學生基礎和綜合實驗操作能力、對實驗結果的分析能力)占10%、實驗操作(如給出相關理論假說,請學生用實驗的方法驗證)占20%;試題測驗(考察相關實驗及理論知識)占70%;等多種方法進行,最后綜合評定得出成績。對于有創(chuàng)見的學生,成績從優(yōu)。全面開放實驗室,開放性實驗教學體系在教學理念、教學內(nèi)容、教學方法、教學手段、教學設施以及考試評價等方面都是處于相對開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學習過程[4]。檢驗專業(yè)的特點是實踐操作多,動手能力強。學生僅僅依靠實驗課堂上有限的時間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習,如細菌形態(tài)觀察、白血病細胞的形態(tài)辨認、血細胞計數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復練,才可達到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機、分光光度計等儀器設備的使用,經(jīng)過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗醫(yī)學實驗室全面向本科生開放。我們根據(jù)學生實際需要,安排專門教師,隨時隨地開放實驗室,盡可能的滿足學生需求。在開放實驗室的同時我們安排教師隨時指導學生的實驗內(nèi)容,以提高實驗室開放效率。#p#分頁標題#e#

3注重專業(yè)實習環(huán)節(jié),加強學生理論與實踐結合能力培養(yǎng)

作者：周政華 楊元 單位：川北醫(yī)學院 成都市疾病預防控制中心

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂。《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》中明確指出:“高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神”,要“激發(fā)學生獨立思考和創(chuàng)新的意識”,“培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新思維習慣”。創(chuàng)新教育是指以培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)造力或創(chuàng)新人格等創(chuàng)新素質(zhì)以及創(chuàng)新人才為目的的教育活動[1]。楊金田等人[2,3]探討了創(chuàng)新教育體系的構建。目前,高等院校加強了衛(wèi)生檢驗的辦學模式、課程體系、教材建設[4]、實踐教學[5]、畢業(yè)論文教學[6]等方面的改革探索,強化了學生專業(yè)技能的培養(yǎng)。但未見報道實習方面的改革探討,尤其是創(chuàng)新教育在實習中的探索與實踐。本文分析了創(chuàng)新教育在衛(wèi)生檢驗本科生實習中的重要性和必要性,構建了實習中的創(chuàng)新教育體系;經(jīng)過近十年的探索與實踐,取得了一定成效。

1衛(wèi)生檢驗本科生實習中實施創(chuàng)新教育的重要性和必要性

1•1衛(wèi)生檢驗需要創(chuàng)新型人才:隨著我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是公共衛(wèi)生突發(fā)事件(如SARS、禽流感等)的增多,國家對公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學極為重視。公共衛(wèi)生體制改革后,各級疾病預防控制中心對衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的需求與日俱增,對衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的專業(yè)技能和創(chuàng)新能力的要求也日益提高。衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才需要創(chuàng)造性地研究新的檢驗方法,解決新的檢測問題,才能滿足解決公共衛(wèi)生問題的需要。因此,衛(wèi)生檢驗需要創(chuàng)新型人才,需要在高等教育階段對衛(wèi)生檢驗本科生加強創(chuàng)新教育。

1•2實習有利于創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng):實習是高等教育的重要組成部分,日益受到高等院校的重視,各高等院校均加強了與疾病預防控制中心等教學實習基地的交流與合作。實習貼近實際工作,可以較多地了解到工作中的實際問題,在教師的指導下,學生有條件創(chuàng)造性地探索解決實際問題的方法。因此,實習有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

2構建衛(wèi)生檢驗本科生實習中的創(chuàng)新教育體系

2•1樹立適應創(chuàng)新教育的思想觀念:首先,疾病預防控制中心的領導和教師要充分認識到實施創(chuàng)新教育的重要性和必要性。創(chuàng)新教育是培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗人才的重要環(huán)節(jié),實習教學基地應該承擔起這一重要的歷史使命。其次,要改變傳統(tǒng)的“幫、帶”的帶習觀念,樹立“以學生為本”的新觀念。傳統(tǒng)的“幫、帶”的帶習觀念就是各業(yè)務科室有什么工作,帶習老師就帶著學生做什么工作,鍛煉和提高學生的操作技能;如果沒有工作,也就沒什么事做。樹立“以學生為本”的新觀念就是要圍繞實習培養(yǎng)目標,以學生為中心,結合科室工作,設置學生的實踐學習內(nèi)容,促進學生素質(zhì)的全面提高;并注重個性發(fā)展,培養(yǎng)有個性特色的衛(wèi)生檢驗人才。

新媒體與科技期刊的融合，主要是指借助互聯(lián)網(wǎng)手段將新媒體運用到傳統(tǒng)媒體中，使科技期刊的網(wǎng)站建設、網(wǎng)絡化采編、電子編校、出版、營銷等得以優(yōu)化和改善，使科技期刊相關的微信平臺建設、APP開發(fā)等得以實現(xiàn)，促進新媒體與傳統(tǒng)媒體的深度融合，推動科技期刊數(shù)字化發(fā)展和增強學術影響力[1]。目前，國內(nèi)多數(shù)科技期刊已經(jīng)在媒體融合大潮中開始了數(shù)字化轉(zhuǎn)型[2]，部分編輯部成立了新媒體部門，專門推動傳統(tǒng)媒體網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化。相較于傳統(tǒng)媒體時代，初次傳播占主導地位；新媒體時代，二次傳播的意義凸顯。盡管新媒體二次傳播在新聞媒體的應用和研究已經(jīng)比較廣泛[3-6]，但是關于科技期刊的二次傳播，目前的應用和研究相對較少[7]?？萍计诳蝹鞑ナ切旅襟w與傳統(tǒng)媒體融合發(fā)展過程中的產(chǎn)物，隨著期刊網(wǎng)絡化、數(shù)字化、平臺化的發(fā)展，二次傳播應用到科技期刊主要是指通過轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)、論文包裝、知識重組、增強出版、二度創(chuàng)作等途徑，將科技期刊上發(fā)表的部分學術論文以原文或者轉(zhuǎn)變成其他形式的文字、聲音、圖形、圖像、視頻、動畫、課件等，在微信、網(wǎng)站、APP、微博、QQ等科技期刊常見的新媒體平臺上進行分享傳播[3]。目前，國內(nèi)期刊面臨著大量優(yōu)質(zhì)稿件外流入國際期刊(如SCI、EI等)，同時內(nèi)部同質(zhì)期刊競爭加大，優(yōu)質(zhì)稿件“粥少僧多”的雙重壓力，要想提高期刊的影響力，在源頭上要積極組稿約稿、爭取更多優(yōu)秀稿源、提高期刊學術質(zhì)量，同時也應該對期刊發(fā)表的文章在論文輸出上進行多角度、全方位的廣泛傳播，進一步提升期刊的影響力[8-9]。因此，本文以《國際檢驗醫(yī)學雜志》及其相應的新媒體平臺為背景，探討當前科技期刊如何利用新媒體進行論文“二次傳播”，以不斷提高期刊影響力。

1直接在新媒體平臺進行轉(zhuǎn)發(fā)轉(zhuǎn)載，延長論文生命力

傳統(tǒng)期刊，在論文印刷出版后，通常會將論文發(fā)往各大合作的數(shù)據(jù)庫，如知網(wǎng)、萬方、維普等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，很多編輯部都建立了自己的網(wǎng)站，編輯部會將論文在送印刷廠后甚至論文錄用后很短的時間內(nèi)，就將論文刊載在自己的網(wǎng)站上，方便讀者、作者閱讀和下載。而刊媒融合時代，很多編輯部都會將已經(jīng)發(fā)表的論文整期(通常只包括每篇論文的題目、作者、單位和摘要等)放在各個新媒體平臺進行推送，或者向?qū)I(yè)學術論壇、微信群、QQ群、郵箱等定向推送。由于每本雜志的新媒體粉絲群，絕大多數(shù)都是基于自己的讀者、作者建立起來的，這種直接轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)的形式，沒有破壞期刊的整體風格。一方面方便讀作者進行整體瀏覽，提高論文的閱讀量，延長論文生命力，進而提高論文被下載或者引用的可能；另一方面，也可以方便讀者或感興趣的人分享傳播。論文直接轉(zhuǎn)發(fā)、轉(zhuǎn)載的二次轉(zhuǎn)播形式，是目前絕大多數(shù)期刊采取的方式，如《中國激光》《暖通空調(diào)》等雜志。以《國際檢驗醫(yī)學雜志》為例，編輯部會將每期論文的題目、作者等以流媒體鏈接的形式在微信服務號，供作者閱讀瀏覽分享。

2論文包裝，擴大作者影響力

科技期刊出版的論文，不論是在論文體例、排版或者內(nèi)容上，都具有很強的專業(yè)性、理論性，題目和全文呈現(xiàn)方式都比較嚴謹，甚至刻板，很難引起一般讀者的興趣。這樣帶來的后果就是，不符合現(xiàn)代社會人們的閱讀習慣。2018年2月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心(CNNIC)的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達7.72億，其中，手機網(wǎng)民占97.5%[10]。智能手機的普及，以及微博、微信、APP等的大量出現(xiàn)，使人們使用智能手機的頻次持續(xù)大幅提高，數(shù)字化閱讀已逐漸成為讀者的主要閱讀方式，并且人們的閱讀時間和閱讀方式都變得碎片化[11]。論文包裝就是指不改變論文本身的內(nèi)容，只是從題目、圖文、排版等方面對論文進行簡單的外部包裝，以更吸引讀者。具體說來，包括將論文改變題目、排版、論文格式等來吸引讀者，如將PDF格式轉(zhuǎn)換成Word格式或網(wǎng)頁格式，或者使呈現(xiàn)方式更活潑豐富，以更適合讀者的閱讀方式和閱讀習慣。通常像重點專題稿件或重要專家約稿等論文，可以采取此類方法，一方面提高論文的閱讀量和關注度，另一方面可以重點推薦專家和作者，擴大專家或者作者的影響力。如《國際檢驗醫(yī)學雜志》2018年14期發(fā)表的專家述評《Klotho在慢性腎病和血管鈣化中的作用》一文，編輯在《國際檢驗醫(yī)學雜志》服務號上進行論文包裝，將題目改成《揭開命運女神“Klotho”與腎病和血管病的神秘面紗》，使題目更有吸引力，同時配上一張希臘女神的照片，將論文排版改變成便于閱讀的Word模式，并且添加一些符合現(xiàn)代人審美的版式，在服務號上，該文的閱讀量較同期的其他推文的閱讀量高。

3知識重組，提高論文使用率

知識重組是指編輯部結合當前的熱點話題，根據(jù)某一特定的主題，重新集合已經(jīng)發(fā)表的論文制成專輯，在新媒體平臺上集中二次傳播，以提高讀者對熱點論文的關注和閱讀，提高論文使用率，延長論文生命。如“人工智能”近年來逐步成為各行各業(yè)的研究熱點，“人工智能”在檢驗醫(yī)學領域的應用和研究也越來越廣泛[12]。編輯部在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫搜索“人工智能”或“大數(shù)據(jù)”發(fā)現(xiàn)，在《國際檢驗醫(yī)學雜志》上發(fā)表的論文，單篇論文最高下載量達1325次，編輯部將在本刊發(fā)表的與“人工智能”“大數(shù)據(jù)”相關的論文中下載和引用頻次高的論文，重新整理成專輯，以流媒體鏈接的形式在新媒體平臺，受到了讀作者的廣泛關注。

作者：張志軍 費嫦 胡昌軍 單位：懷化醫(yī)學高等專科學校

衛(wèi)生檢驗工作所獲取的各個檢測數(shù)據(jù),幾乎都與人體健康密切相關。我國政府對公共衛(wèi)生工作日益重視,對公共衛(wèi)生的投入逐漸加大,衛(wèi)生檢驗工作得到很大的發(fā)展。優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗檢疫技術人才的培養(yǎng)迫在眉睫,但在培養(yǎng)的過程中,仍有很多的不足。本文針對目前衛(wèi)生檢驗專業(yè)大專生實習中的缺陷,對實習模式進行了探索。

1衛(wèi)檢專業(yè)人才培養(yǎng)的必要

作為衛(wèi)生檢驗工作和建設的核心內(nèi)容,我國衛(wèi)生檢驗專業(yè)隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀[1]。如廣西全區(qū)縣級疾病預防控制機構高學歷、高職稱衛(wèi)生檢驗專業(yè)技術人才十分匱乏,82個縣區(qū)無1名高級職稱衛(wèi)生檢驗專業(yè)技術人員[2]。又如山東省濰坊市衛(wèi)生檢驗人員專業(yè)技術職稱構成主體為初級和中級,高級職稱最少,僅占2•92%;且工作年限5年以下的人員太少,無學歷者比例較高,占22•22%[3]。目前的衛(wèi)生檢驗隊伍無論從數(shù)量到質(zhì)量都無法適應今后的發(fā)展,加快衛(wèi)生檢驗人才的培養(yǎng),已成為醫(yī)學院校專業(yè)發(fā)展的契機[4]。因此,培養(yǎng)合格甚至優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)(后文中簡稱“衛(wèi)檢專業(yè)”)人才意義重大。由于目前國內(nèi)有衛(wèi)檢專業(yè)(含預防醫(yī)學衛(wèi)檢方向)的院校僅20余所,每年招收本科生人數(shù)僅約800人,難以滿足社會的需求[5],這給衛(wèi)檢專業(yè)?？粕呐囵B(yǎng)提供了極大的發(fā)展空間。

2目前衛(wèi)檢專業(yè)實習模式及不足

衛(wèi)檢專業(yè)具有很強的實踐性,要求學生在掌握專業(yè)理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創(chuàng)新能力[6]。為了搞好衛(wèi)檢專業(yè)的教學,已有學校探索將該專業(yè)的專業(yè)課程教學安排到疾病預防控制中心完成,由學校和實習單位共同制訂教學大綱,讓學生參與實習單位實驗的全過程[7]。但在實習過程中,實習單位一般是以工作帶實習,也就是說不可能為了實習而專門開展某項工作(直屬型附屬院、所或中心除外)。另一方面,?？粕膶W習主觀能動性不如本科生,自律性相對較差,學習的積極性和主動性不高。而在實習的中后期,出于就業(yè)壓力,學生忙于找關系、聯(lián)系用人單位、參加各種供需見面洽談會以及到用人單位面試,耽誤了大量的實習時間,實習教學計劃不能如期完成,嚴重影響了學生的實習質(zhì)量[8]。

3衛(wèi)檢專業(yè)?？粕鷮嵙暷Ｊ教剿?/p>

摘要：藥學文獻檢索作為臨床藥學專業(yè)一門重要的專業(yè)必修課，其教學質(zhì)量直接影響學生的科研素養(yǎng)和后續(xù)畢業(yè)論文的質(zhì)量。根據(jù)我校臨床藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標和教學特點，通過整合課程體系，優(yōu)化教學方案和內(nèi)容，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，提高臨床藥學專業(yè)藥學文獻檢索課程的教學效果。

關鍵詞：藥學文獻檢索；臨床藥學；教學效果

徐州醫(yī)科大學臨床藥學專業(yè)建于1997年，經(jīng)過20余年的發(fā)展，秉承“以人為本，藥學服務”的現(xiàn)代藥學教育理念，構建了“一體兩翼”的課程體系；通過整合課程資源，實現(xiàn)了多學科的交叉融合，形成了“懂醫(yī)精藥，能力為先”的特色人才培養(yǎng)模式。近年來，先后開展了分析化學、有機化學、物理化學等專業(yè)基礎課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學文獻檢索作為臨床藥學專業(yè)的必修課程，是臨床藥學專業(yè)“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養(yǎng)目標是使學生具備一定的文獻信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻的檢索方法和科技論文的寫作技巧，促進學生提高學習、研究和創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)其具有相應的科研素養(yǎng)[5]，以利于課程論文和今后畢業(yè)論文的順利完成。隨著“大數(shù)據(jù)”“精準醫(yī)療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展和專業(yè)數(shù)據(jù)庫的出現(xiàn)，在豐富藥學文獻檢索課程內(nèi)容，便利文獻檢索的同時，也為藥學文獻檢索課程的本科教育帶來了新的挑戰(zhàn)和任務。為適應當前形勢，實現(xiàn)我校臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標及滿足實際工作需要，通過整合課程體系，優(yōu)化教學方案和內(nèi)容等措施對臨床藥學專業(yè)藥學文獻檢索課程進行改革。

1整合課程體系，優(yōu)化教學方法和內(nèi)容，提高教學效率

我校臨床藥學專業(yè)學制五年，藥學文獻檢索課程在四年級第二學期開設，主要服務于后續(xù)的綜合技能實驗和五年級第二學期畢業(yè)論文的選題、開題及撰寫。因與前期開設的理論課程有明顯脫節(jié)，時間跨度較長，學生對理論課中所學的理論知識不知如何應用，缺乏文獻檢索在科學研究中應用的感性認識，教學效果欠佳。如能在進行藥學文獻檢索教學過程中，整合與之相關的課程，適時安排相應實踐操作，應用所學的理論知識解決問題，不僅有利于提高藥學文獻檢索的教學效率，也有利于激發(fā)學生的求知欲，改善相關課程的教學效果[6]。針對上述情況，從我校臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)目標出發(fā)，在本課程授課初期向?qū)W生介紹臨床藥學專業(yè)課程設置及本課程的目標、定位，讓學生了解畢業(yè)論文或科研設計的流程，使其認識到本門課程對后續(xù)綜合技能實驗課、畢業(yè)論文設計及進一步深造進行科研選題的重要作用，明確本門課程開設的目的和重要作用。在授課內(nèi)容上，不拘泥于教材，突出重點，適當講解文獻檢索的基本知識，重點講解獲取科技文獻的方法和途徑以及科技論文的寫作的方法與要求。在課程的學時分配上，增加中英文數(shù)據(jù)庫的檢索及使用上機實踐的學時比例，增加網(wǎng)絡環(huán)境下獲取文獻的方法及途徑內(nèi)容，提高學生的課堂學習效率。在教案設計時選擇與臨床藥學學科密切相關的“合理用藥”“精準醫(yī)療”等科研實例，講解文獻檢索與科技論文寫作在科研工作中的重要作用，激發(fā)學生的學習興趣。在教學實踐中，根據(jù)課程內(nèi)容設置一些問題，以班級競賽的方式，在同時上課的兩個班級中，通過隨機提問或者讓學生推薦的方式選出代表回答問題，作為班級的課程平時積分。利用大學生爭強好勝和集體榮譽感強的特點調(diào)動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應的理論教學結束后及時安排上機實踐，同時將臨床藥學專業(yè)的綜合技能實驗安排在藥學文獻檢索課程結束后的第二周，并將綜合技能實驗內(nèi)容與數(shù)據(jù)庫檢索相關實驗內(nèi)容有機結合。充分利用文獻檢索知識面廣、實踐性強的特點，通過上機實踐和后續(xù)的藥學綜合技能實驗訓練，使學生掌握基本的文獻檢索技能，提高教學效率。

2引入案例教學，調(diào)動學生學習興趣

臨床藥學專業(yè)的藥學文獻檢索課程主要內(nèi)容為：文獻檢索及科技論文寫作概述、中英文數(shù)據(jù)庫的特點及應用和科技論文的寫作規(guī)范與方法。從教學方式上又可以分為理論教學和實踐教學兩部分，課程設置30個學時。其中理論教學部分具有內(nèi)容多、信息量大、理論性強的特點，與前期所學的其他課程相關性不大，知識相對獨立。在教學過程中，教師一般通過課堂講解的方式開展理論部分教學，由于內(nèi)容相對枯燥、教學形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學習本門課程時，學生重視程度不夠，學習興趣不高[8]。因此，在藥學文獻檢索教學中，應根據(jù)教學目標和教學任務，選擇與臨床藥學專業(yè)相關的科研實例或話題，使學生進入某種特定的事件和情景中，提出問題，讓學生對所給出的科研實例或話題進行積極主動的探究。在這個過程中，學生既能聯(lián)系自己所掌握的專業(yè)知識加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)他們創(chuàng)造性地運用知識，分析、解決實際問題的能力[1]。例如在講授數(shù)據(jù)庫檢索及應用時，以學生所熟知的我院某個任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發(fā)病機制及用藥現(xiàn)狀，引起學生的興趣，讓學生檢索該教師發(fā)表的科研論文、申請的發(fā)明專利，教師進行總結，介紹應用合適的檢索途徑和檢索策略進行科學研究的重要性。在介紹學術規(guī)范時，向?qū)W生介紹2017年湖北某高校知名學者的學術造假事件及其對學校和個人的影響，引導學生分析案例，哪些行為是學術不端行為，如何避免不端行為，通過積極討論、主動答題等方式引導，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，提高學生學習興趣，使學生具有一定創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)。

隨著醫(yī)學研究技術的發(fā)展和手段的進步，科學實踐中遇到了越來越多的倫理學問題，包括倫理委員會審批和知情同意原則［1］。醫(yī)學期刊在報道醫(yī)學科研最新成果的同時，無法回避產(chǎn)生的倫理道德問題。早在1964年，世界醫(yī)學大會了著名的《赫爾辛基宣言》，該宣言詳細制定了涉及人的醫(yī)學研究道德準則，同時也提出了不符合倫理要求的醫(yī)學研究論文不應發(fā)表的要求［2］。“知情同意”也是國際公認的處理生物醫(yī)學研究的倫理問題的基本原則［3］。目前，與國外相比，國內(nèi)醫(yī)學期刊對研究的倫理學審查要求起步晚，不夠嚴格，存在的差距還很大。汪謀岳［4］曾對國內(nèi)醫(yī)學期刊和國際四大醫(yī)學期刊進行對比，發(fā)現(xiàn)與國際知名醫(yī)學期刊相比，國內(nèi)醫(yī)學期刊對獲得倫理學審查及知情同意的比例明顯偏低?！吨袊鴮W校衛(wèi)生》是由中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會主管、中華預防醫(yī)學會主辦，主要反映我國學校衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生和有關學術研究為主導內(nèi)容的中文學術期刊，早在1992年就被評選為中國科技核心期刊、中國生物醫(yī)學核心期刊，雖然不是臨床研究類的醫(yī)學刊物，但研究對象是中小學生，同樣需要遵循醫(yī)學倫理學審查和知情同意原則。本文通過分析《中國學校衛(wèi)生》近5年載文的知情同意及醫(yī)學倫理學審查情況，為更加完善期刊學術質(zhì)量并與國際接軌提供有效改善措施。

1資料來源與方法

1．1資料來源

以《中國學校衛(wèi)生》2015年1月～2019年6月所刊發(fā)的以人為研究對象的學術研究為研究資料，涉及的欄目主要有學生營養(yǎng)、健康教育、心理衛(wèi)生、疾病控制、生長發(fā)育、重要論著和專題文章。

1．2方法

通過查閱《中國學校衛(wèi)生》2015年1月～2019年6月所刊發(fā)紙質(zhì)期刊，仔細查看以人為研究對象的文章的“對象與方法”中有無“知情同意”或“獲得倫理學審查”等相關信息。本文中知情同意包括本人知情同意、家長知情同意、本人和家長均知情同意。

1．3統(tǒng)計分析

摘要：論文的統(tǒng)計學質(zhì)量是學術期刊質(zhì)量控制的重中之重。本文介紹幾種常用統(tǒng)計學檢驗方法的規(guī)則，結合案例分析，分享《新醫(yī)學》在文章統(tǒng)計學質(zhì)量把關方面的經(jīng)驗:1)t檢驗和秩和檢驗中|t|或者|Z|若＜1.96，對應的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越小。2)四格表的卡方檢驗，χ2值若＜3.84，則對應的P值＞0.05;在樣本量相同時，χ2值越大，P值越小。3)logistic回歸分析或Cox生存分析中，自然對數(shù)的底(e)的回歸系數(shù)(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值;RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es);且RO或RH值的95%CI如果包含1，對應的P值必然＞0.05;RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)。編輯人員應掌握基本統(tǒng)計知識，并增強與作者的溝通，刊發(fā)文章應有多次統(tǒng)計審稿，并要求作者提供具體的統(tǒng)計值。通過上述規(guī)則和經(jīng)驗，希望幫助科技期刊編輯初步篩查可能存在統(tǒng)計結果錯誤的文章，以避免刊出因統(tǒng)計問題所致的結果造假類學術不端論文。

關鍵詞：學術不端;統(tǒng)計學;科技期刊;規(guī)則

2019年，國家新聞出版署了《學術出版規(guī)范期刊學術不端行為界定》，指出論文作者學術不端行為包括但不限于剽竊、偽造、篡改、不當署名、一稿多投、重復發(fā)表等問題［1］。學術不端問題不僅影響了科學的健康發(fā)展，也影響了社會對科學研究的信任。盡管《國家科技計劃實施中科研不端行為處理辦法(試行)》《學位論文作假行為處理辦法》《發(fā)表學術論文“五不準”》《高等學校預防與處理學術不端行為辦法》《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》等法律法規(guī)對學術不端行為的處罰有明確規(guī)定;但是由于利益驅(qū)使，學術不端行為仍屢見不鮮。對于學術不端行為，除了論文作者的自我約束外，也需要編輯工作者的“監(jiān)督”［2］。文獻數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)可以幫助編輯們識別剽竊、一稿多投、重復發(fā)表等問題，但仍較難識別偽造、篡改等行為。編輯若能掌握一定的統(tǒng)計知識，則可以從結果中篩查結果偽造、篡改等學術不端行為，減少“胡編亂造”的文章?！缎箩t(yī)學》從2014年開始，由流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學專業(yè)畢業(yè)的編輯人員擔任統(tǒng)計學編輯，對文章進行統(tǒng)計學把關，杜絕了學術造假的文章發(fā)表，掌握了一定經(jīng)驗，現(xiàn)分享如下。

1統(tǒng)計規(guī)則幫助發(fā)現(xiàn)科學錯誤

在醫(yī)學論文中，t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗、logis-tic回歸分析、Cox生存分析等都較為常見。這些統(tǒng)計分析的結果有一定的“規(guī)則”。

1．1t檢驗和秩和檢驗的常見規(guī)則和使用。|t|或者|Z|若＜1.96，對應的P值必然＞0.05，且在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|越大，P值越?。?］。在《可切除原發(fā)性肝癌破裂出血急診肝切除與TACE后二期肝切除的臨床研究》［4］一文表2中，術中輸血量2組間比較的t=1.952，P=0.017，與“或者若小于1.96，對應的P值必然＞0.05”不符。上文同一表里術中出血量比較，t=2.547，P=0.028。《心房顫動患者射頻消融術后運動耐力現(xiàn)狀及影響因素分析》［5］一文表1中VO2max的吸煙與否2組間比較，作者給的t=7.370，P=0.012;而BMI正常與否的2組間比較，t=2.671，P=0.009。在《影響聚乙二醇干擾素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表1中，2組白蛋白比較，t=2.155，P=0.134;而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的t=2.048，P反而為0.043。上述結果均違反“在相同樣本量的情況下，|t|或者|Z|值越大，P越小”。若要較準確地驗證，可以采用t檢驗的計算公式(見式(1)和(2))，粗略估計t值和P值，可以發(fā)現(xiàn)上述t值和(或)P值是完全不正確的。方差齊性時，式(1)和(2)可以錄入到Excel表格中進行保存，每次只要輸入2組的均數(shù)、標準差和樣本量，即能得到估算的t值和P值，將其與作者的t值和P值進行比較。如果不計算，也可以在Excel中利用t分布的公式“T．DIST．2T”以及標準正態(tài)的公式“NORM．S．DIST”，根據(jù)作者給的t值和樣本量(自由度)或者Z值，對應獲得P值，核對該P值是否與作者給的P值相符。實際上不止t檢驗，方差分析等同樣可以根據(jù)作者給的F值、樣本量和組數(shù)(自由度)，在Excel中利用公式“F．DIST．RT”核對F值與P值是否相符。另外，作者若未提供均數(shù)和標準差等具體數(shù)據(jù)，文章只有條圖、直方圖，編輯同樣可以根據(jù)圖的高度以及誤差線長短估計均數(shù)和標準差，再結合樣本量，利用上述公式得到估算的統(tǒng)計值，用于結果的粗略判斷。

1．2四格表卡方檢驗的常見規(guī)則和使用。對于四格表的卡方(χ2)檢驗，即2組率的比較。χ2值若＜3.84，則對應的P值＞0.05;在樣本量相同時，χ2值越大，P值越?。?］?！镀蕦m產(chǎn)術后腸梗阻的相關危險因素分析》［7］一文表2中，2組產(chǎn)房中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較χ2=11.520，P=0.010;然而2組手術時間≥1h比例比較，χ2=10.437，P=0.001。實際上，前者的P值是0.001，編輯若有基本的統(tǒng)計知識，則可避免這樣的筆誤。《危重癥早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng)相關膽汁淤積的影響因素分析》［8］一文表1中，同樣可以發(fā)現(xiàn)這類問題。2組間性別比較的χ2=1.245，P=0.141;而抗生素使用比較χ2=1.352，P=0.785。經(jīng)過計算，可以發(fā)現(xiàn)這篇文章表1里性別、抗生素使用、新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病指標的χ2值和P值均有誤;表2的喂養(yǎng)困難組間比較χ2值也有誤;表3關于logistic回歸分析部分更是錯得離譜。編輯要是能掌握SPSS等軟件的操作［9］，則根據(jù)作者給的樣本量和率，可以很容易地得到真實的χ2值和P值。1．3logistic回歸分析和Cox生存分析的常見規(guī)則和使用logistic回歸分析或者Cox生存分析中，自然對數(shù)的底(e)的回歸系數(shù)(B)次方，即exp(B)，必須等于RO或RH值(RO為優(yōu)勢比，即OR;RH為風險比，即HR)。RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es)，其中Es為標準誤。RO或RH值的95%CI如果包含1，那么對應的P值必然＞0.05。RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)［10－11］?！兑倚透窝赘嗡ソ呋颊哳A后影響因素Logistic回歸分析》［12］一文表2里4個因素的exp(B)均不等于作者給的RO值，RO值的95%CI也有誤?！队绊懢垡叶几蓴_素α－2b治療慢性乙型肝炎患者療效的多因素分析》［6］一文表2中多因素logistic回歸分析中，exp(B)不等于RO值，而且多個RO值的95%CI不包含RO值。《HBV相關慢加急性肝衰竭患者預后及其影響因素分析》［13］表4中PT值的exp(B)亦不等于RO值?！吨袊胀饣A與臨床雜志》27卷1期的《老年Ⅲ期右半結腸癌經(jīng)腹腔鏡全結腸系膜切除治療的臨床效果及預后分析》［14］和《96例乳腺葉狀腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移及預后相關因素分析》［15］2篇文章均存在同樣的問題。以文獻［15］的表2為例，至少有3項RO和(或)其95%CI計算有誤，見表1(原表不規(guī)范處未修改，表中最后一列為我們根據(jù)作者給的B和Es計算的結果)。其中，統(tǒng)計對象是手術方式的擴大切除術者，根據(jù)作者給的RO(0.435)和P值(0.007)，可以認為擴大切除術局部復發(fā)的發(fā)生率較乳房全切除術低;根據(jù)作者給的RO的95%CI(0.282，1.718)，由于區(qū)間包含了1，則認為2種手術方式差異無統(tǒng)計學意義;但根據(jù)作者給的回歸系數(shù)和標準誤計算得到的RO(95%CI)為［43.510(1.034，672.579)］，認為擴大切除術的局部復發(fā)率較乳房全切除術更高。那真實情況究竟是什么?不得而知!綜上可見，已發(fā)表的文獻中存在統(tǒng)計結果錯誤的文章并不少見。不管是有意的學術不端行為，還是粗心大意導致的錯誤，最終得到的錯誤結果甚至是完全相反的結論。這類文章不但不能為臨床醫(yī)生提供有益的信息，甚至會給出錯誤的指導，造成臨床事故!若編輯人員能掌握這些統(tǒng)計學基本知識，將大大減少這類嚴重錯誤的發(fā)生。