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作者：沈驥 鄭小華 單位：四川省衛(wèi)生廳 四川省人民醫(yī)院

四川省是一個(gè)多民族省份,民族地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展關(guān)系民族地區(qū)人口的繁衍和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。然而民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展面臨著諸多不利條件:地廣人稀造成民族地區(qū)衛(wèi)生資源布局困難,服務(wù)成本提高;經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)造成民族地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱,人才隊(duì)伍不穩(wěn)定,服務(wù)能力欠佳;獨(dú)特的宗教信仰和生活習(xí)慣造成居民健康意識(shí)薄弱,患病率增高,就診率下降,健康素質(zhì)低下;惡劣的自然環(huán)境造成少數(shù)民族地區(qū)地方病傳染病多。正是這些獨(dú)特的自然環(huán)境狀況,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及人文生活條件,衍生出民族地區(qū)獨(dú)特的健康模式,疾病模式和衛(wèi)生服務(wù)供求模式。因此,探索少數(shù)民族衛(wèi)生發(fā)展策略,建立起與其經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展相適應(yīng)的,有助于克服其地理自然環(huán)境不利影響的衛(wèi)生發(fā)展模式,對(duì)于保護(hù)少數(shù)民族地區(qū)人群健康,維護(hù)社會(huì)安定,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重大意義。

1少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的主要問題

1•1經(jīng)濟(jì)文化落后造成居民健康素質(zhì)低下

少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)類型仍屬傳統(tǒng)的農(nóng)牧業(yè)經(jīng)濟(jì),以農(nóng)牧業(yè)為主業(yè)的少數(shù)民族居民把自身鎖定在山地與牧場(chǎng)。以家庭為中心的散居生活方式?jīng)Q定了人際交往少,信息傳輸不良。在經(jīng)濟(jì)生活上固守傳統(tǒng)的自給自足,低投入、低產(chǎn)出的家庭經(jīng)營(yíng)模式。生產(chǎn)效率低下,經(jīng)濟(jì)收入不高,封閉式的生活方式把衛(wèi)生服務(wù)一并封閉在外。國(guó)家計(jì)劃生育政策對(duì)民族地區(qū)網(wǎng)開一面,由此帶來(lái)高出生;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鞭長(zhǎng)莫及,由此帶來(lái)高死亡。在主要健康指標(biāo)中除嬰兒死亡率接近或略優(yōu)于四川省平均水平外,其他兩項(xiàng)指標(biāo)(期望壽命和孕產(chǎn)婦死亡率)均較全省水平差。由此可見,要解決少數(shù)民族的健康問題,必須將其納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的整體發(fā)展之中。

1•2生存環(huán)境和人文因素帶來(lái)地方病、傳染病高發(fā)

少數(shù)民族人群健康危險(xiǎn)因素主要是生物因素,地球化學(xué)性因素,傳統(tǒng)的生活習(xí)慣和生活方式因素。由這些因素帶來(lái)的主要健康問題是地方病,傳染病和婦科疾病。這些健康問題具有以下基本特征:一是其疾病類型仍停留在第一次衛(wèi)生革命階段的疾病譜,這種疾病譜直接影響三大健康指標(biāo),是造成民族地區(qū)健康素質(zhì)低下的直接原因;二是消除疾病危險(xiǎn)因素手段很大程度上依賴于居民的健康意識(shí),只有居民意識(shí)到自身生活環(huán)境和生活方式的有害性并愿意改變它,疾病防治才成其為可能;三是這類疾病對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)敏感性高,衛(wèi)生服務(wù)的有效提供可使這些健康問題得到有效解決。

1•3地緣性衛(wèi)生資源缺乏帶來(lái)衛(wèi)生服務(wù)利用不足

少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生資源缺乏主要表現(xiàn)在地理分布不足,四川省每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋700平方公里,每個(gè)醫(yī)生覆蓋200平方公里的局面使居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)可及性降低,衛(wèi)生服務(wù)的利用低下。居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率低又導(dǎo)致民族地區(qū)資源閑置,效率低下。由此形成衛(wèi)生資源缺乏和閑置并存的局面。因此,民族地區(qū)資源配置的核心問題是資源的合理布局和衛(wèi)生服務(wù)的有效送達(dá)。研究少數(shù)民族人群的活動(dòng)規(guī)律和集聚方式,根據(jù)這種活動(dòng)規(guī)律和集聚方式設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu),配置衛(wèi)生資源,輸送衛(wèi)生服務(wù),才有可能提高資源利用率,緩解居民看病難問題。

1•4衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)和技術(shù)水平較差造成服務(wù)能力低下

少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的核心問題是人才問題,在四川省少數(shù)民族地區(qū)實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略面臨三大難題:一是本土后備人才不足:由于民族地區(qū)基礎(chǔ)教育欠缺,致使這些地區(qū)文盲率達(dá)50%以上,高中以上文化程度者僅占4%。醫(yī)學(xué)教育的起點(diǎn)是高中畢業(yè),所以民族地區(qū)可選拔人才不足,本土化衛(wèi)生人才僅占30%。二是少數(shù)民族地區(qū)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定:僅以藏區(qū)為例,十五期間,四川省藏區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員減少了7%。人才遞減的原因有條件性的,也有政策性的:所謂條件性的,是指民族地區(qū)待遇較差,工作條件惡劣,致使衛(wèi)生技術(shù)人員外流;所謂政策性的,是指近年在民族地區(qū)實(shí)施人事制度改革中所實(shí)施的“增人不增資,減人不減資”的下崗分流政策,使許多高年資技術(shù)人員提前退休,造成人才流失。三是優(yōu)秀人才引進(jìn)困難,由于民族地區(qū)待遇不高,生活和工作條件比較差,且不利于個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展,導(dǎo)致人才引進(jìn)困難。這些難題最終造成民族地區(qū)人才極度匱乏,服務(wù)能力低下。

1•5衛(wèi)生服務(wù)高成本造成衛(wèi)生投入相對(duì)不足

以2006年為例,四川省民族地區(qū)人均衛(wèi)生投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于四川省的平均水平。但由于服務(wù)成本高,民族地區(qū)衛(wèi)生投入呈現(xiàn)出相對(duì)不足的狀況。如每完成一例門診治療,少數(shù)民族地區(qū)的綜合成本是96元,其中政府投入部分為36元,非少數(shù)民族地區(qū)的綜合成本為45元,其中財(cái)政投入15元。少數(shù)民族地區(qū)的服務(wù)成本高不僅體現(xiàn)在直接成本上,間接成本也高。比如用于交通的費(fèi)用,居民就診所花費(fèi)的時(shí)間成本等。目前這些間接成本主要由病人承擔(dān),由此帶來(lái)衛(wèi)生服務(wù)利用低下。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行主動(dòng)服務(wù)模式,這些間接費(fèi)用就會(huì)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院一方,由此對(duì)增加財(cái)政投入提出更高的要求。

1•6統(tǒng)一的政策模式難解民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展難題

目前,四川省少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展模式基本沿用全國(guó)全省統(tǒng)一模式,衛(wèi)生政策也基本套用國(guó)家和全省統(tǒng)一政策。這些政策大多根據(jù)非民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r制定,不一定適合民族地區(qū)的實(shí)際情況。有些政策法規(guī)無(wú)法落實(shí),如:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,因?yàn)榈侥壳盀橹?四川省少數(shù)民族地區(qū)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不足50%,大多數(shù)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)生不具備職業(yè)資格;有些政策行而無(wú)效,比如一鄉(xiāng)一院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置原則不能滿足少數(shù)民族地區(qū)的地理覆蓋,背離了衛(wèi)生服務(wù)的可及性原則;有些政策反而帶來(lái)負(fù)效應(yīng),比如在民族地區(qū)套用內(nèi)地的“下崗分流”人事制度改革帶來(lái)人才流失。由此可見,只有根據(jù)民族特定經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展?fàn)顩r和居民健康狀況,才能制定出破解民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展難題的衛(wèi)生政策。

2對(duì)策與建議

2•1加強(qiáng)少數(shù)民族衛(wèi)生政策研究,強(qiáng)化本地化政策制定

由于民族地區(qū)特定的自然地理?xiàng)l件和經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平,確定了其衛(wèi)生發(fā)展模式的獨(dú)特性。衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家對(duì)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展模式和民族衛(wèi)生政策開展長(zhǎng)期研究。重點(diǎn)研究如何通過文化滲透,生活方式干預(yù)以及借助民族地區(qū)自身的文化特征促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展的方法與策略。同時(shí)要加快地方病、傳染病防治方法和衛(wèi)生服務(wù)有效輸送策略的研究,真正建立起符合民族地區(qū)特征的衛(wèi)生發(fā)展模式。民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的困難不是通過簡(jiǎn)單的經(jīng)費(fèi)投入可以解決的,提升民族地區(qū)的管理水平是解決問題的關(guān)鍵。建議在省級(jí)水平應(yīng)建立由財(cái)政、法改委、民委、衛(wèi)生等部門組成民族衛(wèi)生發(fā)展委員會(huì),專門協(xié)調(diào)解決民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系,制定適合民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的衛(wèi)生政策,出臺(tái)符合本地區(qū)條件的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)。由于民族地區(qū)之間存在著巨大的差異性。所以在提升民族地區(qū)管理者的管理水平的條件下,充分發(fā)揮當(dāng)?shù)卣块T在衛(wèi)生政策制定和制度建設(shè)中的作用,因地制宜的制定出適合本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的衛(wèi)生政策,實(shí)現(xiàn)少數(shù)民族自治區(qū)的衛(wèi)生自治。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2•2從社會(huì)文化層面促進(jìn)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展

如前所述,少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中存在的問題根植于其地理自然條件和文化背景之中。要改變少數(shù)民族的生活觀念和健康觀念,必須從改造其宗教文化入手。具體策略如下:

2•2•1實(shí)施對(duì)民族文化的滲透,將健康理念融入民族文化。宗教生活是少數(shù)民族人群重要的精神生活之一,少數(shù)民族的生活習(xí)慣和健康意識(shí)在很大程度上受宗教文化的影響。大多數(shù)宗教倫理都具有“救世”和“慈善”觀念,這與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的救死扶傷的人道主義思想相謀和。因此,應(yīng)該積極嘗試對(duì)民族宗教實(shí)施文化滲透,將醫(yī)學(xué)的人道主義目的融入其宗教思想之中。

2•2•2把疾病防治工作與其宗教活動(dòng)規(guī)律結(jié)合起來(lái)。四川少數(shù)民族的散居特點(diǎn)帶來(lái)了疾病監(jiān)測(cè)和防治的困難。而民族地區(qū)的宗教活動(dòng)常常是人群集中時(shí)機(jī)。在對(duì)民族宗教實(shí)施文化滲透的條件下,可探索在廟宇所在地設(shè)置疾病防治點(diǎn),開始可以是臨時(shí)的,在得到普遍認(rèn)可后在廟宇附近設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便少數(shù)民族就醫(yī)。

2•3建立符合民族地區(qū)特征的機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置模式

由于地廣人稀,少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生資源配置至少應(yīng)該遵循三個(gè)原則:一是可及性原則,充分考慮衛(wèi)生資源的地理覆蓋;二是效率原則,充分考慮居民的就診選擇;三是流動(dòng)性原則,以資源的流動(dòng)性克服地理面積帶來(lái)的服務(wù)壓力。具體策略如下:

2•3•1建立人群和地理面積均衡分布的衛(wèi)生資源配置模式。采用密度指數(shù)(HRDI)法,探索少數(shù)民族地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置。以全省資源的人口分布和地理分布測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和衛(wèi)生資源配置(見表1)。表1顯示:在非民族地區(qū),一鄉(xiāng)一院的機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,而在少數(shù)民族地區(qū),則需要按一鄉(xiāng)多院的機(jī)構(gòu)設(shè)置,實(shí)行小規(guī)模廣覆蓋的資源配置策略。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源一般在8人以下,病床數(shù)在6張左右。

2•3.2實(shí)施資源整合,建立以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心為龍頭的綜合服務(wù)體系。根據(jù)民族地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模不大,服務(wù)量較小的特點(diǎn),可將其縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源整合,組成縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心。實(shí)施統(tǒng)一管理,協(xié)調(diào)使用,防治結(jié)合,互為補(bǔ)充的資源利用模式,以減少固定資產(chǎn)成本和管理成本,提高資源使用效率?？h鄉(xiāng)兩級(jí)機(jī)構(gòu)也可實(shí)行一體化管理。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心的派出機(jī)構(gòu)。縣鄉(xiāng)兩級(jí)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員實(shí)行定期輪換制,一方面保證縣鄉(xiāng)兩級(jí)業(yè)務(wù)活動(dòng)的協(xié)調(diào)性,另一方面促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)水平和服務(wù)能力的提高。在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心的統(tǒng)一調(diào)配下,可適當(dāng)增加鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)資源配置量,滿足居民的就診選擇。村級(jí)衛(wèi)生站的主要職能是發(fā)揮前哨作用,主要任務(wù)是開展疾病監(jiān)測(cè),提供健康咨詢,預(yù)防接種,常見病多發(fā)病的診治,以及轉(zhuǎn)診過程中的監(jiān)護(hù)。村醫(yī)生最好是本地化來(lái)源和本地化管理,村站建設(shè)必須因地制宜。對(duì)確有困難建村衛(wèi)生站的地方或因地廣人稀,利用率低的村衛(wèi)生站可采用鄉(xiāng)村聯(lián)辦形式,或鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)、或鄉(xiāng)衛(wèi)生院定時(shí)巡診。繼續(xù)發(fā)揮“馬背上的醫(yī)生”的作用,做到牧民流動(dòng)到哪兒,衛(wèi)生服務(wù)觸角就深入到哪里。

2•3•3發(fā)展流動(dòng)醫(yī)療站,為居民提供上門服務(wù)。為緩解因距離太遠(yuǎn)而帶來(lái)的看病難問題,應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備流動(dòng)治療車。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村醫(yī)生報(bào)告,派出流動(dòng)治療車,為居民提供上門服務(wù)。對(duì)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交通工具的配置要引入密度指數(shù)的方法,科學(xué)配置交通工具。

2•4轉(zhuǎn)變投入觀念,加大衛(wèi)生投入力度

結(jié)合縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合,少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生投入政策需發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整:一是少數(shù)民族民族地區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、保健均應(yīng)納入公共衛(wèi)生范疇,由政府公共財(cái)政支付;二是在機(jī)構(gòu)合并之后其公共衛(wèi)生任務(wù)依然存在,所以無(wú)論是公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)還是政府的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼,都應(yīng)按合并前的標(biāo)準(zhǔn)投入;三是要嚴(yán)格按照中央財(cái)政保建設(shè),省級(jí)財(cái)政保重點(diǎn),縣級(jí)財(cái)政保吃飯的原則,縣級(jí)財(cái)政投入的經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)收入主要用于改善職工待遇,穩(wěn)定隊(duì)伍。建議加快制訂少數(shù)民族地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)該把用于交通的經(jīng)費(fèi),出差補(bǔ)貼納入考慮。增加疾病預(yù)防控制的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和服務(wù)經(jīng)費(fèi),包括公共衛(wèi)生人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、有關(guān)待遇和補(bǔ)助、增加公共衛(wèi)生人員職稱晉升的機(jī)會(huì)等,通過硬件和軟件的共同建設(shè),提高公共衛(wèi)生技術(shù)人員工作的積極性,從而促進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展,降低少數(shù)民族地區(qū)傳染病的發(fā)病率,提高少數(shù)民族居民的健康水平。

2•5建立以主要健康問題為中心的疾病防控體系

如前所述,少數(shù)民族地區(qū)的主要健康問題是地方病和傳染病的防治和婦女兒童疾病:針對(duì)這些主要健康問題,在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合并一體的情況下,統(tǒng)一醫(yī)療和預(yù)防的工作目標(biāo)。應(yīng)該采取的策略是:①重點(diǎn)加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)的建設(shè),明確三級(jí)機(jī)構(gòu)在主要健康問題上的責(zé)任,村級(jí)機(jī)構(gòu)做好監(jiān)測(cè)和一級(jí)預(yù)防;鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)做好二三級(jí)預(yù)防;縣級(jí)機(jī)構(gòu)做好并發(fā)癥和合并癥的預(yù)防和治療;②加強(qiáng)預(yù)防保健人員培訓(xùn),尤其是要針對(duì)當(dāng)?shù)刂饕】祮栴}的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)是鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員、接生員、預(yù)防接種人員,以提高地方病傳染病監(jiān)測(cè)能力和新法接生率和預(yù)防接種有效率;③鄉(xiāng)村兩級(jí)預(yù)防保健工作實(shí)行分片包干制度,包括健康教育與宣傳、普及婦幼衛(wèi)生、孕產(chǎn)婦保健、計(jì)劃生育及其技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃免疫等工作。各級(jí)政府要切實(shí)保證預(yù)防保健人員人頭經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí);④州、縣兩級(jí)婦幼保健院(站)在經(jīng)費(fèi)保證的條件下,要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,重點(diǎn)指導(dǎo)和培訓(xùn)基層人員,加強(qiáng)婦女病的普查普治,提高婦女的健康水平。

2•6探索民族地區(qū)衛(wèi)生人力開發(fā)和技術(shù)援助模式

民族地區(qū)衛(wèi)生人力資源不僅存在總量不足的問題,而且存在質(zhì)量不高的問題,所以,加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生人力資源開發(fā),是民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)。

2•6•1衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)和引進(jìn)策略。少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)包括兩個(gè)方面,一是定向人才的培養(yǎng),中央和省級(jí)政府可建立少數(shù)民族人才培養(yǎng)基金,專門用于資助愿意到民族地區(qū)工作,或少數(shù)民族本土人才的培養(yǎng)。通過定向招生,定向分配和減免學(xué)費(fèi)的方法,為民族地區(qū)培養(yǎng)后備醫(yī)學(xué)技術(shù)人才;二是對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的再提高培訓(xùn),在對(duì)口支援的政策框架下,實(shí)施民族地區(qū)醫(yī)院與城市大醫(yī)院的人才交流制度,一方面城市醫(yī)院派出技術(shù)人員到民族地區(qū)實(shí)施技術(shù)援助,另一方面民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出人員到城市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣既可緩解支援單位人力不足,又可實(shí)現(xiàn)技術(shù)援助和培訓(xùn)提高同步實(shí)施的目標(biāo)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2•6•2衛(wèi)生人力資源穩(wěn)定策略。穩(wěn)定民族衛(wèi)生人才主要策略是解決好待遇問題。本次調(diào)查中了解到,不少發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生已經(jīng)主動(dòng)到民族地區(qū)工作,表明已有的民族地區(qū)人才引進(jìn)和穩(wěn)定政策已經(jīng)發(fā)揮了積極的作用。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)進(jìn)一步提高民族地區(qū)衛(wèi)生人員的經(jīng)濟(jì)待遇(應(yīng)高于內(nèi)地平均水平),制定有助于民族地區(qū)人才發(fā)展的職稱晉升政策,提供充分的培訓(xùn)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),達(dá)到穩(wěn)定人才的目的。

2•7發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力

2•7•1對(duì)口援助單位建立遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)制。遠(yuǎn)程醫(yī)療是提升少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療水平的有效手段之一,過去我省在這一領(lǐng)域已有大量的嘗試并取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)過去的經(jīng)驗(yàn),城市大醫(yī)院與民族地區(qū)之間實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的最重要的環(huán)節(jié)是建立恒定的業(yè)務(wù)聯(lián)系和常規(guī)的管理運(yùn)行機(jī)制,否則有了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),也很難形成常規(guī)的業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)接。借助對(duì)口支援機(jī)制,可建立起人才交流與信息交流相匹配的遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)制,以確保遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的有效利用和管理。

2•7•2建立覆蓋縣鄉(xiāng)的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)。在實(shí)行縣、鄉(xiāng)兩級(jí)統(tǒng)一管理的條件下,為加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理,應(yīng)建立覆蓋縣鄉(xiāng)的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)。以此促進(jìn)縣、鄉(xiāng)之間高速便捷的信息溝通和業(yè)務(wù)交流,減輕因地域因素帶來(lái)的縣、鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn),信息封閉的局面。