本文作者：王秦 倪海燕 單位：南通市疾病預(yù)防控制中心 南通大學(xué)衛(wèi)生科

循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine，EBM)是指遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是運(yùn)用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)和最安全有效的治療方法來治療患者，其核心思想是任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)盡量以客觀臨床科學(xué)研究為依據(jù)[1-2]。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的臨床醫(yī)學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)的研究和實(shí)踐產(chǎn)生著越來越大的影響。許多臨床學(xué)科的發(fā)展大大受惠于循證醫(yī)學(xué)，皮膚科也不例外。本文就循證醫(yī)學(xué)在皮膚科臨床實(shí)踐中應(yīng)用的意義、基本方法及幾種常見皮膚科疾病臨床治療方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)做一介紹。

1循證醫(yī)學(xué)用于皮膚科臨床實(shí)踐的意義和基本方法

傳統(tǒng)的臨床研究，重視診療期間某些指標(biāo)的觀察，如并發(fā)癥發(fā)生情況、近期療效比較等，而易忽視遠(yuǎn)期療效的隨訪。對(duì)于治療效果的評(píng)定往往依靠表面的、簡(jiǎn)單的指標(biāo)或近期療效，如實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果的改變等。事實(shí)上有些治療方法雖對(duì)上述指標(biāo)的改善有顯著作用，但卻使預(yù)后惡化、病死率增加。目前很多皮膚疾病的治療方法尚屬于經(jīng)驗(yàn)性,治療方法的有效性也眾說紛紜，難免會(huì)存在不合理性[3]。近10余年來隨著循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，醫(yī)師的行醫(yī)模式將逐漸由以經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，向客觀臨床最佳證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)過渡。加拿大臨床流行病學(xué)家Sackeet教授將循證醫(yī)學(xué)定義為“醫(yī)生慎重、準(zhǔn)確而且明智地應(yīng)用目前所能獲得的最佳證據(jù)來確定患者的治療措施”[4]。其核心思想是在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)患者的醫(yī)療決策都應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，即根據(jù)科學(xué)客觀的研究結(jié)果來選擇疾病合適的治療方案，從而使患者獲得最佳的臨床預(yù)后和生活質(zhì)量。最有說服力的臨床試驗(yàn)證據(jù)應(yīng)來自于國(guó)際公認(rèn)的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT)，以及嚴(yán)格進(jìn)行的系統(tǒng)分析(systematicreview,SR)或Meta分析(Meta-analysis)[5]。1993年英國(guó)牛津正式成立國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)[6]，其目的是為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供可靠的證據(jù)及系統(tǒng)評(píng)價(jià),這極大地推動(dòng)了循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。

循證醫(yī)學(xué)科學(xué)有效地校正了皮膚科學(xué)的一些理念，使得皮膚科醫(yī)生為患者提供更為可靠有效的治療方案，因此，皮膚科的發(fā)展中循證醫(yī)學(xué)起到了重要作用[7]。皮膚科醫(yī)療工作者通過深入研究循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，將其觀點(diǎn)運(yùn)用到臨床診療之中，如在門診、查房、疾病會(huì)診、病例討論或?qū)W術(shù)研究等活動(dòng)中具體實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，根據(jù)患者的實(shí)際情況及合理要求，發(fā)現(xiàn)并提出亟需解決的臨床問題，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、檢查數(shù)據(jù)、預(yù)后可能存在的問題等[8]，檢索相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并進(jìn)行鑒別甄選，獲得相關(guān)文獻(xiàn)資料，即解決問題的證據(jù)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和評(píng)價(jià)以確保其真實(shí)、可靠及有效性，通過綜合考慮患者的特點(diǎn)及需求，并結(jié)合自身的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中，最后還需對(duì)這一臨床決策的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)、修正和改進(jìn)，最終的目的即是盡可能的完善證據(jù)并通過此過程提升自身的臨床醫(yī)療水平和技術(shù)[9]。從網(wǎng)上可得到Cochrane圖書館服務(wù),網(wǎng)址是www.cochrane.org。提供皮膚病系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有諾丁漢英國(guó)Cochrane中心皮膚病組(CochraneSkinGroup)。循證醫(yī)學(xué)模式能使臨床試驗(yàn)的最佳證據(jù)直接應(yīng)用到皮膚病臨床決策，通過實(shí)踐提高臨床學(xué)術(shù)水平，對(duì)于皮膚科疾病的日常預(yù)防及治療，改善皮膚病患者的治療效果及其預(yù)后、生存質(zhì)量意義重大[6]。

2皮膚科幾種常見病臨床治療方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

2.1濕疹常見治療方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

學(xué)術(shù)質(zhì)量是期刊的生命，審稿在期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量把關(guān)中發(fā)揮著不可替代的作用。提高審稿時(shí)效和質(zhì)量一直是期刊界關(guān)注的焦點(diǎn)。調(diào)查顯示，當(dāng)前的審稿過程仍然存在較多問題，如審稿意見缺乏參考價(jià)值、審稿視角不全面、審稿人不能明察學(xué)術(shù)不端行為、審稿態(tài)度不公正、審稿周期長(zhǎng)等［1－2］。準(zhǔn)確深入了解審稿人的認(rèn)知水平和審稿傾向是解決上述問題的關(guān)鍵。既往調(diào)查結(jié)果顯示，大部分審稿人對(duì)審稿責(zé)任和作者學(xué)術(shù)不端行為的認(rèn)知不全面，不會(huì)主動(dòng)審閱稿件統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容，認(rèn)為沒有必要披露審稿利益沖突，介意將自己的信息公開給作者［3－5］。但是，上述調(diào)查規(guī)模一般較小，很少對(duì)不同類型稿件的審理時(shí)間以及審稿人的統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿能力進(jìn)行調(diào)查，也很少對(duì)不同類型審稿者的認(rèn)知水平和傾向差異進(jìn)行分析。基于以上原因，本研究針對(duì)《中華皮膚科雜志》審稿專家的審稿時(shí)間、統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿能力、對(duì)審稿利益沖突和學(xué)術(shù)不端形式的認(rèn)知以及對(duì)公開審稿意見的態(tài)度等開展問卷調(diào)查，以期深入、準(zhǔn)確地了解專家對(duì)審稿行為的認(rèn)知態(tài)度，為提高審稿時(shí)效和質(zhì)量提供對(duì)策。

1研究對(duì)象與方法

在既往研究［3－7］的基礎(chǔ)上，結(jié)合審稿實(shí)踐中存在的熱點(diǎn)問題，針對(duì)審稿行為相關(guān)因素設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容涉及審稿人一般信息、審稿時(shí)間、審稿意見公開意向、稿件評(píng)估指標(biāo)和對(duì)審稿利益沖突、學(xué)術(shù)不端的認(rèn)知等。采用問卷星平臺(tái)問卷，通過郵件向2018年1月1日至12月31日參與《中華皮膚科雜志》審稿的257位專家發(fā)送調(diào)查通知，調(diào)查對(duì)象通過點(diǎn)擊鏈接或掃描二維碼填寫問卷。通過問卷星平臺(tái)收集問卷，匯總結(jié)果。采用Excel和SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)計(jì)量資料(審稿時(shí)間數(shù)據(jù))進(jìn)行的正態(tài)性檢驗(yàn)顯示其呈非正態(tài)分布，因此，用Friedman檢驗(yàn)分析不同類型稿件審理時(shí)間的差異，采用Mann-Whitney檢驗(yàn)分析不同性別審稿人之間稿件審理時(shí)間的差異，采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)分析不同職稱、學(xué)歷、年齡組審稿人之間稿件審閱時(shí)間的差異。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間(不同性別)比較，采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)進(jìn)行多組間(不同職稱、學(xué)歷、年齡組)比較。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1人口學(xué)特征

共回收有效問卷215份，應(yīng)答率為83．6%。除2位審稿人來自美國(guó)外，其他應(yīng)答者分別來自全國(guó)26個(gè)省、自治區(qū)或直轄市;男125人，女90人;以41～50歲者居多，占44．2%，其次是51～60歲(35．3%)、30～40歲(13．5%)、＞60歲(7．0%)，無＜30歲者;70．7%的應(yīng)答者具有正高級(jí)職稱，27．0%具有副高級(jí)職稱，中級(jí)職稱者占2．3%;84．6%的應(yīng)答者具有博士學(xué)歷，9．3%具有碩士學(xué)歷，6．0%具有本科學(xué)歷。215位應(yīng)答者中，62．3%為3種或以上的期刊審稿，30．2%為2～3種期刊審稿。

2．2審稿時(shí)效相關(guān)因素

今日頭條是由北京字節(jié)跳動(dòng)科技有限公司研發(fā)的新聞資訊類客戶端，自2012年推出以來，憑借其智能的推薦算法和豐富的產(chǎn)品矩陣，滿足了用戶個(gè)性化的閱讀需求，從而在新聞資訊市場(chǎng)迅速崛起。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，2018年今日頭條的用戶已逾7億，月活躍用戶達(dá)2.63億，“頭條號(hào)”賬號(hào)總數(shù)已超過160萬個(gè)，已成為國(guó)家機(jī)構(gòu)、新聞媒體、企業(yè)和內(nèi)容創(chuàng)作者連接用戶的綜合信息平臺(tái)。因此，研究今日頭條號(hào)與科技期刊的融合發(fā)展，對(duì)科技期刊影響力提升具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，關(guān)于今日頭條號(hào)的研究較少，且多聚焦于今日頭條本身。例如:劉永俊以今日頭條為例分析了編輯理念的變革之路［1］;王卉等分析了今日頭條的發(fā)展之路、核心價(jià)值及對(duì)內(nèi)容產(chǎn)業(yè)的啟示［2］;王熙元等研究了今日頭條的內(nèi)容資源的來源及組織［3］。然而，對(duì)于今日頭條號(hào)在科技期刊中的應(yīng)用現(xiàn)狀尚未有相關(guān)報(bào)道。我們分析了今日頭條號(hào)的特點(diǎn)，探究了其在中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來源期刊(CSCD)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為科技期刊今日頭條號(hào)的創(chuàng)建和運(yùn)營(yíng)提供參考。

1今日頭條號(hào)的特點(diǎn)

1．1類型多樣，注冊(cè)簡(jiǎn)便

目前，頭條號(hào)可分為個(gè)人類和機(jī)構(gòu)類2大類。機(jī)構(gòu)類賬號(hào)包括企業(yè)、群媒體、國(guó)家機(jī)構(gòu)、新聞媒體和其他組織等不同類型，每種類型的賬號(hào)權(quán)限稍有不同，注冊(cè)所需資料也有所不同。一張身份證最多可注冊(cè)1個(gè)個(gè)人頭條號(hào)，1張營(yíng)業(yè)執(zhí)照最多可注冊(cè)2個(gè)機(jī)構(gòu)主體的頭條號(hào)，已注冊(cè)過個(gè)人賬號(hào)的身份證支持注冊(cè)機(jī)構(gòu)賬號(hào)。注冊(cè)流程簡(jiǎn)便，只需5步即可完成。個(gè)人頭條號(hào)可通過手機(jī)端注冊(cè)，企業(yè)、群媒體、國(guó)家機(jī)構(gòu)、新聞媒體和其他組織等需通過電腦端注冊(cè)。

1．2功能強(qiáng)大，體裁全面

頭條號(hào)功能強(qiáng)大，形式新穎，體裁全面，包括文章、微頭條、圖集、小視頻和問答。1)文章:除圖文、視頻、音頻、小程序、超鏈接外，還支持doc/docx/pdf/txt格式文檔直接導(dǎo)入，提高了排版效率;后臺(tái)編輯界面提供了發(fā)文規(guī)范，方便初學(xué)者快速掌握發(fā)文技巧，提高文章質(zhì)量;發(fā)文助手也會(huì)對(duì)擬文章進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，并就不合適內(nèi)容提出修改建議;已發(fā)表的文章在發(fā)表14d內(nèi)可修改5次，方便運(yùn)營(yíng)者及時(shí)糾錯(cuò);目前不限制每日?qǐng)D文、圖集、視頻等的發(fā)文篇數(shù)。2)微頭條:是一種基于社交的內(nèi)容形態(tài)，用戶可以隨時(shí)隨地短內(nèi)容，可以是圖文，亦可以轉(zhuǎn)發(fā)其他頭條號(hào)的內(nèi)容。3)圖集:每張圖片可添加200字的說明，可滿足讀者的讀圖需求。4)小視頻:時(shí)常限制在1min以內(nèi)，并添加50字以內(nèi)的視頻介紹，可同步至抖音平臺(tái)。5)問答:平臺(tái)會(huì)根據(jù)每個(gè)頭條號(hào)的特點(diǎn)，邀請(qǐng)回答感興趣問題。頭條號(hào)也可就相關(guān)問題，發(fā)起提問。

1．3智能推薦，高效分發(fā)

1資料

收集我院2011年1月至2013年12月我院護(hù)理人員每個(gè)季度各科室各項(xiàng)報(bào)表，各科室護(hù)理統(tǒng)計(jì)記錄，包括入院資料匯總、出院登記、門診病人統(tǒng)計(jì)匯總等。收集我院由2011年1月至2013年12月間發(fā)表于國(guó)內(nèi)公開雜志的護(hù)理方面論文80篇中，剔除未涉及統(tǒng)計(jì)方面的論文，隨機(jī)抽取50余篇。對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并針對(duì)目前其所出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷等方面的問題，予以探討。

2分析

2.1醫(yī)學(xué)信息統(tǒng)計(jì)的本身特點(diǎn)及存在的問題

第一，多樣性和個(gè)體性。由于信息數(shù)據(jù)源自個(gè)體病人，病人本身的個(gè)體差異性導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息的多樣性。雖然某些信息可能對(duì)臨床護(hù)理或治療極為重要，但患者出于對(duì)自身隱私的保護(hù)而拒絕回答，尤其是在既往史方面。其二，難控制性。比如在研究某種人自身性免疫性疾病的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)患者的整體生活環(huán)境、飲食狀況都明確了解，但是每一個(gè)患者的生活不可能是模式化的。針對(duì)傳染性疾病，雖然有季節(jié)性和地域性的特點(diǎn)，但是在實(shí)際工作中，患者的來源仍具有較大的分散性，這就造成了歸類總結(jié)的難度加大。成本增高。其三，長(zhǎng)期性，患者病情的好轉(zhuǎn)、康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，時(shí)間上的跨度可能極大，而患者不可能長(zhǎng)期處于住院狀態(tài)，從而增加了后期工作的困難。在實(shí)際的工作中，存在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的信息失真，主要表現(xiàn)為：①統(tǒng)計(jì)信息中的信息偽造，主要表現(xiàn)在某種疾病的治愈率及藥品的有效性。②統(tǒng)計(jì)信息的遺漏：如醫(yī)院醫(yī)療事故及投訴記錄低于實(shí)際情況。③統(tǒng)計(jì)工具的誤用、濫用。如由于信息的理解偏差導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理，分析軟件使用不當(dāng)，導(dǎo)致信息轉(zhuǎn)化失真等。

2.2科研論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用不當(dāng)?shù)那闆r

2.2.1統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理。

摘要:綠色施工不是奢侈，而是必須這樣做。綠色視功能不但關(guān)系到人們的日常生活和相關(guān)工作狀況，也與人的身心健康有著很大的關(guān)系，甚至可以影響到人類的未來發(fā)展。而目前，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷得到提高，因而，醫(yī)療事業(yè)也不斷得到重視，因此，醫(yī)院的建筑施工應(yīng)該得到相應(yīng)的重視，但從如今的狀況來看，很多醫(yī)院建筑施工管理并不能滿足要求。本論文將根據(jù)目前醫(yī)院建筑視功能管理存在的一些問題，與當(dāng)前的實(shí)際狀況相結(jié)合，提出一些有效的改革管理措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;施工管理;創(chuàng)新;綠色施工

想要優(yōu)化醫(yī)院建筑施工管理，進(jìn)行綠色施工，需要將施工分成工期，人工管理，技術(shù)，材料等多個(gè)因素進(jìn)行一系列的分析，但是醫(yī)療建筑系統(tǒng)除此之外，還可以分成幾個(gè)子系統(tǒng)，這樣做可以更加合理有效地實(shí)現(xiàn)施工管理的優(yōu)化，會(huì)有一些難度，因此將更加系統(tǒng)地探究如何進(jìn)行施工管理的優(yōu)化。

1加大對(duì)優(yōu)化施工設(shè)計(jì)的管理

1．1平面布局

平面布局對(duì)于新建綜合醫(yī)院而言是最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，目前我國(guó)的醫(yī)療體系被歸納為三級(jí)制，并且大部分的城市醫(yī)院也是根據(jù)三級(jí)來進(jìn)行分布的，這樣一來就可以對(duì)各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)范圍、具體選址情況等給予準(zhǔn)確的確定。假如綜合醫(yī)院流程布局不夠合理，那么綜合醫(yī)院建成后將對(duì)醫(yī)護(hù)人員們的相關(guān)工作帶來更多麻煩。因此，這對(duì)設(shè)計(jì)人員們提出了比較高的要求，此時(shí)就要求設(shè)計(jì)人員更加全面、詳細(xì)的了解醫(yī)院的工作流程，例如，門診與住院部的分布設(shè)計(jì)，各科室工作交叉工作間的設(shè)計(jì)，各科室對(duì)病房環(huán)境、布局等提出的要求等。上述一系列的內(nèi)容都要求醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)劃，其一般需要委派設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的專業(yè)人員來完成，以保證各個(gè)專業(yè)之間能夠有效的銜接在一起。比如，土建與機(jī)電專業(yè)和其他的一些專業(yè)之間存在著密切的聯(lián)系，但是要在原有建設(shè)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上來進(jìn)行設(shè)計(jì)，不得對(duì)原有結(jié)構(gòu)的安全性能造成影響。

1．2二次裝修

摘要：

中西醫(yī)臨床專業(yè)長(zhǎng)期面臨時(shí)間短，學(xué)科任務(wù)重，學(xué)生負(fù)擔(dān)重的矛盾，因此我們有必要根據(jù)我國(guó)該專業(yè)教育的現(xiàn)狀和“5+3”的臨床培養(yǎng)模式，結(jié)合我校對(duì)中西醫(yī)結(jié)合辦學(xué)的前期研究基礎(chǔ)，進(jìn)一步提出適合我校我院“圍繞‘3’、優(yōu)化‘5’”的發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)8年的院校教育和畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，最后達(dá)到該專業(yè)學(xué)生具備中醫(yī)、西醫(yī)兩套本領(lǐng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，從而切實(shí)提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的“崗位勝任力”。

關(guān)鍵詞：

“5+3”模式；中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；臨床培養(yǎng)模式

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校在全國(guó)醫(yī)學(xué)院校中較早開辦的專業(yè)。該專業(yè)已經(jīng)被建設(shè)成為國(guó)家級(jí)特色專業(yè)，具有較好的師資力量和教學(xué)條件，生源和就業(yè)情況好，學(xué)生綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力受到用人單位好評(píng)，該專業(yè)對(duì)我省乃至全國(guó)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)發(fā)揮了重要作用。然而在我校及全國(guó)的兄弟院校的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育長(zhǎng)期改革與實(shí)踐中，該專業(yè)也一直面臨時(shí)間短，學(xué)科任務(wù)重，學(xué)生負(fù)擔(dān)重的矛盾，因此如何充分有效地利用“5+3”模式下，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)8年的院校教育和畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，最后達(dá)到該專業(yè)學(xué)生具備中醫(yī)、西醫(yī)兩套本領(lǐng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，從而切實(shí)提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的“崗位勝任力”[1]尚待探索，在此僅將我院“圍繞‘3’，優(yōu)化‘5’”的思考與實(shí)踐分述于下。首先我們應(yīng)當(dāng)將“5+3”作為一個(gè)有機(jī)的整體來看待，而非將其作為兩個(gè)截然分開的時(shí)間段來執(zhí)行，二者的終極目標(biāo)都是為了提高中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力，完善人格，增強(qiáng)人生幸福指數(shù)這個(gè)共同的“1”而設(shè)定的。

1緊抓“黃金般”的大學(xué)新生階段化“聽基礎(chǔ)”為“用基礎(chǔ)”

大學(xué)新生具有其他年級(jí)不可比擬的優(yōu)勢(shì)：高考成功的喜悅和輕松，對(duì)新專業(yè)知識(shí)強(qiáng)烈的渴望，較為扎實(shí)的英文功底和文理基礎(chǔ)，對(duì)社會(huì)及家庭前所未有的熱心關(guān)注。因此本階段理論與實(shí)踐課程安排要比例協(xié)調(diào)、松緊有度、動(dòng)靜相宜。給新生一個(gè)適應(yīng)大學(xué)生活的緩沖期。英語教育要圍繞醫(yī)藥文獻(xiàn)的檢索來展開，可以為學(xué)生未來長(zhǎng)期的醫(yī)療科研活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)，而體育教育則須以養(yǎng)生保健的體育活動(dòng)為主，比如可以授習(xí)“八段錦”“易筋經(jīng)”“太極拳”“太極劍”“氣功”等，這樣學(xué)生亦可以長(zhǎng)期堅(jiān)持此保健活動(dòng)，將來為醫(yī)生，亦可以創(chuàng)造適合自己未來專科活動(dòng)的一些保健活動(dòng)。先不忙教“為什么”，先學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的“怎么做”，在大學(xué)新生階段可由附屬教學(xué)醫(yī)院相應(yīng)科室因勢(shì)利導(dǎo)地由教會(huì)大學(xué)新生基本功，量血壓、測(cè)體溫、測(cè)血糖、包扎傷口、心肺復(fù)蘇ABC、院前管理、院后管理、特殊疾病飲食方案介紹、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本表格的設(shè)計(jì)與填寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，在下午或者周末則走出課堂，走向社會(huì)，即可比如開展“義診進(jìn)社區(qū)”“一對(duì)一病床陪護(hù)義工活動(dòng)”“醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)”“醫(yī)院志愿者活動(dòng)”“社區(qū)隨訪”“醫(yī)患溝通”“進(jìn)藥園、認(rèn)中藥”“聽名醫(yī)講故事”“十大穴位來養(yǎng)生”等，落實(shí)每個(gè)學(xué)生小組的任務(wù)，這樣實(shí)際上就把中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)貫穿到這些實(shí)踐活動(dòng)中了，既提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，亦可減輕醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員沉重的工作負(fù)擔(dān)，而此活動(dòng)一旦啟動(dòng)，則對(duì)于一屆中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生來講至少可以持續(xù)4~5年，這是一股不可小視的服務(wù)社會(huì)的力量。

［摘要］目的了解《家庭合理用藥》課程教學(xué)效果。方法介紹課程開設(shè)的必要性和意義、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍和考核方式。選取2019年春季選修《家庭合理用藥》課程學(xué)生120人為研究對(duì)象，從問卷調(diào)查和考核結(jié)果兩方面探討課程教學(xué)效果。結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示，教學(xué)效果得到大部分同學(xué)的好評(píng)和認(rèn)可。從考核成績(jī)來看，學(xué)生的總體成績(jī)理想，課程平均成績(jī)?yōu)椋?3．26±11．64）分。結(jié)論《家庭合理用藥》教學(xué)效果良好，能夠?yàn)殚_設(shè)該課程或者進(jìn)行相關(guān)課程教學(xué)提供參考。

［關(guān)鍵詞］家庭合理用藥；通識(shí)教育；選修課；課程改革

家庭合理用藥關(guān)系到千萬家庭的幸福，也關(guān)系到億萬人民的健康［1］。如何合理地使用家庭備藥已經(jīng)成為人們關(guān)注的一大焦點(diǎn)問題。由于用藥知識(shí)普遍匱乏，自我用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在，安全用藥認(rèn)知度均不高，我國(guó)居民的家庭不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重［2］。大學(xué)生作為接收新思想、新技術(shù)的前沿群體，是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的棟梁之材，其合理用藥知識(shí)水平直接關(guān)系到國(guó)民的健康素養(yǎng)水平。多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生用藥知識(shí)缺乏，用藥依從性差，存在較多不合理用藥之處［3－5］。目前，國(guó)內(nèi)很多高校由于沒有醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)，專業(yè)教師缺乏，開設(shè)合理用藥健康教育課程的不多。大學(xué)生僅有的少量合理用藥相關(guān)知識(shí)多是通過網(wǎng)絡(luò)獲取，所以有必要開設(shè)家庭合理用藥課程，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的家庭用藥知識(shí)教育，使其獲得更全面、更專業(yè)的合理用藥知識(shí)。自2017年春季學(xué)期以來，我們面向青島大學(xué)本科學(xué)生開設(shè)了《家庭合理用藥》通識(shí)教育核心課程，取得了較好的效果。本文對(duì)課程開設(shè)的必要性和意義、教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍、考核方式和教學(xué)效果分析如下。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

選取2019年春季《家庭合理用藥》課程選修學(xué)生120人為研究對(duì)象，包括文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)、藝術(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科學(xué)生；其中，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生61人（49．2％），大學(xué)三年級(jí)學(xué)生59人（50．8％）。

1．2教學(xué)目的

第一篇：基層醫(yī)院檔案管理問題及對(duì)策

摘要：

長(zhǎng)期以來，在基層醫(yī)院檔案管理的過程中，雖然相關(guān)管理人員也在不斷完善管理方法，并且取得一些成效，但是仍舊存在諸多的問題。因此，這就要求相關(guān)管理人員應(yīng)重視基層醫(yī)院檔案的管理，建立健全檔案管理機(jī)制，以使基層醫(yī)院朝向更好、更快的方向發(fā)展。本文主要闡述了基層醫(yī)院檔案管理存在的主要問題，以及完善的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：

基層醫(yī)院；檔案管理；問題；對(duì)策

一、基層醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

（一）檔案管理意識(shí)薄弱