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作者：何暉雄 林章恩 林眾 楊明金 黃定武 單位：福建省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所

通過(guò)對(duì)全省2009年縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作開(kāi)展現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查、分析,了解我省農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀及存在問(wèn)題,為改進(jìn)工作提供依據(jù),保障農(nóng)民群眾健康權(quán)益。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象福建省各縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

1.2內(nèi)容與方法①有否開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,未開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的原因;②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立情況、開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的模式、機(jī)構(gòu)人員管理和經(jīng)費(fèi)來(lái)源;③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展的衛(wèi)生監(jiān)督工作種類(lèi)。采用普查法。

1.3數(shù)據(jù)分析用SPSS11.5軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立情況調(diào)查問(wèn)卷回收率95.5%(84/88),其中有效調(diào)查表79份。

2.1.1農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作模式79個(gè)縣中開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督的有60個(gè)(75.9%),未開(kāi)展的19個(gè)(24.1%)。有效填寫(xiě)調(diào)查表中相應(yīng)選項(xiàng)的縣共58個(gè),采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任助理監(jiān)督員或衛(wèi)生檢查員的模式的縣31個(gè)(53.4%),采用設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的2個(gè)(3.4%),用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)模式的3個(gè)(5.2%),用其他模式的22個(gè)(37•9%)。

2.1.2人員管理模式開(kāi)展人員管理工作且有效填寫(xiě)調(diào)查表中相應(yīng)選項(xiàng)的縣共54個(gè),采用事業(yè)單位的管理模式的縣37個(gè)(68.5%),采用參照公務(wù)員模式的2個(gè)(3.7%),用其他模式的15個(gè)(27.8%)。

2.1.3經(jīng)費(fèi)來(lái)源有開(kāi)展經(jīng)費(fèi)來(lái)源管理工作且有效填寫(xiě)調(diào)查表中相應(yīng)選項(xiàng)的縣共55個(gè),結(jié)果由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款22個(gè)(40.0%),縣衛(wèi)生局撥款5個(gè)(9.1%),財(cái)政撥款14個(gè)(25•5%),其他經(jīng)費(fèi)來(lái)源14個(gè)(25.5%)。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督工作種類(lèi)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了餐飲衛(wèi)生監(jiān)督,開(kāi)展化妝品衛(wèi)生監(jiān)督的占18.5%,開(kāi)展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的占90.7%,開(kāi)展消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督的占29.6%,開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的占57.4%,開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生的占50.0%,開(kāi)展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督的占61.1%,開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的占72.2%。說(shuō)明開(kāi)展的工作以餐飲、公共場(chǎng)所和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督為主。

2.3未開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的原因

在本次調(diào)查中,未開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的原因主要有:經(jīng)費(fèi)不足9個(gè)(56.3%),編制不足3個(gè)(18.8%),其它原因4個(gè)(25.0%)。

3討論

至2009年,我省79個(gè)縣中開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督的已有75.9%,可見(jiàn)我省大部分地區(qū)均有開(kāi)展了農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,但少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)還未覆蓋。經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款為主(40.0%),其次為財(cái)政撥款和其他經(jīng)費(fèi)來(lái)源,均為25•5%,縣衛(wèi)生局撥款僅9.1%,說(shuō)明我省大部分縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入。

我省現(xiàn)存多種衛(wèi)生監(jiān)督模式,采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任助理監(jiān)督員或衛(wèi)生檢查員的監(jiān)督模式的占53.4%,但這種模式也存在問(wèn)題,如不能獲取經(jīng)費(fèi)保障和足夠的人員編制。龍海市和武夷山市的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督模式具有代表性:①龍海市模式:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督分所掛靠當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)行兩塊牌子一套班子的管理方式,工資由衛(wèi)生院統(tǒng)一核發(fā)。主要履行以下職責(zé):協(xié)助和配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生執(zhí)法日常監(jiān)督工作、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員參加對(duì)有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查和承辦對(duì)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生許可事項(xiàng)進(jìn)行初審。②武夷山市模式:在全市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立防疫組,由市衛(wèi)生局聘任助理衛(wèi)生監(jiān)督員26名開(kāi)展日常衛(wèi)生監(jiān)督工作。防疫組人員編制隸屬當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,市衛(wèi)生監(jiān)督所在業(yè)務(wù)上提供指導(dǎo);防疫組人員負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)小型餐飲業(yè)、食品經(jīng)營(yíng)單位、理發(fā)室、美容店和錄像廳進(jìn)行初審、受理許可證換發(fā)、年審工作。

我省農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員管理模式不統(tǒng)一,以事業(yè)單位管理為主(68.5%),目前迫切任務(wù)是:①重新核定機(jī)構(gòu)人員編制。明確在編和缺少人數(shù),制定人員任用標(biāo)準(zhǔn),以競(jìng)爭(zhēng)上崗的形式向社會(huì)招聘專(zhuān)業(yè)人員。②統(tǒng)一管理模式。可學(xué)習(xí)借鑒其它省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),如:北京市已將全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)由事業(yè)單位調(diào)整為行政執(zhí)法機(jī)構(gòu),人員由事業(yè)編制調(diào)整為行政執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)編制,按照公務(wù)員管理。天津市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)為依照公務(wù)員管理的執(zhí)法機(jī)構(gòu),人員全部依照公務(wù)員管理,監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制按照不低于轄區(qū)人口1.2/萬(wàn)比例進(jìn)行配備。

浙江省編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳和人事廳聯(lián)合下發(fā)了《浙江省縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制配備和經(jīng)費(fèi)保障參考標(biāo)準(zhǔn)》,明確“每2~4個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)或每6~12萬(wàn)人口設(shè)立1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu),每個(gè)派出機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督員一般不少于4人”[1]。

目前,我省還有16個(gè)縣未開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,主要原因?yàn)榻?jīng)費(fèi)和編制不足,應(yīng)對(duì)此采取相應(yīng)措施。首先,要保證經(jīng)費(fèi)的充足和穩(wěn)定。所有經(jīng)費(fèi)由國(guó)家和地方財(cái)政負(fù)擔(dān),設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金[2]。根據(jù)《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》、《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)》等文件,明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出。其次,要向編辦等相關(guān)人事部門(mén)積極爭(zhēng)取編制。衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定》規(guī)定“各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制,應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)水平等因素科學(xué)合理制定”。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)據(jù)規(guī)定,從本轄區(qū)的實(shí)際出發(fā),借鑒有關(guān)省市的做法,為本級(jí)政府編制主管部門(mén)提供科學(xué)的理論依據(jù),爭(zhēng)取到合理的人員編制數(shù)量,以便向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生監(jiān)督人員。