【摘要】訓練本科生的科研能力，推動口腔醫學本科生科研能力的提升，對建設一流學科有著重要意義。搭建科研平臺，成立科研訓練專業委員會，建立以基礎科學研究和臨床科學研究相結合的導師責任制，保障本科生科研訓練課程可以有序、高效的開展。通過建立科研實踐小組培養模式，召開小組學習會議，組織學生進行英文文獻學習，提高文獻查閱能力，進行科研實踐能力培訓，鼓勵學生撰寫中英文文章，開展自然科學基金撰寫培訓，鼓勵本科生積極參加各類學術會議及競賽等方面，培養口腔醫學本科生科研。學院自開展科研訓練課程，對教學和科研具有雙重促進作用，激發了教師們申報科研課題的積極性和進行科研學習的主動性，同時提升了我院的科研綜合實力和核心競爭力。

【關鍵詞】雙一流；科研能力；科研創新意識；導師責任制

2017年9月河南大學入圍首批國家“雙一流”建設高校，一流大學建設要以一流學科建設做抓手，一流學科建設要以科研平臺和科研團隊以及其產生的科研成果做支撐。高水平的科研是“雙一流”大學的顯著標志，高水平的科研團隊亦是“雙一流”高校優秀師資隊伍建設的重要內容，由此可見，科研平臺在高校學科建設中起到了不可替代的作用。此外，在教學能力優、科研能力強的教師團隊帶領下培養出具有創新意識和自主科研能力的學生隊伍，才能實現真正意義上的“雙一流”。因此，訓練本科生的科研能力，推動醫學院校本科生科研能力的提升，對建設一流學科有著重要的意義，亦是評價醫學生本科教學質量的標準之一。本科期間，科研經歷很大程度上影響著口腔醫學生的未來學術和職業發展。醫學本科生通過參與科研實驗訓練，樹立科研創新意識、團隊意識，培養嚴謹的科研思維、邏輯思維，具備專業綜合實踐能力，才能在口腔基礎研究、口腔臨床醫學和社會預防之間建立有效的良性循環，使更多基礎研究轉化為有社會效益的臨床應用成果，從而推動口腔醫學科學、持續、健康發展。為此，本研究對河南大學口腔醫學本科生設計開展為期36學時的科研訓練課程選修課，引導口腔醫學本科生盡早參與科研訓練，培養科研思維，提高創新能力和實踐能力。

一、成立科研訓練專業委員會

為了保障科研訓練課程順利進行，學院專門成立科研訓練專業委員會（簡稱，科委會），以便選拔、監督、考核導師，并定期為導師進行培訓，提升其科研指導能力。同時協調導師和學生各項工作，幫助師生溝通。

二、引導口腔醫學本科生早日建立科研創新意識

對于醫學類而言，對學生進行早期的科研素養和科研興趣的培養尤為關鍵，而科研創新意識的樹立源于對科研工作全面深入的認識和了解。因此，科委會在大一下學年即安排“走進實驗室”活動，帶領學生參觀各個課題組的實驗室，更加直觀地了解科研是什么？需要做什么？同時由課題組負責人為學生介紹課題組研究概況、科研動態及發展前景等，并以學生興趣愛好為出發點進行啟蒙，幫助學生謹慎選擇科研項目，避免盲目開展科研活動。同時，一年級學生可以在幾個課題組輪轉，了解各課題組的研究方向，根據自己的興趣和切身感受，確立自己的研究方向。

【摘要】全科醫學和睡眠醫學作為國內目前新興的兩個臨床學科，兩者在學科建設過程中存在著諸多交集，互補性強，在學科發展和人才培養上存在一定的交叉融合。中國專科醫師培訓認證制度中在人才培養方面為全科醫師從事睡眠醫學工作開辟了道路，使其有良好的協同發展的基礎及必要性。本文分析了目前中國全科醫學與睡眠醫學兩者學科協同發展的基礎及學科協同共建的必要性，并同時介紹了南京醫科大學附屬無錫人民醫院在全科醫學與睡眠醫學學科共建方面探索取得的經驗。

【關鍵詞】全科醫學；睡眠醫學專業；學科建設

全科醫學與睡眠醫學在我國均起步于20世紀80年代，是相對獨立的新興學科。全科醫學臨床工作主要以常見病、多發病及慢病管理等為主，涉及多學科疾病的診治，同時承擔了基層醫生培訓、教學指導工作。而睡眠醫學作為一門交叉學科，主要承擔了睡眠常見疾病的臨床診療及科研工作。近年來為滿足人民群眾對睡眠健康的要求，國內各級醫院建立了睡眠監測室或睡眠診療中心，使得國內睡眠醫學得到了長足發展。兩者在實際工作中存在著諸多方面的交集，互補性強，有良好的協同發展的基礎及必要性。南京醫科大學附屬無錫人民醫院全科醫學科近年來在這方面做了嘗試性探索，并在交叉學科建設上取得了一些經驗。

1學科協同發展的基礎

全科醫學起源于歐美國家，是在早期通科醫療基礎上發展起來的。1947年美國最早成立了通科醫療學會，后更名為美國家庭醫師協會（AmericanAcademyofFamilyPhysicians，AAFP），成為美國第20個醫學專業。全科醫學作為一個面向個人、家庭及社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性臨床醫學專業學科，于20世紀80年代后期引入中國內地，至1993年11月中華醫學會全科醫學分會的成立正式標志著中國全科醫學學科的誕生［1］。而我國的臨床睡眠醫學（早期以睡眠呼吸障礙為主）同樣是于20世紀80年代由北京協和醫院黃席珍教授引入國內的。睡眠醫學診療范圍廣泛，涉及多個學科，之所以作為一門新興的交叉學科而獨立于其他學科，是由于睡眠疾病的診療具有特殊性，非傳統以器官為依托的內科疾病劃分及診療模式能夠解決的。這一點與全科醫學有著高度的相似性。在國外睡眠醫學領域的從業醫師主要來源于家庭醫師、呼吸、神經、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。2014年美國睡眠醫學會（AmericanAcademyofSleepMedicine，AASM）發布的《睡眠障礙國際分類（第3版）》明確了睡眠障礙獨立的分類系統［2］。目前國內中華醫學會呼吸疾病分會、神經疾病分會、老年醫學分會、兒科學分會及中華口腔醫學會等學術組織均先后成立了睡眠學組或協作組。中國醫師協會在2019年發布了《專科醫師規范化培訓專科目錄（2019版）》，將睡眠醫學納入了國家的專科醫生培訓體系中。同時，睡眠領域的科研工作也得到了國家的大力支持［3］，國家自然科學基金委等對睡眠醫學領域的資助力度逐年加大，并將睡眠醫學有關內容列入臨床醫學部獨立學科項目，明顯促進和推動了睡眠醫學作為獨立專業學科的建設步伐。從診療模式上看，全科醫學與睡眠醫學均區別于傳統生物醫學模式，更強調生物-心理-社會醫學模式，注重多學科聯合診治；從發展的角度來看，全科醫學和睡眠醫學均具有起步晚、發展快、要求高及服務人群廣的特點。全科醫學中較多研究的問題均與睡眠障礙顯著相關，特別是抑郁、情緒低落、體質指數升高和吸煙［4］。睡眠醫學目前學科規模不大，在國內絕大多數醫療機構難以獨立成科，多附著于其他臨床專科而建立。相對于呼吸與危重癥學科、耳鼻咽喉科、精神科、神經科、兒科等臨床科室，全科醫學無論從學科屬性、服務人群、診療模式上均更加符合睡眠醫學的發展要求。因此，兩者協同發展有著良好的基礎和協同性，可充分發揮各自的優勢。

2學科協同共建的必要性

隨著現代生活節奏的加快及生活方式的改變，睡眠障礙性疾患日益成為一個突出的醫療及公共衛生問題。睡眠障礙的原因比較復雜，常是生物、心理、家庭、環境，甚至社會經濟地位等多種因素共同作用的結果。來自德國的一項研究系統綜述了社會經濟地位與阻塞性睡眠呼吸障礙診療措施之間的相關性［5］。而這些影響睡眠障礙的因素正是全科醫學所需要關注的主要問題。近年來，隨著睡眠醫學的普及，家庭醫生占認證睡眠醫師的比例超過10%，睡眠診所在歐美等發達國家已極為普遍。在臨床實際工作中，全科醫生每天會面對不同睡眠障礙患者。2014年出版的國際睡眠疾病分類-3中睡眠疾病高達90余種［6］，其中常見者如失眠、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率均很高。BJORVATN等［7］研究發現，在全科醫學臨床實際工作中，失眠及使用催眠類藥物的患者非常普遍，這一現象提示全科醫生應當充分提高對睡眠障礙患者的診斷評估及患者家庭管理的認識。BENJAFIELD等［8］基于文獻分析，估計全球年齡30~69歲的成年人中，約有9.36億人患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停，約有4.25億人患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停，其中中國患者數量最多。但據目前報道總體來看，全科醫師在全科醫療實踐中對睡眠障礙類疾病尚存在嚴重的認識不足［9］。澳大利亞針對全科醫生的一項研究表明，雖然全科醫生能夠為患者提供睡眠衛生教育，但對于失眠患者全科醫生的處方主要仍是以鎮靜催眠類藥物為主，而對于澳大利亞全科實踐指南推薦的認知行為療法（CognitiveBehavioralTherapyforInsomnia，CBTi）的理論知識和治療經驗是非常有限的［10］。這可能與全科醫師對人群睡眠健康關注度不高，同時在睡眠疾病診治領域參與度及接受相關睡眠疾病診治的培訓和指導不足有關。如何確定有效的培訓方法，提高全科醫生對睡眠疾病的篩查與管理能力將會是全科醫學與睡眠醫學學科建設的共同關注點。我國已經將睡眠醫學納入專科醫師認證及培訓體系，其中就包括全科醫師在培訓后進行睡眠醫師認證的內容。北京大學醫學部在國內已率先制定了相關實施細則，將在2022年首次進行睡眠醫學專培招生。全科醫師從事睡眠醫學工作正逢其時，在全科醫學科中建立睡眠疾病診療中心可以綜合利用空間和人員，拓展遠程家庭服務，具有獨特優勢。來自新西蘭MICHAELHLAVAC和MICHAELEPTON領導的團隊描述了全科醫生團隊在睡眠醫學專家的指導下，針對常見睡眠障礙可以提供快速且易于接受的篩查評估和治療方法，有效縮短了睡眠障礙患者等待治療的時間［11］。而針對睡眠呼吸暫停綜合征開展的家庭無創通氣治療，可以積累家庭醫療的經驗、建立初步管理機制，為其他慢性疾病家庭醫療的開展提供借鑒，是探索新型家庭醫療模式的一個良好切入點［12］。由此可見，全科醫學與睡眠醫學的協同發展至關重要。只有利用各自學科的優勢，在全科醫療實踐及全科醫學人才培養中，加強全科醫生相關睡眠障礙類疾病的培訓和指導，充分發揮全科醫師在睡眠醫學發展中的地位，才能實現全科醫生為廣大人群提供全人、全周期的全面照顧。