本文作者：宋利萍 單位：河北承德護理職業學院

核酸的營養學應用

21世紀人類基因組全序列圖譜研究成功，真正揭示了人類起源和健康長壽的千古之謎。基因是能夠轉錄的DN段，DNA是脫氧核糖核酸。核酸必須由體內合成，一是肝臟從頭合成，二是經腦和脊髓補救途徑合成。但年齡越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不斷地補充外源性核酸。醫學博士富蘭克對門診患者實施“核酸營養學與代謝療法”，進行抗疲勞、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、腦血栓、冠心病病等“核酸補充”臨床試驗，創造了生命奇跡，于是各種提純的核酸制品即基因快餐風行于世。但實際生活中還是以食補為主，下列食品為高核酸食品：首先是魚蝦類，含量最高的為沙丁魚、鮭魚、螃蟹、文蛤；其次為豆類、動物肝臟，蔬菜類有蕪菁、磨菇、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、花椰菜等，同時每天兩杯牛奶、一杯新鮮果汁或蔬菜汁和充足的水分攝入可促進核酸的吸收。充足的核酸飲食可從根本上起到美容的效果，使細胞充滿活力。

酶的營養學應用

酶是活細胞產生的具有催化功能的蛋白質，是活力酵素，一切生命活動發生的基礎，但是酶的最適活性溫度為35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常飲食中通常以熟食為主，高溫煎炒會將蔬果中的活性酶滅活、變性，而食物必須靠消化酶來消化、吸收，機體只能動用體內的儲備酶，從而影響影響營養物質的消化和吸收。一項新的研究提倡，適度多進食新鮮蔬果有益于人體補充酶量。如香蕉、酪梨、鳳梨、芒果及胡蘿卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以減輕體內合成酶的負擔、促進機體新陳代謝。一些不良生活習慣如酗酒、吸煙、油膩高脂飲食、食品添加劑、濫用醫藥等，都會消耗人體大量的儲備酶、加快衰老，所以改變不良的飲食、生活習慣，適度多進食新鮮蔬果，可抵制酶的過度消耗、有益身體健康。

維生素的營養學應用

維生素是維持人體正常生命活動所必需的營養素，主要分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素包括：維生素A、D、E、K；水溶性維生素包括維生素B、C，維生素主要功能是參與各種物質和能量代謝。維生素缺乏癥最主要的原因是攝入不足。盡管三餐進食量充足，但因食物貯存、烹調不合理也可導致維生素攝入障礙。如大米的外皮含有較多VB1，若加工過細、過度淘米、煮粥時加堿，則會將其全部破壞，造成營養物質大量流失；如餃子餡在制作過程中，將蔬菜切得過小、加鹽去除水分也會喪失大部分維生素等營養物質，如果把擠出的汁水放進餡里或者用來和面，都是保存營養的方法；高溫爆炒也可破壞大量維生素。為了最大限度保證食物的原汁原味、保留大部分營養物質，理想的烹調方法為煲和燉，同時減少使用食品添加劑。若為慢性腹瀉、膽道疾病、長期服用抗生素的患者，則需通過其它途徑另外再補充相應維生素。維生素缺乏可有相應癥狀，過量亦對身體不利，因此需要適度的補充合適的食物。如維生素A缺乏癥可導致夜盲癥、干眼病，常吃動物肝臟可預防，但進食過量易致維生素A中毒，進食胡蘿卜則可較適度的補充維生素A，胡蘿卜進食過量會出現一過性皮膚黃染，停食后黃染即可消失。胡蘿卜含有胡蘿卜素、花青素、果膠等，β-胡蘿卜素在體內可轉化VA，還可清除重金屬離子，對毛發、皮膚、黏膜均有益，胡蘿卜與脂類物質一起烹飪更易吸收。

[摘要]

為提高本院臨床中藥學的教學質量，在研究生教學中開展循證醫學培訓與鍛煉。采用課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識，利用網絡資源豐富循證醫學知識，教師帶教過程中培養循證醫學理念，基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫學教學相結合，鼓勵研究生撰寫循證醫學論文等教學方法，取得了豐富的教學成果。但目前仍存在以下教學難點：國內缺乏優質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料，研究生的統計學功底普遍薄弱，研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力?？偟膩碚f，循證醫學有助于臨床中藥學的學科建設與人才培養。

[關鍵詞]

循證醫學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點

循證醫學，意為“遵循證據的醫學”，是指應用現有最為可靠的研究證據，結合醫師的臨床技能及既往經驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統臨床教育模式的轉變[2]。臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫學培訓與鍛煉，且碩果頗豐?，F將循證醫學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1循證醫學應用于臨床中藥學的教學方法

1.1課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識

一、實踐教學模式的改革思路

充分認識實踐教學對高素質應用人才培養的重要性，徹底改變傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位、實驗課依附于理論課、沒有明確教學目標的狀況，使實踐教學與理論教學平行協調、相輔相成。基礎學科打破學科間的壁壘，加強課程間的交叉融合，將主干課程的實驗教學從所屬課程分離，按學科性質開展課程實驗的整合性研究，設置獨立課程，使實驗教學課程化;科學合理地安排每個實踐教學環節，加大綜合性、設計性和創新性實驗項目的研究和實踐，編寫與改革配套的整合性實驗教材;專業學科強化臨床基本技能的訓練和臨床思維能力的培養，加大床邊教學、模擬教學、仿真教學和PBL教學的改革力度，探索專業實踐技能的考核評價方法;加強有利于提高醫學生綜合素質的實踐教學環節的改革與創新。

二、實踐教學模式改革的初步實踐

根據實踐教學改革的總體思路和原則，我們對五年制臨床醫學專業實踐教學模式進行了一系列的改革和研究，根據人才培養目標定位，構建了基礎實踐、專業實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系。

2．1基礎實踐模塊

基礎實踐包括醫學基礎技能實驗和專業基礎技能實驗兩大實踐教學環節，主要培養學生的基本操作和基本技能。

2．1．1整合構建基礎實踐實驗課程群

醫學人才培養是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障。2015年《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》與《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》政策出臺，規定專業型碩士研究生在完成碩士學位授予要求的同時，需完成為期33個月的住院醫師規范化培訓。新的專業型碩士培養方案是臨床能力與科研能力的同步培養，要求研究生在畢業時具有扎實的臨床實踐能力且具備一定的科研能力，符合我國對于臨床高層次應用型人才的迫切需求，有利于提高臨床醫療工作水平，促進臨床研究與轉化緊密結合，推動醫學事業的發展和創新［1］。

近年來，隨著全國醫科院校和規培基地醫院不斷實踐和經驗積累，逐漸形成了成熟的規培管理制度，各醫院也因地制宜，在規培輪轉政策基本要求下做出許多嘗試性調整。但由于臨床輪轉工作繁重，專業型研究生經常分身乏術，無法在科研能力和臨床實踐中達到很好的平衡，導致科研能力無法得到有效提升。2017年，國務院辦公廳下發的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》提出統籌優化臨床培養內容和時間，促進碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接，加強碩士專業學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養。意見的提出對專業型研究生科研能力的培養提出了更高的要求，即不能將專業型研究生單純當作規培生，重臨床而輕科研，忽視對科研能力的培養。本文結合血管外科的學科特點，闡述血管外科專業型研究生培養過程中存在的問題，并提出提高其科研能力的思考和建議。

1血管外科專業型研究生培養中存在的問題

隨著人口老齡化加劇、飲食結構改變、檢查技術的革新和人民群眾體檢意識的增強，我國高血壓、糖尿病等慢性疾病的患病人口不斷增加，血管疾病的發病率也相應增高。血管疾病種類繁多，并發癥多，治療比較困難，出現相關并發癥的概率明顯高于其他外科［2］。雖然血管外科在我國已有數十年的發展歷史，但仍然是一門非常年輕的學科，具有很強的?？茖傩浴Ｔ跒槠?3個月的住院醫師規范化培訓中，血管外科研究生只有3~6個月的時間在血管外科輪轉學習，跟隨導師學習的時間有限，可自行支配的時間少。血管外科常用的腔內介入操作和傳統開放手術相比，學習曲線短，但不規范的操作會帶來嚴重并發癥，需要花費大量時間掌握規范的專科技能。因此，專業型血管外科研究生留給科研學術能力的培養時間更為匱乏，重臨床輕科研的現象極為普遍。目前，對于專業型研究生沒有統一的科研能力考評機制，醫院也缺乏對研究生科研能力的引導機制，在研究生課程設置中，受限于專業型研究生的課時安排，科研配套的課程內容缺乏深度與廣度，科研學習效果欠佳。

2科研能力在血管外科研究生培養中的重要性

血管外科臨床治療手段包括藥物治療、傳統開放手術、腔內血管治療和復合手術等。隨著腔內技術的不斷完善，很多原先需要開放手術的疾病已逐漸轉為腔內治療。腔內治療器械的生產制造需要依托科研水平的提升，而臨床醫生長遠的發展同樣需要良好的科研能力。專業型研究生作為高水平應用型人才，是未來臨床工作中的領頭羊。具備科研能力是臨床工作進階成長的前提。在人口老齡化不斷加劇的背景下，血管外科專業型研究生更應當具備扎實的臨床技能和科研素養，要兼顧科研與臨床兩個方面，使其不僅要“學會”，更要“會學”［3］。通過系統學習，在閱讀大量文獻的基礎上掌握實驗方法，運用特有的科研思維解決臨床中發現的問題，把握醫工結合，讓臨床治療更精準，促進醫學科技創新?？蒲信c臨床是融會貫通、相輔相成的，二者互為補充，不應被割裂。

3提高科研能力的思考和建議

[摘要]相對其他領域的科研管理工作，醫學院科研管理工作有一定的特殊性，這點主要是因為醫學院的科研工作涉及的內容比較多，其涉及基礎醫學、藥學以及臨床醫學等，因而使得其研究的內容更加專業，且研究領域相對比較集中。在醫學院科研管理工作的實施中。科研管理人員的專業素質對工作的實施效果和質量有很大的影響，體現在科研管理人員會參與科研工作的組織、指導以及咨詢等工作。所以可以說加強對醫學院科研管理人員專業素質的培養很有必要。該研究結合齊齊哈爾醫學院科研管理人員的樣本統計以及現狀調查提出了幾點加強科研管理人員專業素質培養的建議。

[關鍵詞]醫學院；科研管理人員；專業素質；培養

在現代化社會高速發展過程中，不難發現各行各業的競爭都非常殘酷，突出表現在科技事業的競爭更加激烈，從某種意義上來說,現代的科學技術和科學管理是推動社會前進的兩個重要因素。行業的競爭歸根到底就是人才的競爭，當然這對醫藥院科研管理工作而言也不例外。但是結合當前的實際情況不難發現很多科研管理人員的專業素質能力還不是很高，因而影響了整個科研管理工作的實施效果[1]。由此可見，加強醫學院科研管理人員專業素質的培養很有必要，文章以此為中心展開簡要的分析和討論。

1研究數據統計

對齊齊哈爾醫學院科研管理人員進行調查分析，有效樣本為18名，占總數的34.60%。這18名科研管理人員中30歲以下的人數占總數的66.67%，31~35歲的占16.67%，36~40歲的占11.00%，41~50歲的占5.66%，50歲以上占0.00%。其中初級職稱人員占總數的55.56%，中級16.67%，副高16.67%，正高11.10%。有效樣本中僅有27.78%的科研人員是入職以來一直從事科研管理，另外的72.22%則被分配在其他崗位。下面對這些科研管理人員現狀進行調查，具體的調查結果見表1。

2結合上表及有關研究對齊齊哈爾醫學院校科研管理人員現狀的分析

通常情況下醫學院科研管理人員按照其專業背景可以分成三類：第一類是醫學專業畢業到醫學院直接從事科研管理工作；第二類是醫學院專業技術人員或者是醫院專業技術人員轉崗來的；第三類是非醫學專業人員從事科研管理工作。一般情況下第一類和第二類科研管理人員都有一定的醫學專業基礎知識，但卻缺乏管理能力，第三類科研管理人員則是不具備較強的醫學專業知識但管理能力比較強[2]。結合調查中的專業性這一模塊可知80%以上的科研管理人員都不具備系統的管理學知識以及多元化的系統知識結構，說明在齊齊哈爾醫學院中前兩類人員比較多，因此在后期工作中應該重點加強對其管理能力的培養。關于培訓方面也可以發現很多科研管理人員在進入工作崗位前以及在工作過程中都沒有進行相關的培訓，再就是關于科研管理方面的制度和管理機制也都不是很完善，這在一定程度上也會影響科研管理工作的效率。