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作者：趙榮榮 何美艷 單位：山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院

疼痛是個(gè)體在身體與心理兩方面同時(shí)經(jīng)歷的感受，是個(gè)體的防御功能被破壞所致，其是一種令人苦惱的痛苦感。1977年美國(guó)教授恩格兒在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了題為“需要新的醫(yī)學(xué)模式———對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”的文章，提出了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，開辟了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)代。由此我們將疼痛也分為軀體疼痛和心理疼痛兩個(gè)方面，軀體疼痛是身體某一部位感到不舒適，神經(jīng)末梢受到刺激所致；心理疼痛是指精神方面的防御功能被破壞，個(gè)體的情緒完整性受到傷害，其疼痛具有不確定性。我院疼痛科每年收治患者400余例，其中頸腰椎疾病患者占大多數(shù)，為了提高頸腰椎疼痛患者的治愈率，我們?cè)?a href="http://www.east68.cn/a/lunwenziliao/zirankexue/hulifangfalunwen/2012/1107/16867.html" target="_blank">護(hù)理方面做了兩種護(hù)理方法的比較，即一般護(hù)理和重點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇104例頸腰椎疼痛患者，男60例，女44例，年齡40歲~65歲，隨機(jī)分為2組各52例。第1組采用常規(guī)的一般護(hù)理，第2組在一般護(hù)理常規(guī)上重點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者在年齡、性別和治療方面具有可比性。

1.2方法第1組采用常規(guī)的一般護(hù)理。第2組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上重點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

首先布置病室，在環(huán)境上盡量給患者一種優(yōu)美、舒適、整潔、溫馨的感覺，讓患者一進(jìn)病房產(chǎn)生回到家一樣的舒適感。

其二，由責(zé)任護(hù)士介紹周圍環(huán)境、作息時(shí)間等住院要求。做到語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，細(xì)心傾聽患者有無(wú)其他方面的要求，并對(duì)提出的要求盡量滿足。在介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)時(shí)要將其采用的治療方法、護(hù)理特長(zhǎng)及個(gè)人魅力盡量讓患者了解，與患者建立起相互信賴的友好關(guān)系，使患者相信護(hù)士可以幫助其控制和處理疼痛問題，相信護(hù)士在治療過程中能夠真心地關(guān)懷和照顧他們。幫助他們?cè)谇榫w、知識(shí)、身體等方面克服疼痛。

第三，在制訂護(hù)理方案、護(hù)理措施時(shí)，盡量取得患者的配合，使患者主動(dòng)提供與自身疾病相關(guān)的信息和治療過程中的感受，從而針對(duì)不同的患者由責(zé)任組為其制訂出合理的護(hù)理方案，并在實(shí)施的過程中不斷傾聽患者對(duì)護(hù)理方案的建議和意見，促進(jìn)責(zé)任小組持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量從而提高治愈率。

第四，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)充分進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和告知，使患者主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。

第五，開展健康教育和出院電話回訪。落實(shí)對(duì)患者的健康教育，讓患者明白檢查和治療的目的和意義，體現(xiàn)人性化護(hù)理模式[1]。加深患者對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)知度，促進(jìn)患者對(duì)健康指導(dǎo)的依從性，提高護(hù)理滿意度[2]。電話回訪能夠體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的主動(dòng)服務(wù)精神和責(zé)任意識(shí)，滿足患者的服務(wù)需求，提高服務(wù)滿意度，實(shí)現(xiàn)零投訴，是一項(xiàng)可顯著提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的服務(wù)舉措[3]。

第六，根據(jù)患者自身和疾病特點(diǎn)制訂個(gè)體化護(hù)理方案，開展一些具有中醫(yī)特色的護(hù)理項(xiàng)目，得到患者的一致認(rèn)可；也使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅體現(xiàn)在簡(jiǎn)單的生活護(hù)理上，而是盡量祛除患者身體的疾病，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第七，在護(hù)理工作中，要盡可能多地給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的安慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，通過訪視和以家人般的周到關(guān)愛，與患者建立親情關(guān)系。在親情的護(hù)理行為中，給患者一種依賴感和安全感，喚起患者向往健康，善待生命，接受護(hù)理和得到友愛的感情。在日常護(hù)理活動(dòng)中，“以病人為中心”，愛護(hù)和尊重患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這是減少醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果見表1。

3討論

頸腰椎疼痛患者多因椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、腰肌勞損等引起，患者都是長(zhǎng)期飽受疼痛折磨的意識(shí)清醒且有自理能力的人。因此，此類患者不僅有軀體疼痛，還存在著心理疼痛問題，而治療措施多以針灸、小針刀松解治療、穴位封閉、牽引等方法進(jìn)行，這些方法在治療過程中對(duì)敏感患者可造成新的疼痛。因此有時(shí)患者的器質(zhì)性病變已經(jīng)緩解，但患者仍感覺疼痛。這就要求護(hù)士在護(hù)理過程中，態(tài)度和藹地與患者建立起相互信任的關(guān)系，站在患者的角度上看問題。經(jīng)常介紹有關(guān)頸腰椎病的治療和護(hù)理知識(shí)，用細(xì)心、耐心、愛心、同情心來安撫、鼓勵(lì)和支持患者，從而減輕其心理壓力。幫助患者進(jìn)行其感興趣的活動(dòng)和功能鍛煉，使患者減輕疼痛從而提高治愈率。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者治愈率大大提高，而且改善了護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)院的發(fā)展墊定了良好的基礎(chǔ)，使我院疼痛患者住院數(shù)量逐年增多，得到患者的認(rèn)可，取得良好的社會(huì)效益。