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作者：路懋英 單位：四川省阿壩州人民醫(yī)院

所謂藏區(qū)疾病是指在青藏地區(qū)，由于其高原氣候與我們中原沿海一帶相差甚遠(yuǎn)，所以出現(xiàn)了一系列的疾病高發(fā)現(xiàn)象，比如高原癥狀、肺心病等，這些在青藏區(qū)域發(fā)病率較高，青藏地區(qū)還是心血管疾病高發(fā)地區(qū)，風(fēng)濕性心臟病、擴張型心肌病、肺心病、先天性心臟病發(fā)病率高，冠心病、心肌梗死發(fā)病率逐年上升，而且對于疾病的診治和護理都還處于初步階段，水平還不是很高。所以提高藏區(qū)醫(yī)院的護理就顯得尤為重要。本研究選擇2010年5月～2011年5月藏區(qū)疾病患者160例進行研究，對其進行優(yōu)質(zhì)護理的預(yù)后情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2010年5月～2011年5月在藏區(qū)醫(yī)院進行治療的各類藏區(qū)高發(fā)疾病患者160例作為研究對象，平均年齡（14.2±6.8）歲，最大年齡為65歲，最小年齡為12歲；其中風(fēng)濕性心臟病14例，高原反應(yīng)78例，擴張型心肌病22例，肺心病14例，先天性心臟病10例，冠心病、心肌梗死22例。將這些患者按照是否實施優(yōu)質(zhì)護理分為兩組，分別為實施前和實施后兩組，兩組患者在年齡、身體基礎(chǔ)狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2護理方法

本研究按照優(yōu)質(zhì)護理是否實施分為兩組，分別為實施前和實施后組，實施前采用常規(guī)的護理方法進行護理，由值班護士和醫(yī)生進行護理和治療。而實施后組采用優(yōu)質(zhì)護理進行護理。由專門的護士及醫(yī)生進行責(zé)任護理及治療，制定以患者為中心的護理理念，一切護理均為提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)，采取定期的優(yōu)質(zhì)護理健康教育，加強優(yōu)質(zhì)護理在臨床保健病區(qū)過程中的重要性。不斷地掌握疾病康復(fù)相關(guān)護理技能，提出尊重患者的護理理念，切實履行相關(guān)的告知危險的責(zé)任和義務(wù)，簽訂相關(guān)的知情同意書。同時不斷加大對護理工作的投入，依照工作的繁忙程度制定出相應(yīng)的值班制度，改變規(guī)定的值班制度，改為可調(diào)節(jié)性的值班制度，盡量選擇新老護理人員和不同技術(shù)護理人員相互搭配的護理方案，充分分別護理在疾病康復(fù)方面得重要作用，目的是優(yōu)化人力資源。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)急護理的能力。并在對護理工作中出現(xiàn)的各種高危的危險因素進行相應(yīng)護理工作。加強知識的教育和培訓(xùn)，使護士可以較好地了解護理工作的理念和相關(guān)規(guī)范的操作規(guī)程。建立相關(guān)的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。做好充分的人員和物資準(zhǔn)備，明確各自的責(zé)任和義務(wù)。提出建立“環(huán)境整潔安靜、護理過程科學(xué)、定期對于患者進行巡視和治療貼心”的理念，記錄患者對醫(yī)院環(huán)境及護理質(zhì)量進行評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述與分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者在醫(yī)院環(huán)境評分和護理質(zhì)量評分比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），均為實施后組優(yōu)于實施前組，見表1。表1優(yōu)質(zhì)護理在產(chǎn)科護理效果改善情況分析（分，x±s）組別例數(shù)醫(yī)院環(huán)境評分護理質(zhì)量評分對照組8091±386±5管理組8099±498±4P值<0.05<0.05

3討論

藏區(qū)醫(yī)院要及時更新醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備包括臨時起搏器及電極、食管調(diào)搏儀及電極、腦鈉肽（BNP）檢測儀等[1]，推動急需開展的臨床診療項目。在醫(yī)院開展臨時心臟起搏術(shù)救治危重心律失常患者、食管調(diào)搏檢查診斷治療心律失常，床旁腦鈉肽（BNP）和心肌標(biāo)記物快速監(jiān)測，提高心力衰竭和急性心肌梗死的護理水平；開展流行病學(xué)調(diào)查；要落實醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動精神，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的支持、督導(dǎo)下，我科率先開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作[2]。優(yōu)質(zhì)護理是指采取高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)為臨床護理安全有序進行提供保障，在我國全國各地區(qū)醫(yī)院廣泛開展起來，藏區(qū)醫(yī)療水平與易發(fā)疾病的特征也要求展開優(yōu)質(zhì)護理，其效果研究顯示不僅可有效的改善以往的單一化的護理方法和護理治療，提高臨床護理的家屬滿意度，而且還可在預(yù)防治療過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥中發(fā)揮重要的作用[3]。在優(yōu)質(zhì)護理實施過程中不斷地增加護理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護理人員對護理技術(shù)的掌握熟練程度；并對專業(yè)知識和理論舉行定期培訓(xùn)和考核，不僅提高了護士整體的護理水平，而且對臨床安全進行提供了有力的保證。優(yōu)質(zhì)護理對藏區(qū)疾病可能出現(xiàn)的護理難題進行有效的分析和解決，對預(yù)防其不良反應(yīng)的發(fā)生有著積極的作用[4]，對復(fù)雜繁忙的護理工作做好了鋪墊。

觀念的改變是落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本，為了改變科內(nèi)人員的服務(wù)意識，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等，使護士明確開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實基礎(chǔ)護理工作是自已的職責(zé)，規(guī)范地實施17項基礎(chǔ)護理和24項臨床護理技術(shù)操作是護士應(yīng)具備的基本技能，是落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本措施，從而使臨床護士加強學(xué)習(xí)，按照基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及工作標(biāo)準(zhǔn)進行工作，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。組織學(xué)習(xí)“醫(yī)務(wù)人員語言行為規(guī)范”、“護理服務(wù)流程”等，從群體形象入手，要求護士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔、精神飽滿、動作輕穩(wěn)，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除其緊張情緒，取得患者的信任。做到接待患者要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。藏區(qū)醫(yī)院以老年患者為主，更加需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷，經(jīng)常詢問患者的飲食情況、服藥情況、生活上是否需要幫助等。每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)藏語三句，解決護患語言溝通障礙，不但提高了患者的滿意度，也提高了護士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。

豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容[5]，知識全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護理指征。護士對理論知識的掌握程度和護理技術(shù)操作技能直接影響健康教育實施的成效和患者的滿意度，從而影響到疾病的治療、預(yù)后。結(jié)合藏區(qū)醫(yī)院年輕護士多，工作經(jīng)驗和基礎(chǔ)知識嚴(yán)重不足的特點，科內(nèi)加強理論知識的學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練。除每月進行一次集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和常用護理技術(shù)操作訓(xùn)練外，重點是在工作中，根據(jù)不同的病種，從護理評估，主要護理觀察重點及應(yīng)采取的措施進行講解，使護理人員在理論上得到很大提高。經(jīng)常評估護理人員的護理技術(shù)操作情況，針對操作中的不足之處進行及時指導(dǎo)，告知操作技巧，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”和消毒隔離原則，保證了患者的安全;改變排班模式，強化護士的責(zé)任。藏區(qū)醫(yī)院以病床為基數(shù)將病區(qū)分為兩大組，實行責(zé)任包干制。每組各選一名基礎(chǔ)知識較豐富、責(zé)任心強、溝通協(xié)調(diào)能力強的護士為組長，每組各設(shè)輔助護士，在組長的指導(dǎo)下與組長共同完成本組患者的護理，對該組患者全面負(fù)責(zé)，包括對患者的治療、病情觀察、健康教育、患者體位、口腔護理、壓瘡預(yù)防、患者及床單元整潔、監(jiān)護參數(shù)，儀器管理等，即每二人共同對其所負(fù)責(zé)的20例患者的所有護理工作全面負(fù)責(zé)。#p#分頁標(biāo)題#e#

其中責(zé)任組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助完成對患者主要護理問題的識別并制定護理措施，完成要求較高的患者康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)等，低年資護士可以加強基礎(chǔ)護理等。每天根據(jù)各組工作量的多少及患者情況和輔助護士工作能力等情況合理安排輔助護士，保證患者從入院到出院每天24小時有人負(fù)責(zé)，為患者提供連續(xù)全面的護理，易于溝通和交流，易增進醫(yī)患和諧，利于護患的身心健康，提供安全、有效、方便、滿意的護理。