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作者：亢春彥 肖紅 薛玉仙 張秀芝 呂豐收 單位：河南職工醫(yī)學(xué)院

改革措施

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學(xué)模式，但目前絕大多數(shù)學(xué)校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學(xué)中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應(yīng)源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。如在2010級護理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學(xué)生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上機體發(fā)生炎性滲出時，護理工作人員應(yīng)該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學(xué)生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學(xué)生課業(yè)成績的做法，導(dǎo)致學(xué)生不注重平時學(xué)習(xí)，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導(dǎo)學(xué)促教功能難以發(fā)揮。考試模式改革應(yīng)變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)、理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容的不同及學(xué)生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調(diào)平時學(xué)習(xí)過程的考核［2］。護理專業(yè)考試模式:根據(jù)護理專業(yè)的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學(xué)的授課過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學(xué)法，在老師的引導(dǎo)下通過學(xué)生獨立思考、討論、交流等形式，對教學(xué)問題進行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學(xué)習(xí)過程中，授課教師根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)，進行測評。在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎(chǔ)。隨堂測試分?jǐn)?shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學(xué)總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎(chǔ)等。撰寫論文方面可由教師擬題，學(xué)生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應(yīng)的病理學(xué)試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當(dāng)減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學(xué)的重點概念等基礎(chǔ)知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學(xué)考試重理論、輕實踐，導(dǎo)致學(xué)生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當(dāng)加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學(xué)生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學(xué)生實踐課成績?yōu)榱惴帧嵺`課程中，根據(jù)學(xué)生觀察標(biāo)本、課堂提問、實踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學(xué)生人數(shù)較少，病理學(xué)總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價方法的改革考試評價體系應(yīng)該以正確評價學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學(xué)習(xí)過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學(xué)生和教師教學(xué)的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學(xué)效果，促使學(xué)生在平時就努力學(xué)習(xí)，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標(biāo)準(zhǔn)靈活化有些題目的考試評分標(biāo)準(zhǔn)只具有參考性，如果學(xué)生答題與評分標(biāo)準(zhǔn)不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應(yīng)給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應(yīng)適當(dāng)加分，以鼓勵獨到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學(xué)化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準(zhǔn)確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學(xué)過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應(yīng)該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學(xué)軟件進行全面的定性、定量分析，實現(xiàn)考試對教與學(xué)雙方面的反饋調(diào)控功能;教學(xué)管理部門隨后應(yīng)當(dāng)組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學(xué)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學(xué)單位，以促進教學(xué)質(zhì)量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學(xué)生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會

1改革的效果實施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護理專業(yè)學(xué)生和50名影像、眼視光、美容、營養(yǎng)等專業(yè)學(xué)生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①大多數(shù)學(xué)生對課堂測試、課后測試與筆試相結(jié)合考試感興趣。其中51．2%的學(xué)生很感興趣，39．8%的學(xué)生比較感興趣，只有9．0%的學(xué)生感到困難。②62%的學(xué)生認(rèn)為病例討論增強了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學(xué)生對撰寫論文感興趣，72．3%的學(xué)生認(rèn)為困難。

2改革的體會①根據(jù)美國哈佛大學(xué)教授霍華德•加德納的多元智能理論，人的智能是多元的、發(fā)展變化的，是以多種方式呈現(xiàn)出來的，從人的全面發(fā)展出發(fā)，單純的考核人的某一種智能和學(xué)習(xí)狀態(tài)都不符合實用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)，高職院校的考試改革必須基于上述理論在思路與方向上有所突破，順應(yīng)新形勢下高等職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)方向。②隨著大學(xué)教育進一步擴招，使相當(dāng)一部分文化素質(zhì)相對較低的學(xué)生群體進入了高等職業(yè)學(xué)校，給職業(yè)學(xué)校的教學(xué)工作帶來了困難。部分學(xué)生經(jīng)過了高中緊張的學(xué)習(xí)生活后，進入高職院校后精神放松，學(xué)習(xí)態(tài)度松懈，繁重、枯燥的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)，使其產(chǎn)生畏學(xué)、厭學(xué)情緒，上課以應(yīng)付的態(tài)度熬時間，遲到曠課日益嚴(yán)重，期末考前找重點，開夜車，成績上去了，但應(yīng)用知識能力、技術(shù)操作能力低。同時還使一些學(xué)生鋌而走險，考試作弊屢禁不止。通過強調(diào)學(xué)習(xí)過程的考核，把期末的考試壓力轉(zhuǎn)化為平時的學(xué)習(xí)動力，引導(dǎo)學(xué)生注重平時的努力學(xué)習(xí)和積累，也相應(yīng)降低了學(xué)生作弊動機，有利于學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解、記憶和掌握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。通過課堂討論、課后測試、實驗考核，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。#p#分頁標(biāo)題#e#

綜上所述，筆者將繼續(xù)深化高職病理學(xué)考試的改革，并準(zhǔn)備將校內(nèi)教育和國家(或協(xié)會)“考試標(biāo)準(zhǔn)”相結(jié)合，發(fā)揮外部考試的導(dǎo)向作用，探索出適合高職醫(yī)學(xué)教育的考試模式，使考試適合并促進素質(zhì)教育，使學(xué)生主動應(yīng)對高職教育、醫(yī)療工作崗位、時展的需要，真正成為醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才。