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作者：周湘濤 單位：遼寧醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課，它有利于醫(yī)學(xué)生在校期間加強(qiáng)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)道德觀念，為醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)學(xué)人才打下良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，探索更好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的模式與方法，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)收到好的效果，是十分必要的。

一、目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)形式存在的問(wèn)題

目前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)的主要形式有講授法、案例教學(xué)法、視頻教學(xué)法、討論式等，這些方法在醫(yī)倫課教學(xué)中為傳授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)、解決醫(yī)倫困惑方面發(fā)揮了重要作用，但這些課堂教學(xué)方法的應(yīng)用也存在一些不足，需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

1.課堂教學(xué)形式、教學(xué)環(huán)節(jié)單一。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多是以開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主，且課堂教學(xué)一般采取的是單純由教師講授的方法。這種“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在顯著的缺陷:一是這種教學(xué)模式基本上是說(shuō)理性的，過(guò)分地重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論性、系統(tǒng)性與知識(shí)性。二是以教師講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高，學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造力受到抑制。這些原因?qū)е挛覈?guó)目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)單一，引發(fā)了學(xué)生逆反心理。為此，我們必須根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的特點(diǎn)，選擇有效的教學(xué)方法，才能達(dá)到教學(xué)目的。

2.案例教學(xué)法應(yīng)用不夠生動(dòng)。有的學(xué)校倫理學(xué)教學(xué)主要采用“概念解釋+案例描述”的形式，大部分學(xué)時(shí)數(shù)都用理論講解倫理學(xué)原理、原則和規(guī)范，少部分學(xué)時(shí)講解案例分析，案例教學(xué)只是作為說(shuō)明倫理原則和規(guī)范的手段，這樣的教學(xué)方式雖可以提高倫理內(nèi)容的可接受性，但忽略了學(xué)生的主動(dòng)參與，難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例法能清晰地把教學(xué)內(nèi)容通過(guò)舉例闡述出來(lái)，能把課本中的理論同老師的講解結(jié)合起來(lái)，給學(xué)生啟示和提示，但終究還是有些枯燥乏味，不夠生動(dòng);通過(guò)課件展示的文字化案例若文字較多，學(xué)生容易看不下去，文字不夠生動(dòng)，不夠直觀形象，學(xué)生缺乏身臨其境的真實(shí)感，因而不易理解，不易引起學(xué)生共鳴。

3.學(xué)生課堂參與不足。教學(xué)是個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)中，教師對(duì)課程講授較為重視，對(duì)啟發(fā)學(xué)生、發(fā)揮學(xué)生主體性重視不夠，而部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)又不是考試課不那么重要，所以部分學(xué)生對(duì)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)不予重視，參與課堂討論互動(dòng)的熱情也不高。加之本學(xué)科理論性較強(qiáng)，致使學(xué)生對(duì)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。

4.視頻教學(xué)有待改進(jìn)。隨著電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，電化教學(xué)手段也開(kāi)始進(jìn)一步發(fā)展并逐漸普及至大學(xué)教育的每一個(gè)課堂，多媒體課件的制作和使用成為新一輪教改的主角。但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課件制作受到了一定的限制，教師本身對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的熟悉和應(yīng)用能力有限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的可供利用的影音資料有限。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課件制作仍然以PowerPoint(電子幻燈片)為主，素材也主要是文字和報(bào)刊資料，形式較為單一，這一問(wèn)題在一定程度上削弱了教學(xué)的實(shí)效性。

二、對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)形式優(yōu)化的思考

1.對(duì)案例教學(xué)形式改進(jìn)的思考。一是精選案例。案例要典型、新穎，與理論知識(shí)聯(lián)系要多。通過(guò)了解本校08級(jí)部分學(xué)生的意向表明，學(xué)生更加希望在以后的教學(xué)中應(yīng)多準(zhǔn)備一些具有現(xiàn)實(shí)意義的能拓展學(xué)生知識(shí)面又易引起學(xué)生關(guān)注、能吸引學(xué)生的真實(shí)具體的案例。案例要典型、新穎，內(nèi)容豐富與理論知識(shí)聯(lián)系的多，以有助于幫助學(xué)生理解課上所講的理論知識(shí)，在加深對(duì)醫(yī)學(xué)倫理理論知識(shí)認(rèn)知的同時(shí)還有可能使學(xué)生了解一些醫(yī)療專業(yè)有關(guān)情況和其他課外信息。二是通過(guò)案例引導(dǎo)學(xué)生思考。課堂不能離開(kāi)學(xué)生，在結(jié)合案例的同時(shí)，應(yīng)提出適宜的問(wèn)題與學(xué)生互動(dòng)。學(xué)生參與案例分析討論激發(fā)學(xué)生對(duì)案例的思考，可以發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和想象力，使學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)中所學(xué)知識(shí)更感興趣，有利于學(xué)生對(duì)案例的理解、領(lǐng)悟和對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。三是學(xué)生討論后老師講解案例。對(duì)于案例，學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)腦分析，然后教師進(jìn)行講解，會(huì)加深同學(xué)印象，增強(qiáng)教學(xué)效果。而直接由老師講案例不利于引起學(xué)生的重視，教學(xué)方式顯得死板、枯燥乏味，因而教師可在學(xué)生了解案例后稍加提示，讓學(xué)生參與討論，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色。

2.對(duì)視頻教學(xué)形式改進(jìn)的思考。為豐富課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，應(yīng)采取多樣化的教學(xué)手段，如以視頻、動(dòng)漫、圖片等資料為載體進(jìn)行教學(xué)。新穎多樣的教學(xué)方法可以增加教學(xué)的趣味和感染力，增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這里以視頻教學(xué)形式為例，談?wù)剬?duì)視頻教學(xué)形式改進(jìn)的思考。一是做好視頻資料的選擇。視頻資料最好多選擇具有代表性的典型視頻、新穎的熱點(diǎn)視頻、病例視頻，或讓學(xué)生多看一些相關(guān)影片或新聞、真實(shí)的故事、電視劇等有趣的或感人的視頻，視頻要有針對(duì)性，選材要具有現(xiàn)實(shí)意義，要貼近學(xué)生生活，與學(xué)生有實(shí)際聯(lián)系的，結(jié)合學(xué)生周圍實(shí)際，能引起學(xué)生共鳴，能引起學(xué)生興趣，足以吸引學(xué)生的注意力，對(duì)大學(xué)生的未來(lái)生活有所幫助的，有教育意義的。二是播放視頻資料的時(shí)間安排要適當(dāng)。課堂上要多應(yīng)用視頻資料等現(xiàn)代教學(xué)手段，但也應(yīng)以書(shū)本教育為主。視頻應(yīng)短小精悍，不要太長(zhǎng)。在時(shí)間安排上，可以在上課一開(kāi)始即切入案例或視頻，這樣可以一下子吸引住學(xué)生的注意力，易于讓學(xué)生抓住本次課的要點(diǎn);也可以邊看邊講解，看一部分，講解一部分，而不一定要全部播完再講，這樣有利于維護(hù)學(xué)生聽(tīng)課興奮閾值或邊看邊讓學(xué)生討論，可隨時(shí)停止，隨時(shí)再觀看、再討論。三是適當(dāng)安排學(xué)生討論的時(shí)間。學(xué)生建議看完視頻資料應(yīng)給學(xué)生思考和討論的時(shí)間，待談完學(xué)生的看法后，老師再進(jìn)行講解，以期起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。一個(gè)好的視頻資料大多數(shù)同學(xué)看完之后會(huì)比較興奮，他們會(huì)有一些感受和想法需要表達(dá)和交流，這時(shí)讓學(xué)生發(fā)言也許并不難，教師應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，給學(xué)生機(jī)會(huì)讓大家進(jìn)行討論、交流，闡述自己的觀點(diǎn)和看法。通過(guò)案例可以讓學(xué)生深入思考問(wèn)題，再加上討論，讓大家各抒己見(jiàn)，可以完善自己的想法。教學(xué)過(guò)程中學(xué)生間的討論及師生間的互動(dòng)，還可以活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。