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作者：李荔 唐琦 單位：桂林醫(yī)學(xué)院

20世紀50年代，因國際公共衛(wèi)生項目在第三世界國家的推廣遭遇極大的文化阻力，人們開始認識到衛(wèi)生健康不僅是一個技術(shù)問題，而且是一個社會文化的問題，既受生物性因素影響，也受社會文化因素的影響，人類學(xué)由此介入衛(wèi)生健康的社會文化研究和項目推廣中，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須具備的素養(yǎng)之一。

1預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人類學(xué)素養(yǎng)養(yǎng)成的必要性

1．1多元文化背景下社會衛(wèi)生健康促進的需求人類衛(wèi)生健康促進越來越成為全球化的問題。因生態(tài)環(huán)境的惡化、貧困、戰(zhàn)爭、性別歧視、種族偏見、人口增長等導(dǎo)致的衛(wèi)生健康問題已經(jīng)跨越國界，成為世界性問題，必須通過國際間合作才能解決，這就意味著不同國家、民族、階層等各種文化的碰撞必然發(fā)生。換句話說，這些世界性的衛(wèi)生健康問題不僅僅是技術(shù)層面的問題，首先是文化層面的問題，因為跨越文化障礙，達成多元文化間的理解與尊重，是合作的前提。此外，我國本身也是一個多民族的國家，各民族在不同的環(huán)境下，形成了游牧、稻耕、狩獵、海洋等截然不同的文化，對衛(wèi)生健康具有不同的認知和應(yīng)對方式。在這種多元文化的社會背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅要具有本專業(yè)知識，還要學(xué)會用人類學(xué)獨特的文化視角去考察不同的衛(wèi)生健康文化，才能了解疾病發(fā)生和分布的社會文化根源，認識不同衛(wèi)生健康模式的價值。

1．2預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的趨勢和要求預(yù)防醫(yī)學(xué)主要研究環(huán)境與人群健康的關(guān)系，是利用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等理論和方法，揭示疾病發(fā)生和分布，以及影響健康的各種因素，從而制定各種預(yù)防措施，增進人類健康，延長壽命，提高生命質(zhì)量。顯然，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅僅局限在醫(yī)學(xué)范疇，還廣泛涉及人類社會生活的方方面面，需要自然科學(xué)、人文社會科學(xué)等多學(xué)科的協(xié)作，即不僅要依靠自然科學(xué)理論和技術(shù)探究生物學(xué)原因，還要運用社會科學(xué)理論和技術(shù)探究其社會文化原因。并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)不是一門靜態(tài)的學(xué)科，層出不窮的社會衛(wèi)生健康問題以及人們對衛(wèi)生健康生活的需求，是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的動力，它隨著社會衛(wèi)生健康生活的變化而不斷發(fā)展。而人類學(xué)在這方面恰好可以提供很好的研究視角和技術(shù)方法，人類學(xué)的田野工作，能夠最直接、最有效地感受和發(fā)現(xiàn)這些變化，從而提出各種新的衛(wèi)生健康問題，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的新課題、新方向，促進學(xué)科的不斷發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)可以通過與人類學(xué)的交叉融合，拓寬學(xué)科視野和邊界，豐富自己發(fā)展的養(yǎng)分，從而發(fā)掘?qū)W科新的生長點，這是學(xué)科創(chuàng)新的有效途徑。

1．3預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人文精神培養(yǎng)的需要在科學(xué)至上的理性主義，以及還原論、主客二分的現(xiàn)代哲學(xué)思維的影響下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，科學(xué)與人文經(jīng)歷了長久的分離。人們已經(jīng)忘記人類衛(wèi)生健康的文化意義，而將其作為孤立的系統(tǒng)、器官進行純粹生物學(xué)的病理解釋，并用通過一套統(tǒng)一的技術(shù)流程加以處理，人的情感、價值觀、愿望、態(tài)度、文化等被技術(shù)遮蔽，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的異化和人文關(guān)懷的缺失。隨著社會-心理-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對人類的心理、精神、文化的關(guān)照，成為衛(wèi)生健康服務(wù)非常重要的一部分，這對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的人文素養(yǎng)提出了很高要求。人類學(xué)是對人及其文化的研究，它能夠幫助我們更深刻地了解人類衛(wèi)生健康行為的文化內(nèi)涵和意義，從而賦予人類生命健康以更為人性化的關(guān)懷。通過人類學(xué)的學(xué)習(xí)，無疑是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人文精神的有效途徑之一。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的人類學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)

2．1觀念的轉(zhuǎn)變:人文精神的樹立與多元文化意識的覺醒觀念決定行動。人類學(xué)的整體觀打破了狹隘的科學(xué)主義、主客二分的思維模式，重新將被生物醫(yī)學(xué)分解了的自然屬性的人和社會屬性的人統(tǒng)整于一體，認為人類健康是身體、精神、心理的統(tǒng)一，三者相互依存、互相影響，必須對人類的情感、價值觀、信仰等精神文化層面因素給予高度關(guān)注，只有這樣才能使人們的衛(wèi)生健康服務(wù)更具人文關(guān)懷、更人性化。特別是在一個多元文化的社會背景下，更要秉持人類學(xué)文化相對論的觀點，即“每一種文化都有其獨創(chuàng)性和充分價值，一切文化的價值都是相對的，是平等的”［1］，不同文化之間要相互尊重，要認識到多元文化的價值，即它們是各民族人民千百年來在生產(chǎn)生活中的積累和創(chuàng)造，不僅豐富人們的生活，而且是社會發(fā)展與創(chuàng)新的動力和資源，是人類共同的財富，如每個民族不同的衛(wèi)生健康模式和醫(yī)藥資源等，可以相互補充，開發(fā)多元化的衛(wèi)生健康模式。

2．2知識結(jié)構(gòu)的完善:人類學(xué)知識和理論的豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的解決是綜合利用自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等知識的結(jié)果，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域的知識、理論、技術(shù)和方法。當前醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏是我國醫(yī)學(xué)教育的一大缺陷，而“一切文化意涵均為人類學(xué)所關(guān)注”［1］，人類學(xué)的跨文化視角、普同論、全貌觀、整合論、適應(yīng)論和文化相對論等理論，對于研究與解釋人類衛(wèi)生健康的社會文化根源具有重要作用，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該豐富人類學(xué)知識和理論，形成多學(xué)科交叉滲透的、立體的、寬厚的知識和能力結(jié)構(gòu)，這有利于開拓其視野和思維，學(xué)會從多學(xué)科視角去分析醫(yī)學(xué)問題，為創(chuàng)造性解決問題提供更多選擇或思路。當前，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中人類學(xué)課程的設(shè)置并不普遍，特別是一些地方醫(yī)學(xué)院校。因此，有必要將人類學(xué)課程納入預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系，甚至作為一門必修課，以提高學(xué)生對課程的重視和學(xué)習(xí)的積極性，完善他們的知識結(jié)構(gòu)。

2．3社會實踐能力的提升:在田野工作中開展預(yù)防醫(yī)學(xué)研究與學(xué)習(xí)

人類學(xué)課程不僅要以一門理論課程的形態(tài)而存在，在很大程度上要以綜合活動課程的形態(tài)而存在，要在真實情境下解決問題，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合實踐能力。田野調(diào)查:社會實踐的必要技能。田野調(diào)查是經(jīng)過專門訓(xùn)練的人類學(xué)者親自進入某社區(qū)，通過直接觀察、訪談、居住體驗等參與方式獲得第一手研究資料的過程。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，它的工作場所不僅局限在實驗室里，更應(yīng)該在社會生活中。人的衛(wèi)生健康與環(huán)境息息相關(guān)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的各項研究需要大量的實地調(diào)查，實驗室研究主要揭示其生物學(xué)影響因素，而對于社會文化因素，通過人類學(xué)的田野調(diào)查更具效果。只有自然科學(xué)方法與社會科學(xué)方法的結(jié)合才能全面揭示健康與疾病的原因，如克萊蔓關(guān)于精神病的跨文化研究就是很好的典范。

田野調(diào)查獨特的主位與客位的研究視角，能夠開拓思維，更全面的解釋事物的深層結(jié)構(gòu)和根由，洞察現(xiàn)象后面的本質(zhì);田野調(diào)查長期居住、參與觀察、深度訪談等研究方法，可以幫助研究者跟蹤研究對象，發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的歷史、軌跡，更接近生活、接近事物的本真，獲得真實的、第一手資料，而且調(diào)查獲得的第一手資料往往是調(diào)查者獨有的，對于創(chuàng)造性的開拓學(xué)科的前沿研究具有非常重大的意義;并且，田野調(diào)查本身就是一個探索性的過程，研究者必須在一個具體的情景下，針對問題，進行假設(shè)、調(diào)查研究得出結(jié)論。而面對千變?nèi)f化的環(huán)境，研究者只有充分發(fā)揮主動性和獨創(chuàng)性，才能有所突破，創(chuàng)造性的解決問題，這是培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才科研創(chuàng)新和實踐能力的有效途徑。#p#分頁標題#e#

語言技能:理解與信任的建立。語言不僅是人類進行交流和傳遞知識的工具，也是一種文化。各民族具有自己的語言，反映人們的認識水平和思維方式。此外，語言還具有很強的心理功能，是民族情感的紐帶，可以喚起民族認同感和歸屬感，自己的語言能否得到他者的尊重，會影響到相互的關(guān)系。同樣，不同民族對衛(wèi)生健康也有著自己獨特的語言和解釋模式，同樣的疾病，不同民族有不同的語言表述，反映出的意象也是不同的。因此，學(xué)會當?shù)厝说恼Z言，才能更深入、準確了解一種文化，并獲得心理認同，從而建立信任關(guān)系，融入當?shù)厣鐣瑢崿F(xiàn)有效溝通和理解。這也是在調(diào)查研究時應(yīng)該具有的技巧。

合作能力:共同成長的途徑。對預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的人類學(xué)研究涉及自然、社會、文化等方方面面，需要多學(xué)科專家、政府部門、當?shù)厝罕姷鹊墓餐献鳎拍軌蛲瓿伞Ｒ虼耍A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須具備科研團隊意識和合作能力，學(xué)會溝通、交流、協(xié)作。在這樣一個團隊中，不同思想的碰撞，更能激發(fā)創(chuàng)新，知識與能力在合作中的互補，更有利于問題的解決，促進當?shù)鼐用裥l(wèi)生健康素養(yǎng)和能力的同時，也為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才各種能力的成長提供團隊支持和資源。特別是國際化的合作，能更好的借鑒國外的先進經(jīng)驗和成果，縮短與國際先進水平的差距，全面提升我國預(yù)防醫(yī)學(xué)研究和教育的水平，促進預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與科研的國際化［2］。