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隨著護理工作范圍的擴大和內容的增加，護士擔負的責任越來越重，這就要求護士不僅要有過硬的業務能力，更要具有在護理實踐中分析倫理沖突、解決倫理問題、進行倫理決策的能力[1]。倫理決策者的道德水平、知識程度以及對倫理理論和原則的應用等都會影響一個人在某一情境中所采取的道德行動的正確性[2]。   1護理倫理道德教育現狀   我們初步對2009—2011年中職護理實習生116人和在校生149人分別進行了護理倫理道德教育情況問卷調查，結果顯示，中職護生護理倫理道德意識較為淡薄，對中職護生應進行長期的系統的護理倫理道德教育。在護理倫理道德教育問卷中設計的內容主要有：基礎學歷；年齡；是否獨生子女；家庭結構；與父母溝通交流程度；自我評價是否孝敬父母；與父母發生矛盾怎樣處理；是否主動關注過有關家庭倫理道德的知識；你認為學習家庭倫理道德教育對你及家庭成員之間的關系處理有無幫助；你印象中學習過的家庭倫理故事有哪些；在哪些課程中接受過倫理道德教育；護生是否有必要接受家庭倫理道德教育；在學校及實習期間教師在教學中所教授的倫理道德內容是否充分；通過教師的講授對家庭倫理知識的認識是否提高；通過護理專業的階段性學習，倫理道德意識有了怎樣的提高。   2中職護生及中職護理教育的特點   問卷調查結果顯示：中職護生平均年齡為（16±1.5）歲，獨生子女居多，成長經歷單純，家庭倫理道德意識淡薄，倫理道德基本常識缺乏，基礎文化知識薄弱，自控力、自律性不強，遇到問題易緊張激動，情緒波動較大，處理事情往往以自我為中心，不能較好的換位思考，很少顧及他人的感受，與本專科學生相比綜合能力較弱。當今，疾病譜的變化對疾病的預防、患者的照顧等工作提出了更高的要求；新的健康觀以及生物—心理—社會醫學模式也對護理專業產生著深遠的影響，護理的觀念、職責范圍、作用與功能都發生了相應的變化，這種變化的核心就是從以被動執行醫囑為工作核心向以人的健康為中心開展工作，運用護理專業知識，從生理、心理、社會、精神等多層次提供整體護理。它既服務于患者，又服務于健康人群，既著眼于病，又著眼于人，是一門充滿著人文關懷的專業，是結合科學、倫理與藝術的一門學科。因此，中職教育既是對護生所掌握的文化基礎知識進行篩選、整合和鞏固的過程，也是護生將所學醫學護理知識運用于臨床實踐的過程，更是對護生進行思想品德、護理倫理、社會交流、獨立生存和自我發展等能力進行塑造的過程。   3研究護理倫理道德教學的方法   護理倫理是護理人員在為患者提供服務的過程中應遵循的道德原則和規范，是運用倫理學原則和道德原則來解決和調整護理實踐中人與人之間相互關系的行為準則。如何使護生掌握護理倫理道德知識，應針對其成長特點及學習環節采用不同的教學方法。   3.1學校護理倫理道德教學   在校學習期間，除開設專門的護理倫理學課程外，在其他臨床理論課教學中，應結合某一疾病或診療護理操作規程進行相關的倫理知識學習。例如，急救護理技術課程的學習，主要內容有院外急救、醫院急診科、重癥監護、心肺腦復蘇、休克、理化因素所致急性損傷、多器官功能障礙綜合征及常用救護技術等。該課程在二年級第二學期開設，這一階段學生缺少對急危重癥患者的病情及搶救措施的感性認識。因此，在每個章節的講授過程中，積極利用多種教學資源，如使用實訓教具模型、視頻錄像、案例分析、重癥監護的搶救設備、急危重癥患者的搶救資料等進行情景教學，與此同時對倫理學知識進行重點滲透，采用啟發式、經驗式、研討式、模擬患者、角色演示等教學方法，使護生懂得尊重患者的生命、尊嚴和權利，服務于所有人，給予公正護理，一切為患者利益著想，不做有害于患者身心之事，做到有同情心、仁慈、和藹、慎獨，學會分析醫療環境中隱含的倫理問題，明確實施各項護理技術操作時所必須承擔的倫理道德責任[3]，以培養護生解決倫理道德問題的能力，提高護理倫理道德水平和倫理決策能力，樹立職業自豪感、責任感。   3.2臨床護理倫理道德教學   護理工作是對患者的護理、關懷和照顧。關懷照顧是護理專業不同于其他專業的根本所在，護理不僅是照顧患者的身體，還包括尊重患者的尊嚴和權利。因此，護理工作與倫理知識有著密切的聯系，離不開對倫理道德的思考和實踐，在護理實踐中注重護理倫理決策能力的培養，使護理倫理原則和規范真正貫徹到每項護理決策中去，護理工作的本質才能得以彰顯。   3.2.1制訂護理倫理帶教計劃   進入臨床的護生在帶教教師的指導下參與患者從入院到出院的全部護理工作。應制訂周密、合理的護理倫理帶教計劃，保證護生由簡單到復雜，從易到難，循序漸進逐步完善知識結構。金慕妊在其論著《護理倫理與實務》一書中提到，倫理學教育戰略應包括臨床討論（Clinicalcon-ference）、案例分析（CaseStudypresentation）、倫理學實習（EthicsRounds）。臨床實習初期采用以小組討論為主的案例分析法進行，首次接觸臨床環境的護生，對護士的角色以及護士做出的倫理決策非常敏感，通過對案例的分析、引導、總結等可以提高并加深其對護理倫理學的認識和理解。護生跟隨高年資教師進行教學查房、與責任護士、患者及其家屬共同探討倫理道德問題的解決方法，通過與他們的接觸，能切身感受到臨床中存在的倫理問題，積累解決倫理問題的經驗，增強倫理決策能力。   3.2.2引導護生建立堅定的內心信念   堅定的內心信念是人們進行自我道德評價的一種潛在的精神力量，人們根據自己的道德理想、道德觀念而進行道德選擇和行動，對自己的行為產生一種責任感。穩定的內心信念不僅是提高護理質量的保證，也是調整護患與醫護之間以及個人與社會關系的行為規范的總和。護生進入臨床工作后常常感到勞動強度大，工作壓力大，造成自尊心、自信心、工作積極性和主動性受挫，在這種情況下，帶教教師應積極引導，身正示范，幫助護生建立穩定的內心信念，使其樹立正確的護理專業理想，才能從根本上做到“以患者為中心”，把患者的需要當成自己的需要，幫助患者解決身體、心理等方面的健康問題。#p#分頁標題#e#   3.2.3培養護生的慎獨意識   “慎獨”是護理道德修養的最高目標和標準[4]，只有真正具備了“慎獨”精神，才能保證護理工作的連續化和系統化，更好地為患者服務，提高護理工作質量。“慎獨”反映在護理工作的許多方面，如夜班工作質量、分級護理、基礎護理、心理護理、健康教育、床頭交接班、消毒隔離、病房管理、危重患者護理等。加之護理人員單獨操作的機會多，有些工作是在患者無法感知或無人監督的情況下進行的，患者很少了解操作正確與否，很難對護理人員進行監督。因此，應培養護生的慎獨意識，使其能夠自律、自省，不斷用行業規范審視自己的工作行為，在任何時候都不做損害患者利益和影響患者身體健康的事。   3.2.4融洽護生與患者的關系   護理服務理念強調“以人為本”，患者有權力選擇為其服務的護士，對實習護生從心理上有一種排斥感[5]，護生進入臨床后，學習的主要形式是跟隨帶教教師對患者進行全程護理。對患者而言，帶教教師是護理服務的提供者，對學生而言帶教教師則是護理技能的指導者。在帶教過程中，教師既要保證患者的權利不受侵犯，又要讓護生學到所需的知識和技能，患者是知識的主要載體，建立融洽的護患關系，才能使護生及時發現護理工作中存在的倫理道德問題并加以解決。   4提高對護理倫理教學重要性的認識，建立評價機制   護理教育者應認真思考和高度重視對中職護生護理倫理道德的教育，在傳授專業知識的同時重視培養護生的職業素養，提高護生倫理道德水平。教學過程中指導護生樹立正確的職業倫理道德觀；教育護生尊重生命的尊嚴，并在此基礎上樹立自己的價值觀；指導護生提高對現代醫療環境中存在的倫理學問題的感性認識。同時采用理論考試、案例分析、調查報告、討論等多種形式，考查護生倫理學知識的掌握和應用情況，綜合評價護生道德判斷力及發現和解決倫理道德問題的能力。   護理學是一門實踐性、服務性和社會性很強的應用科學，護理專業的特殊性決定了護生必須具有良好的道德修養和倫理決策能力。崇尚“以人為本”，堅持不傷害、互利、尊重、互助和公正等基本倫理原則和道德原則，有利于提高整體護理水平，促進護理專業發展。