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本文作者：殷建忠 張有福 王 琦 楊俊芬 徐芳 吳林雄 單位：昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

1預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)滲透“三生教育”的重要性

云南邊境線長、民族眾多，區(qū)域發(fā)展不平衡，自然災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，跨境公共衛(wèi)生問題復(fù)雜多樣，慢性病負擔(dān)沉重，環(huán)境污染和職業(yè)危害問題突出。公共衛(wèi)生事業(yè)總體落后，人才匱乏且引進困難，主要靠自主培養(yǎng)。而高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，有利于國家推進云南“兩強一堡”戰(zhàn)略，有利于提升公共衛(wèi)生醫(yī)師學(xué)歷層次，有利于擴大云南在南亞東南亞的影響力，提高國際交流合作水平，尤其是能夠不斷改善人民群眾公共衛(wèi)生健康狀況，促進民族團結(jié)，維護邊疆穩(wěn)定，推動云南全面小康社會建設(shè)。我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于1956年，1979年開始招收衛(wèi)生學(xué)專業(yè)(1989年改為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè))至今已有31年，是云南省第一家招收預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的學(xué)校。該專業(yè)是云南省普通高校重點建設(shè)專業(yè)和特色建設(shè)專業(yè)。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基于“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”、中國“公共衛(wèi)生教育基本要求”和“公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)要求”，從云南的現(xiàn)狀出發(fā)，著力推進教學(xué)方法的改革與實踐，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)具有終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的應(yīng)用型高素質(zhì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

我校公共衛(wèi)生學(xué)院形成了“情系邊疆、開放通連、勤求博采、德濟眾生”的辦學(xué)理念，培養(yǎng)了1300多名扎根邊疆，服務(wù)云南的公共衛(wèi)生人才隊伍，在省州（市）縣等各級公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干有95%來自本學(xué)科，對邊疆人民的健康和社會安定做出了貢獻，得到社會重要評價。但目前，如何結(jié)合“三生教育”培養(yǎng)能夠適應(yīng)云南邊疆民族地區(qū)復(fù)雜多樣公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，能夠解決云南公共衛(wèi)生實際問題的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才是擺在我們面前的一個重要課題。高校實施“三生教育”的途徑多種多樣，其中畢業(yè)實習(xí)是有效的載體，是高校“三生教育”較好的實踐途徑之一[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相對于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更有其特殊性和復(fù)雜性。作為一個實用性很強的專業(yè)，只有讓學(xué)生接觸公共衛(wèi)生問題，才能夠掌握基本理論知識和基本技能，這就決定了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須與實際工作相結(jié)合。增加學(xué)生到工廠和農(nóng)村現(xiàn)場實地參觀學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)學(xué)生赴云南省貧困農(nóng)村開展社會調(diào)查、社區(qū)健康教育培訓(xùn)、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等培養(yǎng)形式，用所學(xué)知識為社會服務(wù)。有利于大學(xué)生了解省情、國情，了解云南公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，了解社會，融入社會，了解城鄉(xiāng)差別，感受貧富差距，在與人民群眾的接觸、了解、交流中受到真切的感染和體驗，從活生生的典型事例中受到深刻的教育和啟發(fā)，不斷地增強社會責(zé)任感和使命感，領(lǐng)悟生命的價值和意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)滲透“三生教育”的特殊作用

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)過程中的“三生教育”滲透就是教師將對學(xué)生“生命觀、生存觀、生活觀”教育滲透到日常的教學(xué)工作之中，按照本專業(yè)學(xué)科的特點，挖掘其內(nèi)涵，促使專業(yè)學(xué)科同“三生教育”有機結(jié)合，以充分發(fā)揮教學(xué)的德育功能把學(xué)生培養(yǎng)成為有正確的人生觀、有理想、有信念、有責(zé)任感的優(yōu)秀公共衛(wèi)生醫(yī)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)實施“三生教育”的特殊作用就是該專業(yè)半年的畢業(yè)實習(xí)偏重于社會實踐，具有課堂教學(xué)無法比擬的教育效果，能有效地將“三生教育”落到實處。貫徹落實如何讓學(xué)生學(xué)會公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本技能的同時更要讓他們學(xué)會關(guān)心他人、關(guān)心集體、關(guān)心社會、關(guān)心人類，真正成為一名合格的能夠適應(yīng)云南邊疆民族地區(qū)復(fù)雜多樣公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，能夠解決云南公共衛(wèi)生實際問題的高素質(zhì)公共衛(wèi)生醫(yī)師。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)滲透“三生教育”的基本做法與成效

我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)對云南省公共衛(wèi)生實際工作有深刻理解，具有發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，有制定政策與計劃，參與項目實施和管理等方面的實際工作能力的高級公共衛(wèi)生人才。在學(xué)生培養(yǎng)中注重一個精神、兩種能力的培養(yǎng)，即團隊精神(Teamworking)；整體思維能力(Holisticthinking)；公共衛(wèi)生實踐能力(Practice)。

3.1結(jié)合提高畢業(yè)實習(xí)帶教教師綜合素質(zhì)，培養(yǎng)人生態(tài)度端正、社會責(zé)任感強和具有奉獻精神的公共衛(wèi)生醫(yī)師。在畢業(yè)實習(xí)“三生教育”中，教師必須做到為人師表。學(xué)高為師，身正為范，教師的舉止言行、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、生命態(tài)度、生活追求、環(huán)保意識等對教育培養(yǎng)引導(dǎo)學(xué)生健康成長都起著極其重要的作用[4]。教師在各方面都應(yīng)為學(xué)生做出良好的示范，從而以身正己引導(dǎo)學(xué)生端正人生態(tài)度、增強社會責(zé)任感和奉獻精神。多年來，公共衛(wèi)生學(xué)院教師注重師德修養(yǎng)，具有愛崗敬業(yè)精神，每年畢業(yè)實習(xí)帶領(lǐng)學(xué)生下鄉(xiāng)，在艱苦條件下，頂烈日、冒嚴(yán)寒、爬山涉水，走村串寨進行衛(wèi)生宣傳、現(xiàn)場調(diào)查咨詢服務(wù)，他們“痛楚著艾滋病患者的痛楚，憂傷著鄉(xiāng)村醫(yī)生的憂傷，牽絆著農(nóng)藥對環(huán)境的影響，關(guān)注著癌癥患者的生命質(zhì)量……。”他們吃苦耐勞，關(guān)心大眾疾苦的崇高品質(zhì)，為學(xué)生作出了表率；在實踐中深入淺出的講解，在實踐現(xiàn)場調(diào)查中實事求是，科學(xué)嚴(yán)謹?shù)木礃I(yè)精神培養(yǎng)、指導(dǎo)和輸送了一批又一批的大學(xué)生走向社會，活躍在我省疾病預(yù)防、科研戰(zhàn)線上，為我省衛(wèi)生事業(yè)作出了重要貢獻。

3.2結(jié)合云南重大傳染病防治，致力于科學(xué)研究，為云南經(jīng)濟社會服務(wù)，培養(yǎng)關(guān)心他人、關(guān)心集體、關(guān)心社會、關(guān)心人類的公共衛(wèi)生醫(yī)師。20世紀(jì)90年代開始，我校公共衛(wèi)生學(xué)院教師就積極投入了艾滋病預(yù)防控制的工作，2004年9月成立了“昆明醫(yī)學(xué)院艾滋病社區(qū)預(yù)防與健康促進中心”。多年來，在艾滋病健康教育、中小學(xué)生、大學(xué)生艾滋病預(yù)防、特殊人群的艾滋病預(yù)防控制等方面開展了大量的研究和培訓(xùn)。近年申請到國家十五、十一五科技攻關(guān)、全球基金等艾滋病預(yù)防控制的項目，每年畢業(yè)實習(xí)都帶領(lǐng)學(xué)生到邊境、農(nóng)村現(xiàn)場參與艾滋病的調(diào)查研究并撰寫相關(guān)論文，為學(xué)生畢業(yè)后直接投入艾滋病防制工作奠定了基礎(chǔ)。通過艾滋病的預(yù)防控制研究，形成了自己的特色，培訓(xùn)了艾滋病預(yù)防控制的隊伍；為預(yù)防控制吸毒及艾滋病傳播流行等有重大社會影響的疾病提供科學(xué)依據(jù)，為政府衛(wèi)生決策提供咨詢。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.3結(jié)合云南社區(qū)公共衛(wèi)生問題，科研促畢業(yè)實習(xí)，培養(yǎng)具備團隊精神、較強的思維能力和公共衛(wèi)生實踐能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力、動手能力、項目管理能力的重要環(huán)節(jié)，對于學(xué)生將各學(xué)科的知識融會貫通，并應(yīng)用到實踐中有著重要的作用。我校公共衛(wèi)生學(xué)院非常重視對學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，從1984年第一屆畢業(yè)生開始就把畢業(yè)實習(xí)作為一項重要的教學(xué)工作。近年來，畢業(yè)實習(xí)注重“三生教育”，將學(xué)生畢業(yè)實習(xí)與云南公共衛(wèi)生熱點問題結(jié)合，從教師所承擔(dān)的研究課題和項目中組織小型課題，讓學(xué)生有機會參與科學(xué)研究的全過程。近幾年的課題內(nèi)容涉及艾滋病預(yù)防的健康教育、農(nóng)村小學(xué)生營養(yǎng)健康教育、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衛(wèi)生人力資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、電磁輻射的健康影響、道路交通傷害分析、吸煙控制、職業(yè)危害因素調(diào)查、保健食品功能等領(lǐng)域，強調(diào)綜合性、實踐性，加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)學(xué)生的群體意識和社會工作的能力，創(chuàng)造機會讓學(xué)生接觸社區(qū)公共衛(wèi)生問題，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生問題。教師們帶領(lǐng)學(xué)生赴云南省貧困農(nóng)村、工廠開展社區(qū)健康教育實踐、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，為民間組織、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)群眾舉辦各種形式的社區(qū)健康教育培訓(xùn)。通過半年的畢業(yè)實習(xí)，學(xué)生得到了公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作的鍛煉，開拓了眼界，擴展了認識問題的角度和解決問題的能力，還為公共衛(wèi)生管理部門提供了工作支持，取得了社會效益。這樣的實踐，使學(xué)生領(lǐng)會在工作中如何運用科學(xué)指導(dǎo)管理工作，同時也培養(yǎng)了學(xué)生對公共衛(wèi)生事業(yè)的奉獻精神。

3.4結(jié)合公共衛(wèi)生實踐活動遵循的倫理原則和法律規(guī)范，注重培養(yǎng)具備人文精神的公共衛(wèi)生醫(yī)師。生物倫理學(xué)是以醫(yī)患關(guān)系為重點，而公共衛(wèi)生倫理學(xué)重點關(guān)注的是監(jiān)測和增進人口健康的措施的制定與實施。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域涉及傳染病防治、對研究對象的保護、衛(wèi)生保健資源的配置、免疫政策、兒童保健與保護、供水系統(tǒng)安全、食品和藥物安全、公共場所禁煙、精神衛(wèi)生等許多倫理問題。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的倫理實踐原則之一是公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員能勝任其工作，機構(gòu)工作有效，并能取得公眾的信任。因此，結(jié)合公共衛(wèi)生實踐活動遵循的倫理原則和法律規(guī)范，注重培養(yǎng)具備人文精神的公共衛(wèi)生醫(yī)師尤為重要。在教學(xué)形式上，采用離開傳統(tǒng)的課堂，到工廠和農(nóng)村現(xiàn)場。實地參觀學(xué)習(xí)，邀請現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)、專家及教師介紹情況，使學(xué)生對我國衛(wèi)生工作有宏觀的了解，對我國衛(wèi)生工作的管理體制、管理內(nèi)容、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生投入、各級衛(wèi)生機構(gòu)的任務(wù)、職責(zé)、成就等感性知識。用所學(xué)知識為農(nóng)民服務(wù)，使學(xué)生增長了知識，開闊了眼界，提高了能力，并認識到調(diào)動農(nóng)民和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作者的參與性和創(chuàng)造性是解決農(nóng)村問題的關(guān)鍵，只有利用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有資源和條件，依賴當(dāng)?shù)剞r(nóng)民自己的力量，才能解決包括衛(wèi)生問題在內(nèi)的諸多農(nóng)村發(fā)展問題。尤其重要的是，結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域涉及的倫理問題，對學(xué)生進行教育。