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略談產褥期健康教育內容

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略談產褥期健康教育內容

一、健康教育內容

1休養環境和個人衛生

產婦居室溫度以20~22℃為宜,舒適安靜,光線適宜,適當通風,保持空氣清新。床褥應整齊干凈,注意個人衛生,堅持每日溫水漱口、刷牙、洗腳、擦浴,擦浴后立即用浴巾擦干,以防受涼。勤換內衣,使用消毒會陰墊,注意經常更換,保持會陰部清潔,防止感染。

2合理的飲食與營養

經陰道分娩者產后第1天可進流質或清淡易消化半流質,以后的飲食應以富有營養,保證足夠熱量及水分為原則。若哺乳,應攝入高蛋白的平衡飲食,多進湯汁食物、蔬菜及含纖維素食物,以保證母乳營養及防止便秘,并適當補充維生素和鐵劑、鈣劑。

3適當活動及做產后健身操

經陰道分娩的產婦,產后6~12h內即可起床做輕微活動,通常下床會有低血壓現象出現,作為社區護士應囑產婦本人及家屬特別注意,以防摔傷。2日后可做產后健身操,會陰側切及剖宮產的產婦可適當推遲活動時間。早期活動可避免和減少靜脈栓塞的發生率,促進惡露排出流暢,利于子宮復原,大小便通暢。產后健身操能使骨盆底及肌張力盡快恢復,避免腹壁皮膚過度松弛[3]。健身操包括能增強腹肌張力的抬腿,仰臥起坐,鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作,鍛煉腰肌的回轉動作。運動量應由小到大,循序漸進。產后2周開始做膝胸臥位,以預防或糾正子宮后傾[4]。

4會陰部護理

用加熱45℃1:5000高錳酸鉀溶液或1:5000呋喃西林溶液沖洗或擦洗外陰,每日2次,大便后增加擦洗次數。掌握由前至后,最后至肛門部擦洗的原則。訪視時認真觀察會陰傷口情況,水腫者用95%酒精或50%硫酸鎂熱敷,小血腫者濕敷或遠紅外線燈照射,硬結者用大黃或芒硝外敷。

5性生活及避孕指導

會陰部的傷口愈合約需6周,6周后可進行性生活。哺乳期雖無月經,仍要堅持避孕,以使用陰莖套為宜,自然分娩后3個月、剖腹產后6個月可通過配戴節育器進行避孕。

6提倡及指導母乳喂養

有些產婦產后擔心哺乳影響身材及休息,從心理上抗拒給寶寶哺乳,社區護士在上門隨訪時應及時向產婦及家屬講明母乳喂養優點,消除其顧慮,并指導母乳喂養[5]。母乳是嬰兒最好的天然食品,溫度適宜,經濟、方便,含有豐富的營養成分、熱量及抗感染物質,易于消化、吸收,可提高嬰兒免疫力,減少疾病的發生;母乳喂養可增進母子間的情感交流,利于嬰兒心理健康發展;促進產婦子宮收縮及恢復,減少產后出血,減少患乳腺癌和卵巢癌的風險。哺乳前乳房熱敷3~5min,并進行按摩,刺激泌乳反射。喂養姿勢為母親胸部貼著寶寶胸部,腹部貼著腹部,乳房部與新生兒臉部相貼。喂養次數可不固定,按需哺乳,中間不需加喂牛乳或水。每次讓嬰兒吸完一側乳房再吸另一側,并注意交替哺喂。保持嬰兒呼吸道通暢,避免發生窒息。哺乳后抱起嬰兒輕拍背部1~2min,排除胃內殘留空氣,防止溢奶或吐奶。許多藥物會隨產婦服用通過乳汁進入嬰兒體內,因此產婦用藥必須咨詢醫護人員,以確定是否會對嬰兒造成傷害?;加新韵男约膊∪缒I炎、糖尿病、腫瘤等及傳染病、精神病的產婦不宜哺乳,以免危害嬰兒健康,應予人工喂養,本組有1例患肝炎的產婦,未哺乳。

7新生兒保健

新生兒衣服要寬松舒適,尿布經常換洗并開水煮沸;每日洗澡,臍帶周圍用75%酒精消毒。社區護士訪視時認真觀察新生兒皮膚及黃疸情況,了解新生兒睡眠時間及大小便次數,監測體重、身長,評估新生兒營養及生長發育狀況,對不符合標準的給予合理喂養指導。

二、結果

接受健康教育后孕產婦產褥期的健康知識及保健能力均有所提高。通過在孕早期及產后42天問卷調查結果顯示,干預前產婦在懷孕早期對有關知識及技巧掌握率低于30%,干預后95%以上的產婦掌握了有關的知識和技能。1年來,對本組產婦及新生兒進行統計,200例產婦產褥感染率為0,產褥期并發癥為0,母乳喂養達94%,新生兒臍炎發生率為0,新生兒肺炎發生率0.5%,無1例因黃疸住院。

三、體會

做好健康教育工作的首要條件在于充分調動被教育者的積極性,與其建立良好的溝通,并動員其家庭成員共同參與。產婦的知識水平不同,生活習慣不同,要采取不同的宣教方法。通過開展多種形式的健康教育,不僅指導孕產婦全面系統掌握了產褥期有關知識和技巧,促進產后恢復,又保障了新生兒健康成長。

本文作者:張蓉輝 單位:天津市河西區友誼路街社區衛生服務中心

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