1民營(yíng)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題

1.1組織目標(biāo)偏頗以及機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，一部分小規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中只顧短期效益，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視醫(yī)療質(zhì)量，缺乏醫(yī)療道德，患者無(wú)病說(shuō)有病、小病說(shuō)大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏絻r(jià)值數(shù)千元，這種做法既坑害了廣大患者，也損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體公信度。令患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)有了誤解，使民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信在民眾中喪失；不利于民營(yíng)醫(yī)院的良性發(fā)展。還有由于大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)和規(guī)律，只是簡(jiǎn)單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況，對(duì)民眾產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)。其次，就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院的總體狀況是規(guī)模較小、技術(shù)含量偏低，除一些專(zhuān)科醫(yī)院外，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院還不具備與公立醫(yī)院分庭抗衡的實(shí)力。民營(yíng)醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上，在實(shí)力和技術(shù)水平上，與公立醫(yī)院相比，都有很大差距。

1.2管理缺乏科學(xué)性，忽視人才培養(yǎng)

大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行的是家族式、經(jīng)驗(yàn)式管理模式，管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代管理的理念，缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，往往只注重拿來(lái)主義，民營(yíng)醫(yī)院依賴(lài)外聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，大多以退休的專(zhuān)家為主，缺少青年技術(shù)骨干，忽視長(zhǎng)期建設(shè)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。人才管理不夠規(guī)范，人員流動(dòng)性較大，由于醫(yī)務(wù)人員人才成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，并且民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者年齡差距較大，自上而下難以形成人才梯隊(duì)，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展不利，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，這樣的人力資源機(jī)制并不是醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)久之計(jì)。

1.3缺乏醫(yī)療質(zhì)量保障體系

民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營(yíng)醫(yī)院只局限在常見(jiàn)病和個(gè)別疑難病癥的治療上，綜合能力不夠強(qiáng)。另外，一些民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證。

1醫(yī)院文化與醫(yī)院管理文化

醫(yī)院管理文化是指關(guān)于研究醫(yī)院管理理論、領(lǐng)導(dǎo)體制、管理模式、運(yùn)行機(jī)制、管理措施及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的文化。可以說(shuō)，醫(yī)院管理文化是醫(yī)院管理思想的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)。可見(jiàn)，它和傳統(tǒng)意義上的文化不同，醫(yī)院管理文化不僅是一種文化現(xiàn)象，而且是一種管理理念及理念指導(dǎo)下的管理實(shí)踐;不僅是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中自然形成的自在文化，更是精心塑造和培養(yǎng)的自為文化;它所關(guān)注的不僅是醫(yī)療活動(dòng)本身，也不僅是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)工作的熱愛(ài)和由此而來(lái)的成就感和滿足感，更重要的是醫(yī)院決策層正確領(lǐng)會(huì)國(guó)家政策導(dǎo)向，洞察市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)變革對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)的動(dòng)態(tài)影響，從而對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行機(jī)制、管理理念及管理措施進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。通過(guò)醫(yī)院文化而進(jìn)行的醫(yī)院管理不是硬控制，而是軟約束。醫(yī)院管理文化在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向作用、重要的凝聚作用、對(duì)不良行為的約束作用、對(duì)員工的激勵(lì)作用和對(duì)社會(huì)的輻射作用。

2現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院管理文化的形成及特點(diǎn)

民營(yíng)醫(yī)院誕生于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，生存在于競(jìng)爭(zhēng)，核心競(jìng)爭(zhēng)力就是生存與發(fā)展的動(dòng)力。面對(duì)龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營(yíng)醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對(duì)稱(chēng)的競(jìng)爭(zhēng)中，相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象必須具有比較優(yōu)勢(shì)，尋找競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象的弱項(xiàng)，揚(yáng)民營(yíng)醫(yī)院自身之長(zhǎng)，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)理念、管理模式、運(yùn)行機(jī)制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨(dú)特的管理文化。民營(yíng)醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導(dǎo))和專(zhuān)家來(lái)自于公立醫(yī)院，他們?cè)诠⑨t(yī)院成長(zhǎng)、成熟、成就，已具備相對(duì)成熟的管理理念和行為準(zhǔn)則，對(duì)公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)和弊端有深層次的認(rèn)識(shí)。民營(yíng)醫(yī)院要立足于競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，其管理理念一定要揚(yáng)長(zhǎng)避短，在自身優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越公立醫(yī)院，并在實(shí)踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營(yíng)醫(yī)院所有人是個(gè)人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導(dǎo)思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營(yíng)與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營(yíng)醫(yī)院管理文化學(xué)習(xí)、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機(jī)結(jié)合，并在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個(gè)較高的起點(diǎn)。遺憾的是，近些年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)院并不多見(jiàn)，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營(yíng)醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對(duì)成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實(shí)踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實(shí)踐中加強(qiáng)建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營(yíng)醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵(lì)和輻射作用。

3現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵

任何一家民營(yíng)醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過(guò)程中，其管理理念不斷受到實(shí)踐的檢驗(yàn)，能用先進(jìn)的文化指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機(jī)和活力。筆者采集在實(shí)踐中頗有成效且具有標(biāo)桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進(jìn)行研究。

3.1實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

1醫(yī)院管理中的常見(jiàn)問(wèn)題分析

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革的不斷深化，較之于以前，無(wú)論醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，還是管理水平都有了很大程度的提升，但同時(shí)也出現(xiàn)了很多的問(wèn)題與不足。

1.1醫(yī)院成本管理問(wèn)題

從實(shí)踐來(lái)看，醫(yī)院成本管理過(guò)程中的問(wèn)題主要體現(xiàn)在管理者的成本意識(shí)不強(qiáng)，而且基礎(chǔ)性成本管理水平有限。第一，部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，存在著嚴(yán)重的重醫(yī)療輕管理的理念，甚至將成本管理納入到財(cái)務(wù)管理的范疇，因此很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本管理與市場(chǎng)脫節(jié)，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展非常不利。第二，醫(yī)院成本管理過(guò)程中的基礎(chǔ)性工作缺乏規(guī)范性，實(shí)物、行政管理均存在著問(wèn)題，比如有些醫(yī)院重購(gòu)置、金錢(qián)和經(jīng)費(fèi)核算，輕管理、實(shí)物及其核算，管理制度不健全、管理工作非常松散，甚至醫(yī)院的固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資長(zhǎng)期處于無(wú)人管理狀態(tài)。第三，成本管理效率低，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。從現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院成本管理工作主要是為存貨計(jì)價(jià)、獎(jiǎng)金發(fā)放以及收益確定服務(wù)的，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理成本重視度不夠，因嚴(yán)重弱化成本管理職能而導(dǎo)致成本管理效率低下。

1.2人力資源管理問(wèn)題

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)院人力資源管理工作仍處于傳統(tǒng)管理階段，尤其是管理體制相對(duì)比較落后，內(nèi)部未形成科學(xué)化、規(guī)范化的管理機(jī)制，而且各部門(mén)之間未明晰界定，嚴(yán)重影響了人力資源管理機(jī)制的落實(shí)。在此過(guò)程中，很多醫(yī)院在員工培訓(xùn)過(guò)程中，缺乏統(tǒng)一管理規(guī)制，對(duì)員工的培訓(xùn)力度明顯不足；同時(shí)，員工培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)和反饋，培訓(xùn)效果無(wú)法有效滿足崗位需求，對(duì)醫(yī)院管理水平的全面提升、人才儲(chǔ)備非常不利。

1.3物品管理問(wèn)題

1改善了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率

醫(yī)院的傳統(tǒng)看病流程是：掛號(hào)，看病，劃價(jià)結(jié)賬，拿藥。這些都依靠醫(yī)務(wù)人員手工的操作，既造成辦事效率的低下，又大大增加了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)量，使醫(yī)務(wù)人員的大量精力都被消耗在處理這些瑣碎的工作上。而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，每個(gè)環(huán)節(jié)都免不了長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)，耽誤了患者的時(shí)間。而醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，就診患者掛號(hào)時(shí)就在醫(yī)院辦理一卡通，輸入患者的基本信息，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息共享，患者直接持卡就診，臨床醫(yī)師通過(guò)就診卡直接調(diào)出病人基本信息，并通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站給患者下醫(yī)囑，并打印指引條，告知患者開(kāi)藥情況，需做檢查，對(duì)于醫(yī)保患者告知自費(fèi)項(xiàng)目。減少了醫(yī)務(wù)人員反復(fù)書(shū)寫(xiě)的工作量，避免了重復(fù)勞動(dòng)，從而提高工作效率。臨床醫(yī)師在為患者開(kāi)具藥品或檢查單時(shí)，可以調(diào)取藥品及檢查的信息，避免開(kāi)出的藥物名稱(chēng)和劑量發(fā)生錯(cuò)誤，提高了處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以從繁雜的病歷書(shū)寫(xiě)中解脫出來(lái)，從而有更多的時(shí)間和患者進(jìn)行溝通，治療。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，有效解決了門(mén)診病人看病過(guò)程中的掛號(hào)、交費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生診斷治療時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，減少了醫(yī)生和患者之間的矛盾與隔閡。另外，我院信息系統(tǒng)建設(shè)始終堅(jiān)持以病人為中心，病人可持銀行卡進(jìn)行住院繳費(fèi)或刷卡結(jié)算。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存有大量的劃價(jià)收費(fèi)信息，門(mén)診大廳設(shè)有觸摸查詢(xún)系統(tǒng)，病人隨時(shí)可以查詢(xún)各種項(xiàng)目的價(jià)格，使患者對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)放心，確保醫(yī)院和患者之間的共同利益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高了經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院不僅是救死扶傷的場(chǎng)所，也是自主經(jīng)營(yíng)的企業(yè)主體。醫(yī)院管理不僅包括醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平管理，還包括醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理和醫(yī)院藥品的管理是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)院信息化，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和藥品等的更有效管理，降低成本，節(jié)約和利用醫(yī)療資源。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，醫(yī)生通過(guò)工作站下達(dá)醫(yī)囑后，住院收費(fèi)管理系統(tǒng)直接記錄并扣除經(jīng)費(fèi)消耗，這就最大程度地減少了各種原因引起的錯(cuò)費(fèi)和漏費(fèi)。同時(shí)，護(hù)士站可以為病人提供一日清單，以便于患者查看每天的醫(yī)療消費(fèi)。這種醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的信息化，可以減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的漏洞，有效地保障醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益。另外，利用藥品管理系統(tǒng),可以時(shí)計(jì)算出各種藥品的庫(kù)存數(shù)量及消耗情況，控制積壓藥品的采購(gòu)，最大限度的減少庫(kù)存量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理積壓的藥品，從而達(dá)到經(jīng)費(fèi)和藥品的使用效益的合理循環(huán)。我院是以骨科為主的綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院擁有CT、核磁共振、彩色多普勒超聲、X光機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖等多種臨床診斷、治療儀器，這些醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷和治療提供了豐富的影像學(xué)資料，是醫(yī)院信息化管理的重要組成部分。目前醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中永立潮頭，就必須引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。通過(guò)信息化系統(tǒng)，可以計(jì)算分析各類(lèi)儀器的使用率和經(jīng)濟(jì)效益，運(yùn)用成本效益分析的方法可以對(duì)醫(yī)院投資方案進(jìn)行選優(yōu)，提高醫(yī)院的硬件實(shí)力。

3規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院信息化系統(tǒng)只有被醫(yī)務(wù)工作者充分了解掌握后，才能轉(zhuǎn)化為工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，從而最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的轉(zhuǎn)變。需要將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院信息化工程的重要部分，因此，需要積極促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用計(jì)算機(jī)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)進(jìn)行信息化系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，更加適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求。醫(yī)生工作站的全面使用和電子病歷的應(yīng)用，便于醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)生工作站醫(yī)生通過(guò)各自的賬戶登錄，可以瀏覽處理自己所有病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以直接獲得患者的檢驗(yàn)和影像等輔助檢查的診斷報(bào)告，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。查看相關(guān)的影像和檢驗(yàn)等輔助檢查結(jié)果，從而進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行合理診治和科學(xué)治療。通過(guò)工作站，醫(yī)生可以了解每位患者藥物應(yīng)用情況，分析監(jiān)測(cè)患者用藥是否合理，從而避免藥物比例超標(biāo)并控制醫(yī)保用藥。電子病歷幫助醫(yī)生更好的完成病歷書(shū)寫(xiě)，電子病例將病歷內(nèi)容框架標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化。通過(guò)方便的編輯工具、典型病歷模板，可以保證病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，而不合格的病例則無(wú)法辦理出院結(jié)賬手續(xù)，有效避免出院病例不能48小時(shí)內(nèi)回收的問(wèn)題。電子病例極大地提高病歷書(shū)寫(xiě)效率，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書(shū)工作中解放出來(lái)，降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度。而且病例醫(yī)囑一旦提交確認(rèn)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽字或護(hù)士校對(duì)執(zhí)行后，則不能隨意刪改，符合醫(yī)療管理規(guī)范的要求，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，作為法律證據(jù)其效力明顯增強(qiáng)。而且電子病例。另外，電子病例避免了由于醫(yī)生的手寫(xiě)病歷和處方字跡潦草難以辨認(rèn)，導(dǎo)致錯(cuò)認(rèn)處方，取錯(cuò)藥情況的發(fā)生。隨著電子病例的積累，可以建立一個(gè)臨床病例數(shù)據(jù)庫(kù)，為科研交流和教學(xué)積累寶貴的數(shù)據(jù)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)和不斷完善的過(guò)程，很多內(nèi)容還需要進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)和利用，但醫(yī)療信息化是當(dāng)前醫(yī)院管理發(fā)展的必經(jīng)之路。我們必須盡快把醫(yī)院信息化建設(shè)推廣開(kāi)來(lái)，才能真正提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

作者：盧楠 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

一、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檔案信息化管理

新時(shí)期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時(shí)代的發(fā)展需求，逐步實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個(gè)方面。一方面，就硬件而言，因計(jì)算機(jī)處理過(guò)程均需借助相關(guān)指令來(lái)完成，這時(shí)為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強(qiáng)化對(duì)文書(shū)檔案的管理，而隨著文書(shū)檔案資源的越來(lái)越多，不僅增加了檔案資料存儲(chǔ)的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯(cuò)，故逐步實(shí)現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購(gòu)置一些現(xiàn)代化、先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強(qiáng)的檔案信息查詢(xún)、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個(gè)健全的檔案信息資料服務(wù)平臺(tái)，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點(diǎn)加大對(duì)現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強(qiáng)檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力的檔案人才，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專(zhuān)業(yè)的檔案知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。

二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開(kāi)發(fā)利用

第一，明確醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用服務(wù)方向。就我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)情況來(lái)講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟(jì)日漸增長(zhǎng)的需求，就需逐步拓展其信息資源開(kāi)發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時(shí)為檔案利用者提供更加準(zhǔn)確的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有檔案資源進(jìn)行大力開(kāi)發(fā)，嚴(yán)抓同經(jīng)濟(jì)建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點(diǎn)，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀，加強(qiáng)檔案開(kāi)發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開(kāi)發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機(jī)關(guān)單位與部門(mén)提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴(yán)控審批手續(xù)工作的同時(shí)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)間的信息互通有無(wú)，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對(duì)醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強(qiáng)化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點(diǎn)，尋求突破口，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個(gè)人與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)

在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時(shí)，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院還需落實(shí)管理責(zé)任制，對(duì)相關(guān)人員的工作職責(zé)加明確，加大各級(jí)人員間的相互配合，共同推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。

四、結(jié)語(yǔ)

第一篇

一、社會(huì)角色理論應(yīng)用于公立醫(yī)院管理，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院作為一類(lèi)重要的社會(huì)組織，其提供的服務(wù)及所需的管理具有鮮明特點(diǎn)并有特殊要求。將社會(huì)角色理論應(yīng)用于醫(yī)院管理實(shí)踐中，能夠不斷明晰和強(qiáng)化醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的角色的地位、權(quán)利、義務(wù)，幫助公立醫(yī)院找準(zhǔn)定位，促進(jìn)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力，適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步和醫(yī)學(xué)學(xué)科的專(zhuān)科化發(fā)展，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，醫(yī)務(wù)工作者所接觸的醫(yī)學(xué)范圍越來(lái)越窄；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更趨化于全科管理，人們更需要遠(yuǎn)程會(huì)診等信息化手段的實(shí)施等，使各級(jí)公立醫(yī)院的社會(huì)角色漸漸發(fā)生著變化。醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及到醫(yī)療設(shè)施越來(lái)越多，醫(yī)務(wù)人員之間的密切協(xié)作顯得尤為重要。除醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德之外，良好的角色關(guān)系和角色意識(shí)至關(guān)重要。

另一方面，當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷提出新的要求，也迫切需要將社會(huì)角色理論應(yīng)用于醫(yī)院管理中，構(gòu)建新型的公立醫(yī)院社會(huì)角色，緊緊圍繞“社會(huì)人”這一主體來(lái)開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的個(gè)體需求給予最大限度滿足，協(xié)調(diào)和優(yōu)化醫(yī)院的人、財(cái)、物資源，全面提升醫(yī)院整體運(yùn)行效能。在醫(yī)院管理中應(yīng)用社會(huì)角色的基本理論和方法，有助于體現(xiàn)醫(yī)改新形勢(shì)下公立醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院行為，激發(fā)能動(dòng)性和積極性，發(fā)揮更大的社會(huì)效益；有助于解決醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度與信任度，促進(jìn)公立醫(yī)院從“規(guī)模外延粗放型”到“質(zhì)量?jī)?nèi)涵效率型”轉(zhuǎn)變，既滿足人民群眾需求，又符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，同時(shí)也順應(yīng)國(guó)家公立醫(yī)院改革的要求，推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、社會(huì)角色理論應(yīng)用于公立醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院管理效應(yīng)

社會(huì)角色理論是以人本主義哲學(xué)為基礎(chǔ)，在管理活動(dòng)中，把人作為管理的核心，強(qiáng)調(diào)人在組織中的主體地位和指導(dǎo)作用，尊重人、關(guān)心人、理解人和信任人，圍繞人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性進(jìn)行管理實(shí)踐。將社會(huì)角色理論應(yīng)用于醫(yī)院管理中，從全新的視角關(guān)注患者、面向患者、服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益最大化。有助于豐富社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)，拓展公立醫(yī)院管理理論；有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)院文化、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)責(zé)任建設(shè)；有助于汲取國(guó)際前沿的學(xué)術(shù)與文化，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院管理的科學(xué)發(fā)展。

1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院的管理基礎(chǔ)比較薄弱

每個(gè)醫(yī)院都有自己的管理標(biāo)準(zhǔn)和制度，雖然制定了完善的政策制度，但是，實(shí)際的執(zhí)行和落實(shí)情況卻不到位，很多都流于形式，并沒(méi)有真正實(shí)施，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。而且醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)流程不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范，給醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)增加了一定的難度。此外，以往醫(yī)院的管理工作都是由醫(yī)院各部門(mén)分別管理的，這種管理方式的信息化水平比較低、規(guī)范程度較差，浪費(fèi)了很多的信息資源。醫(yī)院在后續(xù)處理數(shù)據(jù)時(shí)，如果信息資源缺失，得出的結(jié)果就會(huì)缺乏科學(xué)性和真實(shí)性，導(dǎo)致數(shù)據(jù)管理呈現(xiàn)混亂的狀態(tài)，信息化管理的優(yōu)勢(shì)無(wú)處發(fā)揮。與此同時(shí)，醫(yī)院在開(kāi)發(fā)管理信息系統(tǒng)時(shí)，沒(méi)有明確系統(tǒng)的發(fā)展目標(biāo)，也沒(méi)有明確的建設(shè)方向，所以，自然很難達(dá)到所期待的管理效果。

1.2管理人才缺失

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要發(fā)揮應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)和作用，就必須依靠專(zhuān)業(yè)的信息技術(shù)人員。然而，當(dāng)前大部分醫(yī)院的信息技術(shù)人員都不是專(zhuān)業(yè)出身的，有些甚至只是臨時(shí)的信息系統(tǒng)維護(hù)人員。由于人才匱乏，使醫(yī)院對(duì)信息化發(fā)展沒(méi)有準(zhǔn)確的定位，未來(lái)的建設(shè)與規(guī)劃也不相符。從事信息化管理工作的人員匱乏，也是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)學(xué)教育主要是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工作者為主，他們?cè)诠芾硇畔⒎矫嫔娅C較少，而且很多人將醫(yī)學(xué)信息管理與醫(yī)學(xué)管理混為一談，醫(yī)院信息管理沒(méi)有形成完備的體系，所以，自然也就無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)。

1.3對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院管理的重要手段，然而在很多醫(yī)院，管理信息系統(tǒng)的重要性并沒(méi)有被認(rèn)識(shí)和重視。很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，沒(méi)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)也可以照常開(kāi)展。由于醫(yī)院每天的患者比較多，管理人員的日常工作也比較繁忙，要學(xué)習(xí)新的管理技術(shù)和方法，就需要花費(fèi)一定的時(shí)間和精力，而且他們并不了解該系統(tǒng)的管理效果，不敢貿(mào)然作決定。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的投資比較大，在短時(shí)間內(nèi)看不到豐碩的收益成果，而且很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者并沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略思想，導(dǎo)致醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)被擱置，甚至被放棄。

1臨床路徑的定義、背景

1．1定義

2002年學(xué)者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士等人員對(duì)特定的疾病，做有順序和時(shí)間性的計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間及減少資源浪費(fèi)，使病人獲得最佳的照護(hù)。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護(hù)士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國(guó)杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，可改進(jìn)醫(yī)療效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可達(dá)到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。后來(lái)美國(guó)醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年，我國(guó)引入臨床路徑，并開(kāi)始被國(guó)內(nèi)借鑒，被我國(guó)醫(yī)療界重視。

2醫(yī)療管理

目前我國(guó)醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過(guò)臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點(diǎn)。